2016海南工伤保险新政策
工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。
“作为国际旅游岛，海南的社保体系要为城乡居民服务，也应方便外来人口，从各方面保障老百姓的切身利益。”省社保局局长王卓说。
据了解，我省是在全国范围内最早启动异地就医结算的，截至2015年底，我省已与全国17个省份104个统筹区实现了跨省异地就医直接结算，累计已有4.27万人次享受到便利。
省长刘赐贵近日在省人社厅调研时表示，我省要加快推动与全国各兄弟省市区的医保异地结算工作，力争在全国基本实现异地就医结算，逐步推进国际医保异地结算。
目前全国还有13个省份没有与我省建立异地就医结算合作关系，省社保局正在紧锣密鼓加快沟通联系，争取早日达成合作意向、率先实现异地就医直接结算覆盖全国。
工伤保险为农民工解忧
“如果没有工伤保险，我真不敢想象该如何面对这突如其来的灾难。”浙江某建筑公司的农民工郑文兵说。
2015年7月，郑文兵在三亚某建筑工地意外受伤，身体多处粉碎性骨折，由于得到及时救治，目前已基本康复，工伤保险共为其核拨待遇7万余元，大大减轻了郑文兵的医药费负担。
2015年我省全面推行建筑企业按项目参加工伤保险制度，截至2015年底，我省有463个项目参保，2万多建筑业农民工纳入工伤保障范围，发生工伤赔付13起，核拨待遇124.6万元，为建筑业农民工撑起了生命的“保护伞”。
按项目参加工伤保险，要求建设单位在办理施工许可手续时，应当提交建设项目工伤保险参保证明，作为保证工程安全施工的具体措施之一，安全施工措施未落实的项目，住房和城乡建设主管部门不予核发施工许可证。
“这项政策是突破性的，一次性缴费，动态登记，保障项目所有职工的.工伤待遇，并且是强制性的，既适应了农民工流动性大的现状，又解决了农民工地位弱、维权难的问题。”省社保局工伤生育处负责人说。
医保控费遏制不合理诊疗
4月20日，省社保局经办大厅，一名工作人员正通过医保智能审核系统对医保信息进行审核，她在日期栏输入2月1日至2月29日，系统便弹出3910条结算单据，并自动提示其中的295条需要再次审核，每条有异议的单据还附有具体明细。
“对审核出有异议的单据，需要通过网络返还给医院，让医院根据系统审核出的疑点，进行重新审核并给出说明。”该工作人员说。
医保智能审核监控系统是2015年年底开始正式运行的，通过大数据管理，实现了医疗费用审核从人工审核、事后抽查向智能审核、全面核查的转变，有效控制了医保费用的过快增长。
“控制医保支出的过快增长，减少不合理诊疗行为，可以从监管层面为百姓营造良好的就医环境。”省社保局医保处负责人表示。
2014年，我省职工医保基金支出增幅为4.9%，比全国平均水平低近10个百分点，而职工人均报销比例却比全国平均水平高6个百分点;2015年全省职工医保住院费用增幅进一步减缓。据统计，2014年和2015年，全省查处违规医师600余名。我省的医保控费取得良好成效，不合理诊疗行为得到有效遏制。
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