心血管并发症的19例护理分析
摘要：目的分析心血管并发症的护理措施，提高患者的疾病康复率。方法 选取2014年10月-2015年3月收治的19例心血管并发症患者进行护理。将19例心血管并发症患者随机分组，实验组10例患者给予综合护理，对照组9例患者采取常规护理，观察患者的护理效果。结果 综合护理患者，9例患者经过积极地救治和精心的护理，脱离了生命危险，病情得以有效控制，2例患者死亡，总有效率为80%。对照组3例患者死亡，其余6例心血管并发症患者，脱离了生命危险，患者正在逐渐康复中，总有效率为66%。结论 心血管并发症有着很高的死亡率，因此，要高度重视该病的治疗和护理，采用综合护理能够最大限度地挽救患者的生命，延长患者的生存期。
关键词：心源性休克;心脏压塞;室壁瘤
心血管疾病是目前严重威胁公众身心健康的疾病之一，也是造成死亡的主要疾病。该病发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多[1]。常见的并发症有心源性休克、心脏压塞、室壁瘤、低血容量性休克等。心血管疾病正严重威胁人们的生命和健康。对患有心血管疾病的人群，规范诊疗，合理护理，控制病情进展很重要。尤其要加大对心血管并发症的护理，控制病情的恶化，挽救患者的生命。本文就19例心血管疾病并发症患者的护理分析如下：
一、资料与方法
1.1一般资料 选取2014年10月-2015年3月收治的19例心血管疾病住院患者。实验组患者10例，年龄范围：35-67岁男性，平均年龄为：(47.62±2.34)岁。对照组患者9例，年龄范围：33-58岁男性，平均年龄为：(48.25±5.25)，其中心肌梗塞患者17例，病毒性心肌炎2例。在住院治疗期间，19例心血管疾病患者不同程度的出现了并发症，经过动脉血气分析、心电图、血清酶学、超声等检查，诊断其并发心源性休克14例、室壁瘤2例、心脏压塞3例。临床给予紧急对症处理，同时进行相应的护理。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1心源性休克的护理
心源性休克患者应立即入住ICU，迅速建立静脉通路输入生理盐水或乳酸林格液。护士需每1～5min监测并纪录一次血压、心率、呼吸频率和外周动脉搏动情况，直到病人病情平稳。每15min记录1次病人血流动力学指标。持续监测心律。当病人的收缩压<80mmHg时，应增加氧流量的吸入，并立即报告医生。若患者血压持续下降伴有脉搏细弱时，应立即通知医师并加快输液速度。采集动脉血标本进行动脉血气分析。经面罩或气管插管给氧以保证组织的氧气供应。根据血气指标调整氧流量。 根据患者的具体情况给予100%浓度的氧气吸入或5～15cmH2O的呼气末正压或持续呼吸道正压通气。同时密切监测血象和电解质水平。
治疗过程中，评估病人皮肤的颜色和温度并及时发现变化。为减轻病人的心理压力，应合理安排操作时间，以保证病人有较好的休息并尽量保护病人的隐私。在尽可能情况下允许病人家属探视并安抚病人。鼓励家属表达他们的愤怒、焦虑和恐惧。
1.2.2心脏压塞的护理
密切观察心包压塞有无加重，有无进行性呼吸困难和心律失常的征象。
减轻病人的焦虑。在病人床旁备好心包穿刺盘、心电图机、抢救车和除颤器，检查仪器性能确保处于备用状态。安置病人于45°～60°卧位。用鳄鱼夹和连接线把穿刺针和心电图导联相连接，然后辅助医生进行穿刺。当穿刺针碰到心肌时，心电图会显示ST段抬高并出现室性期前收缩。
心包切开术后密切监测各项指标。监测生命体征和动脉血气，评估心音和呼吸音。遵医嘱给予镇痛药。做好胸腔引流管的护理，警惕出血和心律失常等并发症的发生。
叮嘱患者一旦出现心包渗液复发、感染和心律失常的症状和体征，应立即通知医务人员。指导患者药物的作用和不良反应。
1.2.3室壁瘤护理
对于发生心力衰竭的病人应密切观察生命体征，心音、出入量、水电解质平衡及血清尿素氮和血清肌酐水平。特别警惕病人的感觉突然发生变化的情况;另外密切观察出现肾功能衰竭或心力衰竭的征象。
在进行电复律治疗时，若患者意识清楚，需在治疗前遵医嘱为患者静脉注射地西泮。在病人行抗心律失常药物治疗的过程中，应仔细查看实验室检查结果。为帮助患者和家属减轻焦虑，护士需提供一定的心理护理支持。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P=0.05有统计学意义。
二、结果
综合护理患者，实验组10例患者经过积极地救治和精心的护理，9例患者脱离了生命危险，病情得以有效控制，1例患者死亡，总有效率为90%。对照组3例患者死亡，其余6例心血管并发症患者，脱离了生命危险，患者正在逐渐康复中，总有效率为66%。
三、结论
心血管疾病发病率在逐渐低龄化，冠心病、高血压、高血脂、心肌梗死等心血管疾病的发病率在逐渐升高。心血管疾病症状严重威胁着人们的生命健康[2]。而心血管疾病的并发症的发生往往加剧了患者的死亡率。心源性休克这种严重并发症往往出现在急性心肌梗死住院患者。当患者左心室梗死面积大于等于40%时就会导致心源性休克的出现，病死率极高， 85%的病人会因此而死亡。而一些病毒性、辐射性或特发性心包炎、急性心肌梗死等也会并发心脏压塞。心脏压塞的预后取决于液体聚积的速度。如果聚积速度很快，则需采取紧急抢救措施才能避免死亡。室壁瘤也是心血管疾病的一种严重并发症， 大约10%～20%发生于心肌梗死后的病人。该病一般于心肌梗死后数日或数周后出现，也可于数年后发作。对于发生心室衰竭或心室性心律失常的病人，行心室壁瘤切除可改善预后。
心血管并发症的护理对于挽救患者生命极为重要。因为一个微小的体征变化也许会导致患者的死亡，因此应密切观察患者的生命体征，及时发现各种不利因素，及时报告医师，及时给予处理。
总之，心血管并发症有着很高的死亡率，因此，要高度重视该病的治疗和护理，最大限度地挽救患者的生命，降低死亡率，延长患者的生存期。
参考文献：
[1]刘海英.心血管疾病的预防与护理干预[J].亚太传统医药，2007，7(4)：72-73. 转
[2]乔美琴. 67例急性心肌梗死患者的心理干预护理分析[J]. 北方药学， 2013， 10(11)： 183.