山西生育保险如何报销

时间：2022-10-31 03:40:01 生育保险我要投稿

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山西生育保险如何报销

　　一、生育医疗费报销标准

　　①.流产100元;

　　②.引(流)产300元;

　　③.正常产900元;

　　④.助产(难产)1100元;

　　⑤.剖宫产、多胞胎产1900元。

　　二、山西生育保险报销条件

　　职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件：

　　(一)用人单位按照规定为其职工参加生育保险并履行缴费义务满3个月

　　(二)职工生育或实施计划生育手术符合国家和我省的人口与计划生育法律法规和政策规定。

　　三、山西省办理生育保险报销的材料

　　(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

　　(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

　　(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

　　(4)《企业职工生育医疗证审领表》;

　　(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》;

　　(6)《企业职工生育医药费报销申请单》。

　　四、山西生育保险报销比例

　　生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集。用人单位按照本单位职工工资总额的0.5%至1%的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

　　职工本人工资高于统筹地区上年度职工平均工资300%的，按照300%作为缴费工资;职工本人工资低于统筹地区上年度职工平均工资60%的，按照60%作为缴费工资。

　　用人单位的具体缴费比例由各统筹地区根据政策内生育人数、生育津贴及生育医疗费等费用支出情况确定，并根据经济发展和基金使用情况适时调整。

　　五、山西生育保险保险时间

　　生育保险报销有一定的时间期限，在此期间，劳动者可以向相关单位申请报销。若是错过了生育保险报销时间，是没有补办申请的。

　　我国生育保险时间一般为宝宝出生后18个月内，当时由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例，所以各地生育保险报销时间都有所不同，这点需要我们格外注意的。生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准，有一些是18个月，也有10个月亦或者6个月的甚至更少的。

　　下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：

　　(1)不符合国家或者本省人口与计划生育法律法规和政策规定的;

　　(2)不符合统筹地区生育保险就医规定的;

　　(3)不符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的;

　　(4)因医疗事故发生的医疗费用;

　　(5)治疗生育合并症的费用;

　　(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自残、他伤、打架斗殴、交通事故等造成终止妊娠的医疗费用;

　　(7)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的生育医疗费用;

　　(8)实施人类辅助生殖术(如试管婴儿等)发生的费用;

　　(9)按照国家或者本省规定应当由个人负担的费用。

　　符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间由生育保险基金支付;产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定处理。女职工产假期间，因其他疾病发生的医疗费，按照基本医疗保险规定处理。

　　六、山西生育保险报销范围

　　生育保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，用于下列项目的支出：

　　(1)生育津贴;

　　(2)生育医疗费用;

　　(3)计划生育手术医疗费用;

　　(4)聘请专家鉴定生育或计划生育手术并发症与合并症的费用;

　　(5)国家和本省规定的其他费用。

　　按照国家有关规定，计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、人工终止妊娠、输卵(精)管结扎及复通手术所发生的医疗费用(包括手术费、检查费、住院费和药品费)。

　　温馨提示：如有变动，请以官网信息为准!

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