浅析医院内部控制存在的问题及完善措施
摘要：医疗卫生始终是被国家最为重视的部分，而医疗机构的内部控制管理决定了医院有关制度的贯彻和落实，特别是基层医疗机构，在很大程度上滞后医疗事业的发展，甚至是基层医疗机构秩序混乱的主要原因之一。本文重点以现今我国基层非盈利医疗机构内部控制所存在的不足进行探讨与分析，并找出加强我国基层非盈利医疗机构内控制度实施的措施。
关键词：医院;措施;问题;内部控制
一、医疗机构内部控制的含义
医疗机构的内部控制，是指国内的任何医疗机构，都需要严格遵循有关的法律规章及各项财务体制的规定，以创建并不断改善医院内部的制度与政策的方式，来实施对于内部各部门的基础财务工作及各项其他业务活动的监督、指导与控制。
非盈利医疗机构的内控工作有着至关重要的意义，健全的内控工作首先要注重规范财务部门的工作环节，保障财务部门所掌握信息的完整性与真实性;国家的非盈利医疗机构相关规章中明确的规定了非营利机构的盈利不得作为红利，而是用于医疗设备的更新，所以及时查找出机构内部产生的徇私舞弊等违反规章的行为并尽快消除这种潜在的危险因素，才能保障我国医疗机构的廉政风气，确保国家针对医疗机构所订立的相关规章政策能够真正贯彻落实，以保障机构内部各项资源配置和使用的合理性，提升医院的整体经济收益。
二、医院内控存在的缺陷
(1)相关法律法规并不完善
截至目前，我国政府还并未颁布完善的有关医疗机构内部控制的规章体系，现有的内控制度也并不完善，而且在相关规章制度的实施中存在执行不当的情况，在相关的法律理论中也没有进行具体的定位，且多数医疗机构的内控都有很大的随意性。即便部分医院根据自身的情况切合实际制定了相应的内控体制，但不够完善与科学，并且有很多漏洞存在，影响了内控机制作用的发挥。
(2)医疗机构的内控意识不足
很多医疗机构包括政府卫生部门的内部管理人员都没有将内控当做现今医疗机构管理的重点，但只有内部达成了和谐统一，才能够保证各个部门的相关业务能够顺利进行。而医疗机构的内控不被充分重视，究其原因主要是因为医疗机构的定位是公益机构，所以财务部门普遍认为不需要对于成本和资金方面的管理有很高的要求，也不需要关注利润方面，只需要完成最简单的财会基础工作内容，所以医疗相关的内部人员对于内控体制的认识都普遍缺乏，也忽略了对于相关内控制度的制定与完善。
(3)对于机构内控系统的执行力度不足
部分大型医院根据自身情况订立了适合自身长远稳定发展的内控制度，尽管不够完善，但还是能够妥善的解决目前面临的部分问题。但在具体实施的过程中，却因执行者的性格与素质的参差不齐，导致了一些问题的出现，例如实施的力度不足、疏于监督、相应的奖励与惩罚措施不一等。这说明现有的医疗机构内控体制所涉及的范围是有局限的，且并不全面也不完整。执行者在实施过程中，经常会根据自己与员工的关系实行不公正的奖惩措施。除此之外，内部各部门之间的监督也并不完善，通常是各个部门自成体系政策不同的局面。
(4)医疗机构内控的定位并不明确
多数学者与专家对关于医疗机构内控的理论有着不同的看法，但截至目前也并未出现统一的说法。所以，医疗机构的管理者在对于内控机制进行理解时易出现理解偏颇和把握失准的现象，进而影响了内控机制在内部应该起到的规范作用。对于内控机制理解的不彻底，导致内控的对象与范围模糊，造成内控作用无法正确发挥。
三、完善内控体制的具体措施
(1)制定完善的内控规章制度
完善的内控规章制度对于提升医疗机构的内部控制与管理具有很重要的意义，医疗机构需要严格遵照法律的规章实行各项内部活动，才能使医院的各项活动与业务的进行更加规范，且能更及时的查找出徇私舞弊的违规行为并进行纠正，提升医疗机构的总体就医效率，保障固有资产使用的合理性。完善的内控规章制度主要以《内部控制规范》等相关的规章作为依据，综合内部的预算控制、风险控制及监督评价体制等方面进行详细的制定及改善。
(2)加强内控理念，进行精准定位
医疗机构的相关负责人员需转变对于内控的观念及认知，树立正确的内控意识，针对现今医疗机构中存在缺陷和不足的环节需要采取及时有效的措施进行改善，提升相关领导对于内控的重视程度。
(3)对于医疗机构内控体制执行和监督力度的提升
首先需要对于内部控制的体制、执行及监督力度等方面进行完善，由于非盈医疗机构在法律上是严令禁止任何人以任何形式占有机构的结余，所以加强各个部门之间的合作、监督、自我改善及自我约束的意识是至关重要的。对监督体制进行落实，加强各部门的有效融合及上下级的良好沟通，并对管理漏洞进行及时的预防。这些相关的监督体制被制定出来就需要严格的落实，并保证与相关部门及时的进行交流与沟通，在发现不规范行为后需进行严厉的处罚。确保将监督贯穿于内控的整个过程，明确需要监督的对象，加强对于重点的部门、项目或人员的监督力度。通过完善内控的评价标准，达到对于医疗机构内控力度的提升。
结语：
医疗在社会中有着不可或缺的地位，政府对于国家的医疗机构也始终保持重视并寄予很大的希望，所以，国家的医疗机构更需要在内控上加以重视。在机构内部控制中存在的种种问题，通过内控机制的建立与完善，都能够有效的解决与预防，使国家医疗的发展更加平稳的走向可持续的良性循环。
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