东莞生育保险新的政策解读

时间：2021-01-07 13:05:45 生育保险我要投稿

2015东莞生育保险新的政策解读

　　生育险年内开缴费率全省最低

　　根据广东省政府相关规定，东莞将新增生育保险这一险种。该费率定为工资的1%，但个人无需缴费，由用人单位负责缴纳，这是从东莞市委宣传部召开的新闻发布会上了解到的。市社保表示，考虑到东莞的经济状况，在政策实施初期，费率暂调低到0 .46%，为全省最低，将在年内出台具体细则。据悉，东莞此前并无独立的生育保险，而是囊括在基本医疗保险中，无需单独缴费。该险种独立缴费后，待遇要高于此前。

　　[新旧对比]

　　参保范围扩大：覆盖所有参保人

　　此次出台的生育保险新政，是东莞根据省里下发的《广东省职工生育保险规定》，作出的落实响应。据了解，目前东莞的生育保险和医疗保险是“打包”整合在一起的，根据省里的规定，今后东莞将把生育保险独立出来，单独建立账户，分账核算，不允许与其他社保基金调剂使用。根据生育保险“新政”的要求，参保人的人数将比原先有所增加。原先生育保险参保人仅限于参加了基本医疗保险的市民。今后参保范围将扩大到全市所有用人单位的在职人员、适龄本市户籍的城乡居民。

　　市社保局医保科长袁鹰在会上解释，“适龄户籍居民，是指在法定结婚年龄和法定退休年龄之间的本市户籍农居民。”以现有规定，是指女性在20-55岁，男性在22-60岁之间这部分人群。

　　缴费标准变化：比省标准低一半

　　据了解，此前东莞并没有独立的生育保险，所以无需另外缴费。根据《广东省职工生育保险规定》规定，生育保险缴费比例为1%，按月缴纳。

　　这里分为两种参保对象，以职工身份参保的，由用人单位以本单位上月职工工资总额为基数，缴纳生育保险费，职工个人不缴纳。另一种为适龄本市户籍城乡居民，由财政来缴纳保费，以上年度全市职工月平均工资为基数，缴纳生育保险费，市镇两级财政按城乡居民，基本医疗保险费用分担办法分担，个人也不缴纳。

　　东莞市社保局表示，考虑到东莞的经济运行状况，减轻企业负担，在政策实施初期，生育保险缴费比例暂下调0 .54个百分点，下调至0 .46%。据悉，东莞这一标准为全省最低，其他地区费率基本在0 .5%-1%之间。在全国来说，也属于较低水平。

　　保险待遇提升：产检也能报销了

　　新规定实施后，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。市社保局表示，调整后参保人生育保险待遇水平，较此前有大幅提升。据了解，原先虽然没有独立的医疗保险，但是从医保基金中划出了一部分支付给参保人做生育津贴。具体标准是顺产2000元，剖腹产3500元。如果是参加了补充医疗保险的参保人还能获得1500元的额外津贴和800元独生子女津贴。

　　今后的生育保险待遇，将从“定额支付”走向“实报实销”。生育医疗费用，按实际医疗费用核付。生育津贴，则结合月平均工资及假期天数计发。其中在生育医疗费用这一块，除了生产分娩的医疗费能报销外，今后产检检查和计划生育相关的医疗费用，比如上环或取环、输卵管结扎手术、人流或引产手术等也能报销了。此外，职工还享受生育津贴的待遇。

　　[焦点]　生育津贴怎么算?

　　在生育津贴这一块，按照职工生育或施行计划生育手术时，用人单位上年度职工月平均工资，除以30再乘以规定的假期天数计发。

　　例如王小姐所在单位月平均工资是6000元，她休了90天的产假，那么她将获得6000元/30×90天=18000元津贴。但是值得注意的'是，按照省里的规定，生育津贴并不直接发放到个人账户，将由社保部门发放到单位账户，由单位发放给个人。

　　有人担心用人单位为了减轻缴费压力，并不会如实申报工资总额，从而影响职工的待遇。对此，社保部门也作出了回应：

　　“如果用人单位未足额申报本单位职工工资总额，造成职工生育津贴损失的，由用人单位负责赔偿。用人单位未将生育津贴足额支付给职工的，逾期不改正的，隐瞒事实真相、出具伪证或者以其他不正当手段参加生育保险的，由社会保险行政部门责令改正，并处以2000元以上、2万元以下的罚款。”

　　[现场问答]

　　异地分娩或报销比例降低

　　媒体：可以报销的这些定点医疗机构都是哪些医院?有些参保人生孩子时，想选择条件更好的医院分娩，如果跨镇区就医可以报销吗?

　　市社保局：这些定点的医疗机构随后我们会发布一份具体的名单，只要选定的医院是在这个名单之内的就能报销。如果有些参保人在广州生产，那么她也能获得保险，不过报销比例降低一些，只有50%-70%左右。

　　媒体：这一政策什么时候开始实行?

　　市社保局：因为政策出台后，待遇要现场结算，计算机的后台系统要重新设置，这都需要时间，预计将于年底完成，随后还会出台实施细则。

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