广州市生育保险待遇详细版

时间：2022-11-04 14:57:09 生育保险我要投稿

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广州市生育保险待遇详细版

　　广州市生育保险待遇详细版

　　一、享受条件

　　1、用人单位为职工参加生育保险缴费累计满1年以上，并同时继续为其缴费的;

　　2、符合国家和省、市人口与计划生育政策规定。

　　二、待遇核付项目及标准

　　(一)女职工

　　1、生育津贴

　　以生育(流产)时的本单位上年度职工月人平均缴费工资为基数按规定产假期计发。

　　生育津贴=本单位上年度职工月人平均缴费工资÷30(天)×产假期天数

　　产假期天数计算办法：

　　(1)正常产假98天(包括产前休假15天);

　　(2)独生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　(4)难产假：剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。

　　(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

　　(6)计划内流产假：怀孕不满2个月(含2个月)15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天; 怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

　　(7)计划外流产假：怀孕不满2个月(含2个月)15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下45天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

　　备注：计划外流产是指符合国家和省、市人口与计划生育政策规定，但在计划外怀孕并实施了计划生育手术。

　　(8)满7个月以上的、遇死胎、死产和早产不成活75天

　　2、生育医疗费

　　参保人在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市医保局同医院定额结算，具体待遇项目及报销范围如下图示

　　生育保险医疗待遇报销范围

　　3 、一次性分娩营养补助费

　　(1)正常产、满7个月以上流产：

　　一次性分娩营养补助费=上年度市在岗职工月平均工资×25% ;

　　(2)难产、多胞胎：

　　一次性分娩营养补助费=上年度市在岗职工月平均工资×50% 。

　　4 、一次性补贴

　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。

　　(二)男职工

　　领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生时的上年度本单位人(月)平均缴费工资计发。

　　男配偶假期工资 =上年度本单位人(月)平均缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。

　　职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇

　　三、其它

　　1、经核定的生育津贴、男配偶假期工资，由社会保险经办机构拨到单位，由单位管理和发放。用人单位要依据《广州市女职工劳动保护实施办法》、《广州市实施<广东省计划生育条例>办法》等文件的相关规定支付给职工本人。职工按规定享受的待遇低于社会保险经办机构支付标准的，由用人单位按职工的实际支付，若职工本人平均工资低于全市最低工资标准的，按全市最低工资标准计发;职工按规定享受的待遇高于社会保险经办机构支付标准的，超过部分由用人单位自行解决。

　　2、一次性分娩营养补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴，用人单位要按社会保险经办机构拨付的标准支付给产妇。

　　3、生育保险待遇申办期限为女职工分娩或终止妊娠后1年内。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。由用人单位按生育保险规定支付职工的生育保险待遇。

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　　广州生育保险报销流程

　　1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

　　2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

　　广州生育保险报销资料

　　未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明，以及下列材料。

　　1、医院病历原件和复印件;

　　2、医院诊断证明原件和复印件;

　　3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;

　　4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);