生育保险报销规定

时间：2020-12-26 15:29:28 生育保险我要投稿

2017年生育保险报销规定

　　生育保险属于强制性保险，是对女职工权益保障的一种社会政策，不论胎儿是否正常分娩，即使胎儿死亡，流产均能享受生育保险报销，下面是CN人才网为大家整理的2017年生育保险报销规定，欢迎参考~

　　2017年生育保险报销规定

　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

　　1.顺产为270%;

　　2.难产为320%;

　　3.剖腹产为420%。

　　【温馨提示】

　　①、由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定，生育保险报销比例每个地区都有差异，因此参保人应咨询当地社保局，以当地社保中心为准。

　　②、生育保险缴费基数:我国并未对生育保险缴费基数进行统一规定，由各区自行制定执行。例如上海生育保险缴费基数上限为上年度职工平均工资的3倍，缴费基数下限为上年度职工平均工资的60%。如需了解本区生育保险缴费基数，请拨打本区社保服务热线12333。

　　2017年生育保险医疗报销费用一览(仅供参考)

　　男职工生育保险报销多少?

　　符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

　　生育险报销说明

　　参保人报销必须符合以下条件：

　　1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

　　2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;

　　3、配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

　　以下情形不能报销：

　　1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

　　2、因为医疗事故发生的费用;

　　3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

　　生育保险费的报销多少由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的'百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。

　　算一算你生育能拿到多少钱?

　　生育计算公式：职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数。

　　职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算，低于上一年本市职工月平均工资60%的，按照上一年本市职工月平均工资的60%计算，高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的。按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算，本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。

　　【例】：生活津贴的期限为产假98天，难产假15天，晚育假30天，合计143天，按最低标准计算：2892÷30X143=13785.2元。生育医疗费补贴为3000元。总计在16785.2元。

　　生育保险怎么报销?

　　参保女职工生育分娩或流产后，应由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。具体流程如下：

　　1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

　　2、工作人员受理核准后，签发医疗证;

　　3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

　　4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

　　【问题解答】

　　一、生育保险可以报销多少检查费和生产费用?

　　【答】生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。生育保险属于市级统筹，各地报销细则、报销金额计算是有差异的，例如生育津贴的计算，以当时人自己的缴费基数、所在单位平均缴费基数作为计发标准的地方都有，因此只能依据当地社保文件规定进行计算。

　　二、生育保险能报销多少?

　　【答】女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　三、2017年生育险最新政策规定报多少钱?

　　【答】生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。"也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。"蒋继元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

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