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2014年9月临床医学试卷1试题真题（word版）
临床医学试卷1
1.正常足月新生儿体重范围是
A. 500~4000g B. 2000~3999g
C. 2500~4000g D. 2800~3999g E. 3000~4000g
2.有关阿司匹林的叙述，错误的是
A. 阿司匹林对所有患者均有效
B. 阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径
C. 阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应和胃肠道、脑出血
D. 对于小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病房颤，应选择阿司匹林抗凝
E. 如无禁忌，心肌梗死后应长期使用阿司匹林
3.应慎用扩血管药物的疾病是
A. 二尖瓣重度狭窄 B. 二尖瓣重度关闭不全
C. 主动脉瓣关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病
4.不能表达Ⅰ类HLA抗原的细胞是
A. 单核细胞 B. 皮肤细胞
C. B淋巴细胞 D. T淋巴细胞 E. 脑细胞
5.毒性弥漫性甲状腺肿的病理组织学特点包括
A. 由充满胶质的大滤泡组成
B. 滤泡弥漫性增生且间质淋巴组织灶型增生
C. 滤泡上皮细胞胞浆内充满嗜酸性颗粒细胞
D. 间质淀粉样物沉着
E. 滤泡内间质嗜碱
6.体重增加时可以发生的变化是
A. 减少肝合成低密度脂蛋白酶
B. 抑制LDL受体的合成和功能
C. 减少体内胆固醇合成
D. 使肝内胆固醇池缩小
E. 使LDL生成减少
7.不能引起低钾血症的因素是
A. 尿少 B. 禁食3天
C. 呕吐、腹泻 D. 代谢性碱中毒 E. 使用胰岛素
8.代谢性酸中毒一般不出现
A. 精神萎靡 B. 呼气有烂苹果味
C. 强酸性尿 D. 心率增快 E. 呼吸变浅变慢
9.病毒性肝炎的基本病变不包括
A. 肝细胞水肿 B. 肝细胞嗜酸性变
C. 肝细胞坏死 D. 肝细胞异型增生 E. 小血管增生
10. 有关通气/血流比例的叙述，错误的是
A. 通气/血流比值大于0.8，导致无效通气
B. 通气/血流比例失调可以引起CO2潴留
C. 肺血流量约5L/min
D. 肺泡通气量约4L/min
E. 通气/血流比值小于0.8，形成动?静脉分流
11. 乙型肝炎病毒的主要传播途径是
A. 经输血和血制品传播 B. 经密切接触传播
C. 经消化道传播 D. 经呼吸道传播 E. 经蚊虫叮咬传播
12. 红细胞孵育渗透脆性降低见于
A. 遗传性球形红细胞增多症 B. 地中海贫血
C. 脾切除术后 D. 缺铁性贫血 E. 镰型红细胞贫血
13. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A. 大气道阻塞 B. 小气道阻塞
C. 双肺哮鸣音 D. 桶状胸 E. 胸片示肺纹理增粗
14. 红细胞冷抗体最活跃的温度是
A. 0℃ B. 4℃
C. 8℃ D. 12℃ E. 16℃
15. 可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是
A. 柠檬酸钠 B. 草酸钾
C. 维生素K D. 纤维蛋白原 E. 肝素
16. 三度房室传导阻滞心电图的特点是
A. RR间距缩短，P波与QRS波无关 B. QRS波群室上型
C. 心室率小于60次/分 D. 可见心室夺获 E. PR 间期延长
17. 心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断之外，还有可能是
A. 左心房黏液瘤 B. 二尖瓣关闭不全
C. 三尖瓣关闭不全 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全
18. 在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是
A. 胃底、食管下段交通支 B. 直肠下段、肛管交通支
C. 前腹壁交通支 D. 腹膜后交通支 E. 肝被膜交通支
19. 属于门静脉系统的是
A. 髂内静脉 B. 肾静脉
C. 脾静脉 D. 肝静脉 E. 直肠下静脉
20. 肝触诊时有轻度压痛常见于
A. 脂肪肝 B. 慢性肝炎
C. 肝淤血 D. 肝脓肿 E. 肝癌
21. 萎缩性胃炎胃黏膜的病理改变是
A. 充血、水肿 B. 糜烂、出血
C. 肥厚、粗糙 D. 灰暗、变薄 E. 渗出
22. 肝癌肝外血行转移，首先转移到
A. 盆腔 B. 脑
C. 肾 D. 骨骼 E. 肺
23. 在肝氧化后酶性反而增加的有机磷农药是
A. 甲拌磷、甲胺磷 B. 甲基对硫磷、马拉硫磷
C. 对硫磷、内吸磷、敌敌畏 D. 氧乐果、乐果 E. 乙硫磷、敌敌畏
24. 不属于缩血管活性药的是
A. 多巴胺 B. 东莨菪碱
C. 间羟胺 D. 去氧肾口腺素 E. 肾上腺素
25. 我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一般预防常用剂量是
A. 500mg B. 100~500mg C. 100mg
D. 75~100mg E. 50mg
26. 有关移行细胞癌的描述，错误的是
A. 癌细胞形成角化珠
B. 好发于膀胱和肾盂等处
C. 组织学上可有不同程度的移行上皮
D. 呈浸润性生长
E. 可由乳头状瘤恶变而来
27. 风湿病中最具诊断意义的病变是
A. 胶原纤维的纤维素样坏死B. Aschoff小体
C. 心肌变性坏死D. 心外膜纤维素渗出
E. 心瓣膜纤维组织增生
28. 下列属于营养必需脂肪酸的是
A. 油酸B. 亚麻酸
C. 软脂酸D. 硬脂酸
E. 十二碳脂肪酸
29. 患者，30岁，停经42天，阴道少量流血，伴阵发性下腹疼痛逐渐加重，查体见子宫如孕40天大，宫口未开。本例首选处理措施是
A. 服用维生素E
B. 肌内注射黄体酮
C. 动态观察
D. B型超声检查
E. 立即行吸宫术
30. 分子筛一般是由带小孔的葡聚糖精制成的凝胶层析柱，将蛋白质溶液加入柱的顶部，任其往下渗，因蛋白质分子大小不同，流出速度快慢不同使蛋白质得以分离，按其原理最先从层析柱流出的是
A. 结合蛋白质 B. 纤维状蛋白质
C. 球状蛋白质 D. 分子量最大的蛋白质 E. 分子量最小的蛋白质
31. 某酶催化使底物转变为产物，而辅酶接受基团后不能被此酶同时恢复，但可在另一酶促反应中使辅酶恢复原来状态，这类现象的解释正确的是
A. 该辅酶一定与酶共价结合 B. 辅酶起第二底物作用
C. 辅酶TPP属于这类情况 D. 酶蛋白一定是寡聚体 E. 该辅酶为金属离子
32. 患者1小时前服敌敌畏若干，数分钟后出现呕吐、出汗和抽搐，继而出现昏迷。入院后立即洗胃、输液，给予大剂量阿托品，还应给予的药物是
A. 氨茶碱 B. 氯解磷定
C. 新斯的明 D. 去甲肾上腺素 E. 毒扁豆碱
33. 患者突起气促、阵咳、咳粉红色泡沫痰、面色灰白、唇青紫、大汗、心悸。检查：肺底部可闻及湿啰音，心尖瓣奔马律，WBC12×109/L，N85％。诊断：急性肺水肿合并感染，除给予输氧，吗啡、氨茶碱及硝酸甘油处理外，拟给予
A. 硝苯地平 B. 毛花苷丙和抗生素
C. 地塞米松 D. 酚妥拉明 E. 阿托品
34. 一早产儿发生呼吸困难，确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。患儿的发病原因应是
A. 肺泡发育不良 B. 肺泡Ⅰ型细胞不够成熟
C. 肺泡Ⅱ型细胞发育不良 D. 肺组织发育不良 E. 呼吸道异常
35. 某医院未经批准新设立医疗美容科，从外地聘请了一位外科医师担任主治医师，该院的行为性质属于
A. 非法行医 B. 超范围执业
C. 正常医疗行为 D. 特殊情况 E. 开展新技术
36. 王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于
A. 法律允许的行为 B. 医师执业规定所允许的行为
C. 只要不发生差错，法律即允许 D. 超出执业范围的违法行为
E. 只要是患者自愿，就是法律允许的行为
37. RNA和DNA彻底水解后的产物
A. 核糖相同，部分碱基不同 B. 碱基相同，核糖不同
C. 碱基不同，核糖不同 D. 碱基不同，核糖相同
E. 部分碱基不同，核糖不同
38. 患儿，男，8岁，自2岁左右起出现青紫，易患肺炎。查体：发育稍差，全身青紫，胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区有双期杂音，胸部X线片示左、右心室肥大，心尖上翘，心腰平，肺血略少，股动脉血氧饱和度85％。应考虑诊断为
A. 法洛四联症 B. 动脉导管未闭
C. 法洛四联症合并动脉导管未闭
D. 法洛四联症合并房间隔缺损 E. 艾森曼格综合征
39. 患儿，女，4岁，发热2~3天，皮疹半天，咳剧，两眼畏光，结膜充血，口腔黏膜粗糙，耳后发迹和颈部可见红色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下刚触及，最可能的诊断是
A. 风疹 B. 幼儿急疹
C. 猩红热 D. 肠道病毒感染 E. 麻疹
40. 急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的诊断是
A. 白细胞计数及分类 B. 血清淀粉酶
C. 空腹血糖 D. 血清脂肪酶 E. 尿淀粉酶
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案应字母所属的方框涂黑。
（41~43题共用题干）
患者，女，23岁，干咳无痰，乏力2个月。胸部X线片显示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000,5U）试验：肿大淋巴结直径16mm，伴水疱。
41. 最可能的诊断是
A. 肺结核 B. 结节病
C. 淋巴瘤 D. 肺癌 E. 硅沉着病
42. 对该患者如采取短程治疗，最佳方案是
A. INH+SM+PAS,12个月
B. INH+PAS+TBsl，9个月
C. RFP+INH，6个月，前2个月联用RFP+INH+PZA
D. RFP+EMA+PAS，12个月
E. RFP+PAS，6个月，前2个月加用INH+EMB强化
43. 用何种方式判断疗效
A. 痰菌转阴 B. 红细胞沉降率（血沉）正常
C. 胸部X线示病灶消失 D. 结核菌素试验阴性 E. 体温正常
（44~46题共用题干）
患儿，男，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近2个月来，面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常。
44. 最有可能的诊断是
A. 营养性缺铁性贫血 B. 营养性巨幼红细胞性贫血
C. 地中海贫血 D. 混合性贫血 E. 再生障碍性贫血
45. 本病有助于确立诊断的检查是
A. 骨髓检查 B. 血清铁蛋白测定
C. 红细胞形态检查 D. 胎儿血红蛋白测定
E. 血红蛋白量测定
46. 本病治疗的早期有效指标是
A. 血红蛋白量上升 B. 红细胞数上升
C. 网织红细胞上升 D. 红细胞变大
E. 红细胞中心浅染消失
（47~49题共用题干）
患者，男，23岁，车祸致右胫腓骨中上1/3粉碎骨折，患肢肿胀明显并加剧，疼痛剧烈，足背感觉有异常，足趾活动差，足背动脉搏动存在，但趾端皮色稍紫红。
47. 对该患者需特别注意的并发症是
A. 血管损伤 B. 脂肪栓塞
C. 腓总神经损伤 D. 骨筋膜室综合征
E. 易造成胫前皮肤坏死
48. 应给予的合适处理是
A. 闭合修复，石膏固定 B. 抬高患肢，并做根骨牵引
C. 抬高患肢，外固定支架固定 D. 抬高患者，用石膏托暂时固定，严密配合高压氧治疗
E. 手术复位内固定，同时骨筋膜室切开
49. 对该患者治疗过程中，特别要预防的是
A. 感染 B. 骨延迟愈合
C. 神经、血管损伤 D. 骨不愈合
E. 缺血性肌痉挛或坏疽
（50~52题共用题干）
患者，女，13岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一，已有三月余。肛诊：子宫正常大小，双附件区正常。
50. 首选的辅助检查是
A. 诊断性刮宫 B. B超检查及激素测定
C. 基础体温测定 D. X线检查
E. 血凝功能测定
51. 首选的治疗是
A. 雄激素治疗 B. 雌激素、孕激素周期疗法
C. 肾上腺皮质激素治疗 D. 达那唑治疗 E. 绒毛膜促性腺激素治疗
52. 其子宫内膜的病理变化可能是
A. 增生期子宫内膜 B. 早期分泌期内膜
C. 分泌反应不良性内膜 D. 晚期分泌期内膜 E. 子宫内膜腺囊型增生过快
（53~56题共用题干）
患者，男，16岁，洗澡间无意发现有腹股沟肿物，无疼痛。平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm,无触痛，腹壁无明显缺损。
53. 诊断应首先考虑
A. 腹股沟淋巴结肿大 B. 腹股沟直疝
C. 腹股沟斜疝 D. 睾丸鞘膜积液
E. 以上都不是
54. 体检时应注意
A. 肿物的形状 B. 有无压痛
C. 肿物界限 D. 透光试验
E. 肿物还纳后，压迫内环是否复发
55. 最适宜的治疗为
A. 手术治疗 B. 加强腹肌锻炼
C. 避免重体力劳动 D. 卧床休息 E. 腹带包扎
56. 如果选择手术治疗，手术方式应选择
A. 疝成形术 B. 弗格逊（Ferguson）法
C. 巴西尼（Bassini)法 D. 麦克凡(McVay)法 E. 疝囊高位结扎术
（57~60题共用题干）
患者，男，76岁，肺间质纤维化，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天前突然有胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP 170/80mmHg，R 36次/分，P 150次/分，杵状指。pH 7.50， PaCO228mmHg，PaO244mmHg。
57. 查体最可能出现的异常体征是
A. 肺底部细小湿性啰音
B. 胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C. 右侧叩诊浊音
D. 肺部听诊干性啰音
E. 肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
58. 如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是
A. 心电图 B. 超声心动图
C. 胸透X线检查 D. 复查血气分析 E. 血常规检查
59. 如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55％，即刻处理应为
A. 提高吸氧浓度至60％以上 B. 机械通气
C. 静脉注射呼吸兴奋剂 D. 胸腔穿刺抽气
E. 静脉注射激素及氨茶碱解除支气管痉挛
60. 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是
A. PaO2↓，PaCO2↑，pH↓
B. PaO2↓，PaCO2↓，pH↑
C. PaO2↓，PaCO2不变，pH不变
D. PaO2↓，PaCO2↑，pH↑
E. PaO2↑，PaCO2↓，pH不变
三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选出所有正确答案，每道考题至少有2个正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
61. 多囊卵巢综合征的临床表现是
A. 多毛 B. 消瘦
C. 肥胖 D. 月经量多 E. 无排卵
62. 肝外胆管包括
A. 左、右肝管 B. 肝总管
C. 胆囊管 D. 肝管 E. 胆总管
63. 小儿消化系统解剖特点，下列叙述正确的是
A. 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B. 婴儿胃呈水平位
C. 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D. 婴儿肠道相对较长
E. 婴儿肠道固定性较差
64. 女性，28岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3天，无发热，腰部酸胀、困痛。尿检查有多数红、白细胞，尿细菌培养有大肠埃希菌，诊断应考虑可能是
A. 急性肾盂肾炎 B. 急性尿道炎
C. 急性细菌性膀胱炎 D. 膀胱结石 E. 泌尿系结核
65. 化脓性关节炎的早期
A. 多有关节疼痛 B. 多有高热
C. 全身中毒症状严重 D. X线片可见关节面破坏，关节间隙变窄
E. 经休息并用非甾体类抗炎药物治疗2周即可痊愈
66. 夏科三联征包括
A. 腹痛 B. 休克
C. 寒战、高热 D. 黄疸 E. 昏迷
67. 下列关于尿崩症的说法正确的是
A. 尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年多见
B. 尿崩症的发病无明显性别差异，男女之比约为1∶1
C. 当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重
D. 禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标
E. 禁水?加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症
68. 结核菌素试验结果提示硬结直径在10mm以内，下列说法正确的是
A. 营养不良 B. HIV感染
C. 重症结核病 D. 结核分枝杆菌感染8周以内 E. 结核病治疗强化期结束
69. 新生儿溶血病的临床特点
A. 黄疸 B. 贫血
C. 严重者并发胆红素脑病 D. 由ABO血型不合引起溶血病的表现，比Rh血型不合者严重
E. 由Rh血型不合引起溶血病的表现，比ABO血型不合者严重
70. 关于椎间盘突出症，描述正确的是
A. 椎间盘退行性变是本病的基本因素
B. Schmorl结节可以压迫马尾神经，多引起严重症状
C. Dugas征阳性
D. X线片检查是最基本的检查手段
E. 间歇性跛行为最常见的症状
71. 有关急性血源性骨髓炎叙述正确的是
A. 可出现红肿、疼痛 B. 疼痛加剧时，红肿区内有波动感
C. 可转化为慢性骨髓炎 D. 无波动感，不能穿出脓液
E. 皮肤红肿特别明显
72. 原发性输卵管癌常见临床表现
A. 阴道排液 B. 盆腔包块
C. 腹痛 D. 恶心，呕吐 E. 腹水
74. 心力衰竭时属于减轻心脏负荷的治疗措施是
A. 根据病情适当安排休息、活动 B. 绝对卧床休息
C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂
E. 合理应用血管扩张剂
75. 属于输卵管绝育术适应证的是
A. 要求绝育手术者 B. 要求接受绝育手术且无禁忌证者
C. 严重的神经官能症患者 D. 患有严重遗传病不能生育者
E. 身体不能耐受手术者
76. 右上腹痛并向右肩放射应考虑为
A. 胆囊炎 B. 胃溃疡
C. 胆石症 D. 胰腺炎 E. 急性肝炎
77. 下列有关肛裂的叙述不正确的是
A. 绝大多数见于老年人 B. 肛裂多见于腹泻患者
C. 肛裂常位于肛管后正中线 D. 肛裂的治疗以手术治疗为主
E. 肛裂的临床表现以大出血为主
78. 化脓性细菌侵入胸膜腔的途径是
A. 继发于肺部感染 B. 继发于邻近脏器感染
C. 继发于血源性感染 D. 继发于开放性胸外伤如开放性气胸
E. 继发于胸腔手术后
79. 大量胸腔积液时，患侧胸腔的体征有
A. 语音传导减弱或消失 B. 胸廓饱满，呼吸运动减弱
C. 触觉语颤增强 D. 叩诊呈浊音或实音
E. 听诊呼吸音增强
80. 关于葡萄胎的处理，不正确的是
A. 吸宫术前静脉滴注缩宫素可减少出血
B. 胎盘排出8周后，妊娠试验阳性排除早孕、黄素化脓肿、宫腔葡萄胎残留，提示恶性变
C. 葡萄胎术后应用避孕套避孕
D. 葡萄胎排出后，追踪随访至少2年
E. 葡萄胎术后预防性化疗以防恶变
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