护理学毕业论文优秀

时间：2020-12-23 18:11:03 毕业论文范文我要投稿

护理学毕业论文优秀范文

　　护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学理论的构建，护理理论与护理实践的结合成果，护理技术、方法的改进，护理设备、护理工具的改革，护理管理模式的建立等。都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验，推进护理学的不断发展。

护理学毕业论文优秀范文

　　护理学毕业论文优秀范文一：

　　【摘要】产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血发病突然，来势凶险，如处理不当，可使产妇在短时间内死亡，即使抢救过来也会因垂体缺血坏死，日后并发垂体前叶功能低下症，严重影响妇女健康。本文对80例产后出血患者的临床资料进行分析，总结了我们对产后出血的观察和护理措施。

　　【关键词】产后出血、护理

　　产后出血是胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml.引起产后出血的原因大致分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，为了避免和减少各种不良情况的发生，应加强临床监测和护理，如加强心理护理，稳定产妇情绪，消除紧张、焦虑因素，可避免因紧张焦虑导致儿茶酚胺分泌增加诱发的继发性宫缩乏力导致产后出血的发生。因此，要根据产后出血的原因作相应处理，使产妇安全顺利度过此阶段。

　　一、临床资料：

　　2002～2006年在我站分娩的产后出血患者80例，年龄最小22岁，最大38岁，初产妇45例，经产妇35例，孕37+2周2例，38～39+6周32例，40～41+1周44例，≥42周2例。其中自然分娩者52例，会阴侧切加胎头吸引28例，出血量500～700ml 167例，800～1000ml 13例。以上病例均采用容积法收集血量。出血原因：子宫收缩乏力59例，胎盘因素11例，软产道损伤9例，凝血功能障碍1例。

　　二、护理措施：

　　心理护理：紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长，从而增加产后出血的发生率。因此，应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持、暗示等心理发表，稳定产妇情绪，从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。对于因新生儿性别不满造成产后出血者，应在产妇入院后对其进行心理疏导，对期盼男婴的产妇，尤其是经产妇，当出生新生儿为女婴时，可及早采取加强子宫收缩的措施，如按摩子宫、静脉注射缩宫素等。对已发生产后出血的病人，应在做好抢救的同时，安慰病人，解除其紧张心理，使其保持镇静。

　　健康教育：根据孕妇的身心状况、社会文化背景等方面的评估，确定学习目标，举办孕妇学习班，向其宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。对于临产后的产妇，鼓励少量多次进食高热量易消化食物，摄入足够的水分，以确保精力和体力的充沛，减少难产和滞产的发生。同时向其讲解产后保健及新生儿护理知识，并嘱胎儿娩出后30min吸吮两侧乳头，以促进乳汁分泌和刺激子宫收缩，减少产后出血的发生。

　　监测：

　　孕期监测：加强营养，合理安排劳动和休息，保持身心健康，进行系统的产前检查，通过询问病史和各项检查，对有产后出血史、妊娠合并贫血等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理，定期系统检查。

　　分娩期监测：第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，可以应用产程图监测产程进展，及时发现产程延缓和停滞。第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴和适时会阴切开，防止软产道损伤。胎儿娩出后监测出血情况。第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤。

　　分娩后监测：分娩后24h内，尤其是最初2h内将产妇留置产房观察，注意宫缩和阴道流血情况，准确收集和测量产后出血量，如果2h阴道出血量超过200ml，应积极查找原因并做相应处理。密切观察产妇生命体征和全身情况，如膀胱充盈或疑宫腔积血时先行导尿排空膀胱，徒手进宫腔取出血块，以便恢复宫缩。软产道损伤者立即缝合。

　　抢救护理：立即取平卧位，必要时取头低足高位，注意保暖，及时有效地止血，积极预防并发症的发生。给予按摩子宫底，刺激子宫收缩。保持呼吸道通畅，采用双侧鼻导管吸氧，流量为4～6L/min，吸氧过程中密切观察吸氧的效果。迅速有效地补充血容量，密切观察产妇生命体征，视病情而正确掌握静脉输液的速度。

　　护理学毕业论文优秀范文二：

　　摘要：总结了47例膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术的护理。主要包括术前准备、术后护理、并发症的预防及术后自我护理指导认为术前的心理护理和良好的术前准备是围手术期的基础，术后各引流管的观察和护理对手术的成功与否十分重要，术后及出院前对患者进行自我护理指导有利于术后患者生活质量的改善。

　　关键字：膀胱癌;腹壁造口术;护理

　　膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一，是泌尿系最常见的肿瘤。在我阚，男性膀胱癌的发病率位居全身肿瘤的第8位，女性则排在第12位以后。目前对于膀胱癌的治疗方法主要是手术，根据肿瘤不同的分期、分级，采用不嗣的手术方式。膀胱全切原位州肠代膀胱腹壁造口手术是对于肌层浸润性膀胱癌侵犯膀胱周同组织或前列腺、子宫附件、壁(T2、T3期膀胱癌)常用的手术方式。本院于2009年1月～2009年l2月共对47位膀胱癌患者行膀胱全切原位I司肠代膀胱腹壁造口手术。现将护理经验总结如下。

　　一、临床资料：

　　一般资料收集2009年1月～2009年12月在本院行膀胱全切原位网肠代膀胱腹壁造口手术治疗患者47例，经病理检查证实膀胱移行细胞癌44例，腺癌2例，鳞癌1例。47例患者中男38例，女9例，年龄19—85岁。平均61岁。肿瘤病理分级按世界卫生组织WHO/ISUP(1998)分级标准，I级0例，Ⅱ级36例，Ⅲ级l1例。临床分期按国际抗癌协会(UICC)TNM标准：T2一T4期(浸润型)47例。

　　治疗结果本组47例患者均平稳渡过嗣手术期，其中2例出现漏尿，5例出现急性消化道溃疡，1例出现伤口感染，经过对症支持治疗后，以上患者均治愈出院。在出院前均掌握回肠皮肤造瘘口的护理及造口袋更换技术。

　　二、护理：

　　术前护理：

　　术前心理护理：首先因患者确诊后普遍存在悲观失望，其次手术创伤大、费时长，具有一定的危险性，术后易发生并发症，并且回肠膀胱造口术后患者的排泄方式改变，需终生佩戴集尿袋，对患者打击很大。患者术前常有抵触、恐惧、排斥、疑虑、紧张、焦虑或抑郁心理。因此心理舒适护理显得尤为重要。护十应客观真实地向患者介绍手术的必要性、术前准备的措施、手术基本方法、术后的注意事项及手术的.效果，向患者展示造口袋，介绍同种病例等，以取得患者的积极配合。让患者了解造口的基本知识和造口术后的自我护理及负性情绪对疾病的影响。以稳定患者的情绪，增强战胜疾病的信心。

　　术前评估及术前准备：术前常规检查包括尿、血常规、肝肾功能生化检查、血型、凝血功能、胸片、心电冈、CT等。术前进行患者一般情况评估，心肺功能评估，血压、血糖监测。手术需用肠道替代膀胱，所以术前良好的肠道准备是手术成功与否的重要素。胃肠道准备：术前3d给流质饮食，口服甲硝唑0.2g tid、链霉素1.0g tid、50%硫酸镁30mltid;术前禁食12h，禁饮6h，术前晚、术晨各用生理盐水1O00ml清沽洗肠1次。手术前备皮范罔上至双侧乳头，下至双侧大腿上1/3处，包括会阴部、两侧至腋中线。

　　术前腹部造口定位：以往造口位罱足在术中临时决定的，没有考虑到患者的皮肤状况及职业需要等，因此缺乏准确性，不利于术后患者的自我护理，同时带来了临床相关并发症，如造口周闻皮炎、造口回缩等。目前提倡术前进行腹部造口定位。标准造口位置：①造口位置应使患者能看清楚和便于自我护理;②应利于佩戴造口器材，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆突处;③患者应存平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都能看到造口部位。Nugent等发现，造口的准确定位能够改善造口术后患者的生活质量。

　　术后护理：

　　基础护理：严密监测生命体征，观察病情变化，术后去枕平卧6h以上。行心电监护、氧气吸人，观察伤口及引流管的情况。每15～30min观察并正确记录体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的变化。严密观察腹部情况和出血情况，除观察各引流管十引流液的量及性状外。还需观察患者有无面色苍白、出冷汗、烦躁不安等症状，发现异常，立即报告医生，及时处理。

　　引流管的护理：

　　胃造瘘管护理：因手术需要截取同肠替代膀胱，行回肠道断端吻合，术后需禁食半月，常规行胃造瘘，留黄胃造瘘管。保持胃造瘘管引流通畅，以免胃肠道积气、积液，影响肠吻合口的愈合。妥善固定，防止引流管扭曲受压及脱落。观察引流液的量、颜色及性质，如引流液为咖啡色甚至红色，则要注意是否为应激性溃疡出血，并及时报告医生。

　　耻骨后盆腔引流管护理：该手术创伤大，吻合口多，手术野出血多。常规左、右各留置1根耻骨后盆腔引流管，术后做好引流管标识。妥善固定，每日更换所有引流袋。以防逆行感染，定时挤捏引流管，保持通畅，观察各种引流液的量、颜色及性质，并记录。如引流量明显增多或颜色改变，及时报告医生，防止吻合口瘘。

　　气囊尿管护理：术后常规留置气囊导尿管，予以固定牵引，压迫尿道前列腺部，防治手术创面出血，术后3～5d拔除。

　　腹壁造瘘口护理：术后造瘘口内需留置双侧输尿管支架管及新膀胱气囊引流管。由于回肠粘液分泌物多，容易造成管口、支架管和引流管的堵塞，从而使回肠代新膀胱内压力增高，失去低压作用，造成尿液返流。此，应特别注意新膀胱的护理，用2%碳酸氢钠低压冲洗新膀胱每日2次，开始时可以每天4-6次，以后逐渐减少为每天1—2次，每次冲洗量以30～50ml为宜，冲洗时用力不能过猛，并注意患者的反应。若分泌物较多时，增加冲洗次数，以利于肠粘液的排出。保持造瘘口四周皮肤清清干f燥，观察造瘘口血运情况，防止造瘘口乳头同缩。术后应用二件式透明造口袋，既有利于观察造口，又有利于术后冲洗，还避免了术后因漏尿给患者带来的身体不适和心理烦恼。

　　并发症的护理：术后常见的并发症：消化道应激性溃疡出血、漏尿、肠梗阻、肠吻合口瘘、感染等。术后患者由于长期卧床，胃肠功能障碍，容易导致肺部感染，逆行泌尿系感染，水电解质紊乱，酸碱平衡失调等，为此应做到发现，早处殚，定期进行生化检查和气分析，鼓励和协助患者排痰，进行拍背及雾化吸入治疗，预防肺部感染。加强各引流管的护理，严密观察并记录引流量及引流物的变化，及时向医生报告。

　　出院指导：

　　指导患者进行新膀胱功能的训练：术后新膀胱为不可控性膀胱，没有自行排尿的神经反馈，在拔出新膀胱气囊引流管后应指导患者进行排尿训练。每次排尿前先确定膀胱最高点，护士将手掌置于腹部膀胱最高点位置，教患者收缩腹肌，憋气用力(Valsalva动作)，靠腹压排尿，排尿时随下降的膀胱用掌心向下压迫做环行按摩，手法不宜过重，以免损伤新膀胱，一般每次按摩5min左右。

　　指导患者更换造瘘口袋：出院前教会患者及主要照顾者更换造口袋的方法，护理人员在换袋的过程中，鼓励患者及家属参与，在出院前，至少要让患者自己换袋2～3次，以判断患者是否能自己护理造口。更换造口袋的操作流程：去除旧袋、清洗造口及周同皮肤、观察造口及周闻皮肤情况、擦干皮肤、测量造口大小、剪裁合适的造口袋、涂防漏膏、贴上并同定。如果造袋粘贴稳固无渗漏，可以5—7d更换1次。

　　指导患者随访复查：膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术的患者需终生随访，术后1月在专科门诊复查，以后每3个月复查1次。复查内容包括体格检查、血液生化检查、胸部x线和B超(肝、肾、腹膜后等)，每半年复查1次cT.进行腹壁造瘘口复查，防止造口缺血坏死、造口周嗣皮肤刺激性皮炎、造口狭窄、造口周同皮肤尿酸结晶、肠管脱垂、造口旁疝等。

　　三、小结：

　　通过对47例膀胱癌患者进行膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术治疗肌层浸润性膀胱癌的护理。认为术前的心理护理和良好的术前准备是基础，术后各引流管的观察和护理对手术的成功与否至关重要。术后佩戴腹壁外集尿袋，标志着患者将长期步入带瘘生活，在这个过程中除了定期复诊外，自我护理将贯穿始终。因此，在术后及出院前对患者进行自我护理指导对其术后生活质量的改善也有积极意义。

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