中重度雾霾污染天气对健康体检人群白细胞特征的影响论文
摘要：探讨中重度雾霾污染天气对健康体检人群白细胞特征的影响。方法 回顾性分析南京地区中重度雾霾污染时期 (微粒物质直径≤2.5μm的日浓度大于115μg/m3) 体检人群 (雾霾组, 1329例) 和非霾污染时期正常体检人群 (非雾霾组, 1099例) 的血常规资料, 比较两组白细胞体积 (V) 、传导性 (C) 及光散射 (S) 数据。结果 雾霾组单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞/中性粒细胞比值和单核细胞/中性粒细胞比值均高于非雾霾组 (P<0.05) 。与非雾霾组相比, 雾霾组人群中性粒细胞V均值和C标准差、淋巴细胞V、C、S标准差、单核细胞V均值和V、C、S标准差均增大 (P<0.05) 。结论 雾霾污染天气与人群健康有着密切关系, 通过对不同环境暴露下人群的血常规指标分析可以为雾霾污染气候下人群健康管理和疾病的预防提供参考依据。
关键词：白细胞; 雾霾;
Abstract：Objective To study the effect of moderate and severe haze weather on the characteristics of WBC in the healthy people undergoing physical examination.Methods Data of routine blood test of the people underwent healthy physical examination were retrospectively analyzed, of whom 1329 cases went to the physical examination in the moderate and severe haze weather pollution (daily concentration of particulate matter in the air less than 2.5μm in diameter was more than 115μg/m3, group A) and 1099 cases went to the physical examination in the nice weather without haze pollution (group B) .The characteristics of the volume, conductivity and light scattering of WBC were compared between two groups.Results The percentages of monocyte and esnophils, the ratios of lymphocyte to neutrophil and monocyte to neutrophil, were higher in group A than those in group B (P<0.05) .Compared with group B, the WBC of group A had an increased volume, conductivity and light scattering (P<0.05) .Conclusion The moderate and severe haze weather polution is closely related with the health of people.An analysis of routine blood test may provide a certain evidence for the health management and disease prevention of healthy population exposured to haze weather pollution.
Keyword：White blood cell; Haze;
PM2.5是指空气动力学直径≤2.5μm的细颗粒物, 可通过呼吸道直接进入肺部, 沉积到细支气管、肺泡[1], 长期吸入会导致呼吸道疾病、心血管疾病的发病率上升, 同时对全身各系统有不同程度损伤。长期暴露于被中重度污染的大气环境中, 可导致机体某些检验检查指标发生变化。江苏南京地区有过大规模的中重度雾霾爆发天气, 本研究通过回顾性分析中重度雾霾污染天气正常体检人群的血常规相关参数的变化趋势, 探讨雾霾对人体健康的潜在影响趋势。
一、资料与方法
（一）一般资料
1.研究对象研究对象为南京医科大学第一附属医院健康管理科正常体检人群。雾霾组选取中重度雾霾污染时期 (2013年12月—2014年1月) , PM2.5日浓度>115μg/m3时, 正常体检者1329例, 其中男708例, 中位年龄49岁, 女621例, 中位年龄48岁。非雾霾组选取非雾霾污染天气时期 (2013年6月—2013年7月) , 正常体检者1099例, 其中男684例, 中位年龄48岁, 女415例, 中位年龄46岁。
2.试剂与仪器血常规分析采用贝克曼库尔特LH750全自动血细胞分析, 定期校准, 日常室内质控在控, 试剂为进口配套试剂。
（二）方法
1.常规检验项目回顾性收集研究对象的血常规参数, 包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板计数、白细胞计数和白细胞五分类百分比。
2.白细胞分类仪器研究参数贝克曼库尔特LH 750通过电阻抗法测量细胞体积 (V) 大小;利用高频电磁波测量细胞内部结构, 如细胞核、细胞质的比例, 细胞内颗粒的大小和密度测得传导性 (C) ;利用激光对每一个细胞进行扫描分析, 区别细胞表面的构型和颗粒质量即光散射 (S) , 即可得到相应白细胞组分的V、C和S资料。
（三）统计学处理
采用STATA 21.0统计软件进行数据分析。计量数据用均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）血常规项目比较分析
雾霾组与非雾霾组体检人群红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数和白细胞总数比较无统计学差异 (P>0.05) 。雾霾组单核细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比高于非雾霾组 (P<0.05) 。两组淋巴细胞/中性粒细胞比值和单核细胞/中性粒细胞比值比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (表1)
表1 非雾霾组与雾霾组血常规项目 (±s)
（二）白细胞V、C、S数据比较
与非雾霾组相比, 雾霾组人群中性粒细胞V均值、C标准差, 淋巴细胞V标准差、C标准差、S标准差, 单核细胞V均值、V标准差、C标准差、S标准差增大 (P<0.05) (表2) 。
表2 非雾霾组与雾霾组白细胞V、C、S参数 (±s)
三、讨论
大气颗粒物与健康的流行病学研究始于19世纪80年代末, 这些研究主要探讨长期或短期暴露于颗粒物与多项健康指标的关系, 如就诊率、肺活量、呼吸系统发病率、病症加剧与病死率等。一篇关于雾霾重污染期间的健康风险及其损害价值报道显示, 急性支气管炎和哮喘是PM2.5引发的主要疾病, 占90%以上[2]。根据朱一丹等[3]对北京市大气污染程度不同地区与在校学生呼吸系统疾病及症状的关系的调查结果发现, 儿童咳嗽、持续性咳嗽发病率在雾霾区比较严重, 不同大气污染地区儿童患呼吸系统疾病的差异有统计学意义。然而, 目前关于雾霾与人体健康的数据仅限于流行病学调查 (就诊率、发病率及病种等) , 人体各机能器官对雾霾产生的应对性反应尚未有具体临床诊断参考数据, 即可作为临床诊疗指标的数据, 如暴露于PM2.5下人体的血常规、C反应蛋白等数据。
通过查阅文献可知, PM2.5的毒性作用主要为一定程度的氧化性损伤作用, 可引起和加重大鼠肺部炎症反应、氧化应激反应, 还能增加肺组织对病菌的易感性[4], 因此可推断, 人体在应对这样的炎症反应时, 相应检查数据必定会发生改变。本研究数据初步显示, 非雾霾组与雾霾组之间的血常规指标确实发生了变化, 其中有多项指标有统计学差异。中重度雾霾天气下引起健康人外周血中单核细胞比例和嗜酸性粒细胞比例增加、淋巴细胞/中性粒细胞比值和单核细胞/中性粒细胞比值增大、单核细胞体积增大等, 分析其可能原因为PM2.5对人体免疫系统的作用。一方面, PM2.5会刺激机体启动免疫机制清除杂物保护机体, 单核细胞则是机体清除细胞的一种;另一方面, PM2.5侵入机体使机体的屏障功能受损, 产生炎症反应, 淋巴细胞正是机体产生体液免疫的主要细胞, 也是分泌炎症因子的主要细胞之一, 而嗜酸性粒细胞比例的变化应与超敏反应相关。淋巴细胞和单核细胞的V、C、S各项结果中, 标准差均显示有统计学差异, 表明细胞之间的体积、细胞核质比及细胞内颗粒物质量等的异质性增大, 进一步佐证了机体特定细胞群对外来刺激物的有反应性应答。最新的研究发现, 短期暴露于PM2.5与呼吸系统疾病的入院率有关, 且PM2.5浓度的升高与呼吸系统疾病的'病死率呈正相关[5]。国内外的报道都揭示了因PM2.5可引起机体内部的自由基损伤、细胞内钙稳态失衡以及炎性损伤等, 均可直接导致呼吸系统疾病的发生, 呼吸系统疾病的发病率、住院率和病死率的增加与PM2.5浓度的上升呈正相关[6-7]。
PM2.5与人群健康效应之间有着密不可分的关系, 当前我国大气污染形势严峻, 已成为备受关注的环境问题和社会问题, 大气污染对人体健康的不良影响已经突显[8-10]。本研究通过对不同环境暴露下人群的血常规指标分析, 得出了相应的数据变化分析结果, 揭示了一定的变化趋势, 可以为雾霾污染气候下人群健康管理和疾病的预防提供参考依据。
参考文献
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