五险一金变四险一金对生育保险有什么好处
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据新华社报道，2016年7月，人社部就公布《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》(以下简称《纲要》)，提出将生育保险和基本医疗保险合并实施，要求“完善生育保险政策，实行生育保险与基本医疗保险参保人员登记、缴费、管理、经办、信息系统统一”，“五险一金”或将变为“四险一金”。
一、对二孩政策之后的国家支付更有保障
险种一旦合并捆绑，则会在一定程度上提高新的基本医疗保险的缴费面，而这样的结果无疑会进一步提升新的基本医疗保险基金的积累能力，对合并后的基金支付能力是个很好的保障。
《华夏时报》记者通过采访获悉，就在春节前夕，人社部曾进行过一个全国性的课题评估，其中，专门针对生育险和基本医疗保险合并后对基本医保基金的冲击进行了评估，结果是几乎没有影响。
“两险合并对基本医保基金没有多大的压力，首先，城镇非职业妇女的生育医疗费用原本就是由城镇居民基本医疗保险制度解决。其次，农民妇女的生育医疗费用也是有新农合及国家分娩补助等政策给予解决的，此次合并仅涉及城镇职工这一部分，所以对基本医疗保险基金没有多大的冲击。”2月9日，对外经济贸易大学保险经济学院教授、健康保险与卫生经济学研究中心常务副主任于保荣接受记者采访时称。
观察者网查询，城镇职工医保与城镇居民医保主要针对的参保人群不同。其中，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工;城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。
据记者了解，生育保险的支出主要包括生育医疗费用和生育津贴两项，随着全面二胎的放开以及生育假的延长，二者的支出均会成倍的增加，都会使生育保险基金的支付压力大增，不过，一旦与基本医疗保险合并捆绑，缴费人数也会随之增加，基金的积累能力也会随之增强。
“基金并到一个资金池，统一调剂使用，这样有利于更大的发挥资金池的互给共助、统一调剂的作用。”董登新表示，从险种的使用频率来讲，生育险远远高于工伤险，尤其是全面放开二孩政策之后，生育险的支付成本大幅提升，赔付面比较广，但单笔支付压力不会太大。相反，工伤险的发生概率较低，但单笔赔付金额比较大。不过，总体来讲，两个险种总支付成本都是可控的，也都是可以进行精算的，总体支付金额的压力也不会太大，由此来看，工伤保险并入基本医疗保险的可能性也是非常大的。
不过，于保荣认为，工伤保险不会并入基本医疗保险，作为一个单独的险种，工伤保险的筹资和支出均是与基本医保基金分开的。
“小险向大险合并是趋势，对合并后的基金支付能力是个很好的保障，同时，合并后的总体缴费率应该会是下降的趋势。”董登新表示，合并后的新基本医疗保险基金积累能力一旦增强，缴费率也会进行调整。比如，生育和工伤保险都并入基本医疗保险后，新的基本医疗保险得缴费率比原基本医疗保险的缴费率会有提高，但不会超过三险税率相加的缴费率。
据记者了解，城镇职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳，其中，用人单位的缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，工伤保险和生育保险均由用人单位缴纳，全国平均缴费率分别为0.75%和0.5%，也就是说，三险一旦合并，新的基本医疗保险的.缴费率不会超过8.75%。
二、有望提高生育险参保覆盖面
《纲要》发布后，河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明等12个城市实施试点，自2017年1月1日起，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。
《华夏时报》记者发现，在统一医疗服务管理部分中表示，两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理，强化对生育医疗服务的监控，执行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围，生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
武汉科技大学金融证券研究所所长董登新在接受《华夏时报》采访时表示，“试点主要做两个方面的试探，一是二险合并后的总体缴费率，也就是把生育保险并入基本医疗保险后的费率该如何核定;二是对合并后的基本医疗保险基金的收支平衡进行一个精算。”，
董登新称，部分企业只给员工缴纳养老、医疗和失业三个保险，不给员工缴纳工伤和生育保险的现象很多，一旦合并则会捆绑缴纳，这将有利于提高新的基本医疗保险的缴费面，甚至或会成为工伤和生育保险瞒报、漏报问题的一个很好的化解方式。
就此，作为较早就提出将生育险并入医疗保险的对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁认为，生育保险之所以要并入医疗保险，主要是考虑到扩大制度的受益面问题，我国的城镇就业人口有3.9亿多人，而生育保险的参保人数不到2亿人，参保率勉强维持在50%上下，且缴费基数不实。
此次试点是将生育险和基本医疗保险合并，董登新认为，下一步，有可能会将工伤保险并入基本医疗保险。不过其他学者有不同看法。
此外，新华社也报道了关于工伤保险的新规，到2020年，将建立健全用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。劳动者依法应参加工伤保险覆盖率达到80%以上，逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接，切实减轻职业病病人负担。
据人社部发布的数据，截至2016年底，基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达到8.9亿人、7.5亿人、1.8亿人、2.2亿人、1.8亿人。由此可以看出，工伤、生育等次要保险的参保率非常低，这些险种一旦与养老和医疗这样的大险种捆绑合并，无疑会在一定程度上提高次要险种的覆盖面。
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