医师实践技能考试西医体格检查要点汇总
〈1〉血压测量方法：
(1)让受检者安静;水银汞柱位于起始标志处0的位置。
(2)受检者取坐位或正卧位，露出右上臂，肘部置于心脏同一水平高度，血压计也置于心脏同一水平高度。
(3)袖带适宜系于上臂下缘距肘窝2～3公分，听诊器体件置于肱动脉上，不可塞进袖带。
(4)缓慢充气，动脉音消失后再充气升高20～30㎜Hg，缓慢放气(下降速度2㎜Hg/s)，开始音为收缩压，终末音为舒张压;正常血压收缩压在90～140㎜Hg，舒张压在60～90㎜Hg，测量两次以上要取平均值。
(5)血压计倾斜45度，关闭血压计。
〈2〉眼球运动检查：观察受检者有无眼球运动障碍、斜视、眼球震颤等。
(1)方 法：医生置目标物(手指)于受检者前方30～40公分处，受检者固定头位，嘱受检者眼球随目标方向移动。
(2)顺 序：左 → 左上 → 左下 → 中 → 右 → 右上 → 右下，六个方向顺序进行。
〈3〉瞳孔：观察受检者眼睛大小、是否对称、等圆、形态等。
(1)直接对光反射：用手电筒直接照射瞳孔，观察反应，正常人受到光线刺激，两侧瞳孔立即缩小，离开光源后恢复正常。
(2)间接对光反射：用手隔开两眼，用光照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔反应，正常人一侧瞳孔受刺激，对侧瞳孔也立即缩小。临床意义为昏迷患者可出现对光反射迟钝或消失。
〈4〉调节、辐辏(聚合)反射：正常双眼内聚 瞳孔缩小,动眼神经受损时，反射消失。
(1)调节反射：受检者注视一米外的目标(手指)，迅速将目标移至距病人眼球10公分处。
(2)辐辏(聚合)反射：受检者注视一米外的目标(手指)，缓慢将目标移至距病人眼球10公分处。
〈5〉浅表淋巴结检查：观察淋巴结部位、大小、数目、质地，活动度，有无压痛，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
(1)顺 序：耳前 → 耳后 → 乳突区→ 枕骨下区 → 颈后三角→颈前三角→下颌→下骸→锁骨上窝 → 腋窝 → 肱骨滑车上缘 → 腹股沟 → 腘窝。
〈6〉甲状腺检查：观察甲状腺大小、形态、质地、有无压痛、是否对称、有无震颤、血管杂音。
(1)甲状腺肿大分三度：
1 Ⅰ度 → 不能看出肿大，但能触及者。
2 Ⅱ度 → 能看出肿大且能触及，但在胸锁乳突肌以内者。
3 Ⅲ度 → 肿大超过胸锁乳突肌外缘者。
(2)双手检查法：
1 医者站受检者后面。
2 检查左叶时，右手食指、中指在甲状软骨下，气管右侧向左轻推甲状腺右叶。
3 让受检者作吞咽动作，吞咽时甲状腺上下移动，左手食、中、无名指进行滑动触摸。
4 两侧检查对比进行。
(3)单手检查法：医者右手拇指置于环状软骨下气管右侧，将甲状腺轻推向右侧，右手食、中、无名指进行滑动触摸，两侧检查对比进行。
〈7〉气管检查：观察有无移位，其临床意义 …
(1)向健侧推移：大量胸腔积液、气胸。
(2)向患侧移动：肺不张、胸膜粘连。
〈8〉周围血管证：毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音(脉压增大)。
(1)毛细血管搏动征：观察毛细血管见到红白交替，且与受检者心搏一致的节律性微血管搏动现象为阳性，见于主动脉瓣关闭不全、重症贫血、甲亢等。
(2)水冲脉：观察受检者有无脉搏骤起骤降、急促而有力，可高举受检者上肢，并紧握其手腕掌面，则水冲脉更易触及，多见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。
( 3 ) 枪击音、杜氏双重杂音：听诊器体件放在浅表大动脉(肱或股)听到Ta Ta音，再将体件加压,可听到收缩期与舒张压非连续性双重杂音，多见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。
〈9〉肺部触诊：触觉语颤
(1)方 法：医者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁对称处，让受检者用相同强度反复发出“一”的长音，而后由胸部从上到下，从内到外，比较语颤有无增强或减弱。
(2)临床意义：
1 减弱或消失 → 肺气肿、阻塞性肺不张、气胸或大量胸腔积液。
2 增 强 → 肺栓塞、空洞性肺结核、肺脓肿
(3)胸膜摩擦感：急性胸膜炎时，部分掌缘放于受检者胸廓前下侧，位于腋中线第5至7肋间，病人吸气或呼气时，均能感觉到皮革样摩擦感。
〈10〉肺部叩诊：叩诊顺序应由左至右，由上到下，对比叩诊声音的变化。
(1)肺 上 界：自斜方肌前缘中央开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，清音变浊音，即为肺上界外侧终点。再由斜方肌前缘中央叩向内侧，清音变浊音时，即为肺上界内侧终点。同样方法叩诊对侧。该清音带即肺尖宽度，正常右侧3~5cm，左侧4~6cm。
(2)肺 下 界：平静呼吸时，位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙;其临床意义，肺下界降低为肺气肿;上升为肺不张
(3)肺下界移动度：正常范围在6至8公分，一般作肩胛在线，需要时可以作腋中在线。平静呼吸时，叩出肺下界位置，让受检者作深吸气后摒住呼吸，同时继续往下叩诊，当清音变为浊音时为肺下界最低点;受检者恢复平静呼吸时，重复叩出肺下界，再嘱咐深呼气并摒住呼吸，再由上往下叩诊，当清音变为浊音时为肺下界最高点。同样方法叩诊对侧。⊙ 临床意义：当移动度降低时，可能为肺不张、肺气肿或肺部纤维化。
〈11〉肺部听诊：
(1)方 法：受检者取坐位或卧位，顺序从肺尖开始，自上而下，分别检查前胸部、侧胸部、背部上下、左右、内外对称比较。
〈12〉心脏触诊：视、触诊内容为检查心前区隆起与凹陷、心尖搏动等。
(1)方 法：医者用右手，以全手掌、手掌尺侧逐渐缩小至食、中、无名指并拢，以指腹触诊。
心尖搏动处：位于胸骨左缘第5肋间隙，锁骨中线内0.5～1.0公分处，直径2.0～2.5公分。
(2)震 颤：器质性心血管疾病的特征之一，用手掌触诊时可感觉到一种细小震动，此震动与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似，又称猫喘，其临床意义 … 先天性心血管疾病或狭窄性瓣膜病变。
〈13〉心脏叩诊：先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。
(1)顺 序：
1 左界 → 从心尖搏动处最强点外2至3公分开始(第5肋间左锁骨中线稍外)，向上逐一肋间进行，到第2肋间由外向内，当清音变为浊音时标记。
2 右界 → 先叩出肝上界，在其上肋间开始，通常为第4肋间，从外向内，逐一肋间向上到第2肋间(用尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离)。
(2)手 法：
1 患者坐位时 → 医者左手叩诊板指与心缘平行。
2 患者仰卧时 → 医者站于受检者右侧，则左手叩诊板指与肋间水平。
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右（公分） |
肋 间 |
左（公分） |
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2 ～ 3 |
二 |
2 ～ 3 |
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2 ～ 3 |
三 |
3.5 ～ 4.5 |
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3 ～ 4 |
四 |
5 ～ 6 |
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五 |
7 ～ 9 |
左锁骨中线距离胸骨中线为8 ~ 10cm
〈14〉心脏听诊：听其心率、心律、心音、有无杂音、心包摩擦音等。
(1)听 诊 区：
1 二尖瓣区 → 心尖处，心尖搏动最强点，位于左锁骨中线内侧第5肋间。
2 肺动脉瓣区 → 胸骨左缘第2肋间隙。
3 主动脉瓣区 → 胸骨右缘第2肋间隙(收缩期较明显)。
4 主动脉瓣第二听诊区 → 胸骨左缘第3肋间隙(舒张期较明显)。
5 三尖瓣区 → 胸骨左缘第4肋间隙。
(2)顺 序：
1 心尖区 → 肺动脉瓣区 → 主动脉瓣区 → 主动脉瓣第二听诊区 → 三尖瓣区。
2 心尖区 → 主动脉瓣区 → 主动脉瓣第二听诊区 → 肺动脉瓣区 → 三尖瓣区。
〈15〉腹部触诊：
(1)方 法：从左下腹开始，逆时针方向，由下而上，先浅后深，或先健侧后患侧进行
1 受检者取仰卧位，头垫一低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈膝并稍分开，使腹肌松弛。
2 医者站于患者右侧，面对受检者，前臂应于腹部表面在同一水平，嘱受检者缓慢作腹式呼吸，检查时手要温暖，以手掌置于腹壁进行检查，手掌移动时完前离开腹壁。
(2)压痛、反跳痛：压痛是由浅而深按压时，有疼痛发生;反跳痛为检查有压痛时，突然移去手指，病人疼痛加剧，提示炎症已波及腹壁脏层。其临床意义 …
1 上腹压痛：见于肝、胆、胃、十二指肠、胰和横结肠病变，其它部位的病变有时通过牵涉痛的原理也可在上腹部出现，如急性阑尾炎、胸膜炎、心肌梗死、肺下部炎症或肋间神经痛。
2 脐部压痛：见于小肠、肠系膜、横结肠或输尿管病变，也可见于各种肠寄生虫病等。
3 下腹压痛：常见于膀胱疾病、阑尾炎或女性生殖器官疾病。
(3)液波震颤：1 受检者呈仰卧位，双膝屈曲使腹壁松弛，医者一手掌面贴于受检者一侧腹壁，另请助手将一伸直手掌尺侧压于受检者脐部正中线，医者以另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，若有液体波动冲击感即为液波震颤阳性。 2 腹水检查时，3000 ～ 4000ml以上液体量才能查出。
(4)急性阑尾炎：1 麦氏点压痛和反跳痛，位于右髂前上棘与脐联机的外1/3与内2/3交界处。2 体温在37.5 ～ 38.5℃，结肠充气试验阳性、腰大肌征阳性、闭孔内肌征阳性。
〈16〉移动性浊音：当腹腔内有中等量以上腹水时可出现，超过1000ml以上腹水。
(1)方 法：仰卧位从腹中线往侧面叩诊，腹中部呈鼓音，两侧腹呈浊音，医者手放于浊音处，然后让受检者侧卧位，从叩诊浊音处开始继续叩击，上侧部为鼓音，下侧部为浊音(侧卧腹水积于下部，肠区上浮)。
〈17〉肝脏触诊：(1)方 法：受检者呈仰卧位，医者位于受检者右侧，让受检者两膝屈曲使腹壁松弛，作较深的腹式呼吸运动，使肝脏上下移动。医者左手托住受检者右腰部，拇指放于右季肋部，触诊时左手向上抬起，限制右下胸吸气时扩张，以增加膈肌下移幅度，右手四指并拢，与肋缘垂直放在右上腹部，随受检者呼气时，手指压向深部，吸气时，手指不离开腹壁，手指向上向前滑动，逐渐向肋缘移动，直至触及肋缘或肝缘;肝下缘如能在剑突下触及，一般在3～5公分以内，肋下缘下一般触及不到，如触及应测量肋下缘与肝下缘距离。
〈18〉肝脏叩诊：受检者呈仰卧位(前面)或侧卧位(后面)，一般沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线进行。(1)肝上界：又称相对浊音界，沿右锁骨中线第5肋间，背部右肩胛角线第10肋间，侧部腋中线第7肋间等，由上往下叩诊，当由清音变为浊音时，此处即为肝上界。(2)肝下界：再向下轻叩1～2肋间，浊音变为实音处称肝绝对浊音界(右肺下界)，继续往下叩，由实音变为鼓音处为肝下界。(肝上下界距离9～11cm)
〈19〉胆囊触诊：正常胆囊隐藏于肝脏之后，不能触及。(1)胆 囊 点：右锁骨中线与肋缘交界处。(2)方 法：医者左手平放在受检者右肋下部，以左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处(胆囊点)，让受检者缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而停止，则为莫菲氏征阳性，见于急性胆囊炎。
〈20〉脾脏触诊：左季肋区，相当于第9～11肋的深面，不露出肋弓缘，正常情况下不能触及。(1)方 法：1 医者位于受检者右侧，受检者呈仰卧位，两膝屈曲，医者左手掌置于受检者左腰部第7～10肋处，手指并拢将脾从后托起。 2 医者将右手掌平放于腹部，与肋弓呈垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随受检者腹式呼吸运动，由下向上接近左肋弓。 3 脾轻度肿大而仰卧位不易触及，可让受检者改用右侧卧位，受检者右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，使脾脏较接近腹壁，此时用双手触诊较容易触及。
(2)脾肿大分三度：1 轻度 → 深吸气时，脾脏在肋下不超过3公分者。2 中度 → 自3公分处至脐水平线。3 高度 → 巨脾，超过脐水平线或前正中线。
(3)脾肿大的测量：1 轻度肿大 → 做甲乙线(第一线)测量，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以厘米表示。2 明显肿大 → 加测甲丙线(第二线)和丁戊线(第三线)。A 甲丙线：左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖的距离，以厘米表示。B 丁戊线：脾右缘到前正中线的距离，以厘米表示。3 如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中线的最短距离，以“-”表示;超过前正中线，以“+”表示。
〈21〉脾脏叩诊：医者位于受检者右侧，受检者呈仰卧位或右侧卧位，在左腋中在线第6肋间开始，由上向下进行，正常时在左腋中线9～11肋间能叩到脾浊音，长度约4～7公分，前方不超过腋前线;有时胀满食物的胃或充满粪便的结肠可使脾浊音区扩大。
〈22〉肾脏触诊：正常触及不到，若触及时，应注意纪录其大小、形状、硬度、表面形态、敏感性和移动度。
(1)方 法：受检者取立位或卧位，医者位于患者右侧，触诊右肾时，让受检者两膝屈曲并作深呼吸，以左手掌托住受检者后腰向上托起，右手掌平放于右上腹，手指方向大致平行于右肋缘，受检者吸气时双手挟触肾;触诊左肾，左手越过受检者前方托住左腰部，右手掌横置于受检者左上腹，手法与右肾相同。
(2)临床意义：肾脏肿大多见于肾盂积水(质地柔软，富有弹性，有时有波动感)、肾肿瘤(表面不平，质地坚硬)、多囊肾等。
(3)压 痛 点：1 肾盂肾炎、肾脓肿或肾结核等常出现压痛 … A 肋脊点：脊柱与第12肋间所成的夹角顶点。B 肋腰点：在第12肋间，于腰肌外缘的夹角顶点。2 输尿管结石、结核或化脓性炎症时出现压痛 … A 上输尿管点：脐水平在线腹直肌外缘。B 中输尿管点：髂前上棘联机与通过耻骨结节所做垂直线的相交点。
〈23〉肾脏叩诊：正常无疼痛发生，需注意有无叩击痛。
(1)方 法：受检者呈坐位，医者位于受检者背后右侧，医者用左手掌平放于患者的肾区(肋脊角处)，右手握拳用轻、中等的力度往左手背进行叩击，两侧检查对比进行。
(2)临床意义：肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎。
〈25〉腹部听诊：从左下腹开始，由左至右、由下往上、左右部位对称，对比进行。
(1)肠 鸣 音：脐部听的`最清楚，正常大约4～5次/分，其临床意义 …
1 肠鸣音活跃：超过10次/分，音调不特别高亢，多见于急性肠炎、胃肠道出血，或服用泻药后。
2 肠鸣音亢进：超过10次/分以上，且音调响亮、高亢或呈金属音，见于机械性肠梗阻(因肠腔梗阻，使积气增多，肠壁涨大变薄而极度紧张)。
3 肠鸣音减弱：1次/3～5分，见于老年性便秘、急性腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)。
4 肠鸣音消失：3～5分钟仍未听及，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
(2)幽门梗阻：空腹或餐后6～8小时以上仍有震水音，则胃内有液体潴留。
1 方 法：医者位于受检者右侧，受检者呈仰卧位，听诊器置于上腹部，用稍弯曲的手指连续、迅速冲击受检者上腹部。
2 震 水 音：可听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，正常如饮入大量液体后可出现。
(3)血管杂音：正常无血管杂音。
1 动脉性杂音：
A 上腹部两侧 → 收缩期血管杂音，提示肾动脉狭窄。
B 中 腹 部 → 收缩期血管杂音，提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。
C 下腹部两侧 → 收缩期血管杂音，提示髂动脉狭窄。
2 静脉性杂音：常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处，可出现连续性嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期和舒张期性质之分，临床意义提示门静脉高压侧支循环形成。
〈26〉脊椎压痛与叩击痛：
(1)压 痛：医者以右手拇指自上往下，逐个按压脊椎棘突进行检查。
(2)叩 击 痛：1 直接 → 以手指指端或叩诊槌直接叩击各个脊椎棘突，多用于检查脊椎胸、腰段。2 间接 → 受检者取端坐位，医者用左手掌面置于患者头部，以右手半握拳用小鱼际肌部位叩击左手手背。
(3)临床意义：
1 脊柱两旁肌肉压痛 → 急性腰背肌劳损。
2 压痛或叩击痛 → 脊椎结核、棘间韧带损伤、骨折、肿瘤、椎间盘脱出等。
〈27〉浅 反 射：
(1)腹壁反射：
1 正常反应：局部的腹肌收缩。
2 方 法：医者位于受检者右侧，受检者呈仰卧位，两膝稍微屈曲使腹壁放松，用钝尖物按上(肋缘下)、中(脐水平线)、下(腹股沟上)部位，由外向内轻划皮肤，注意双侧同一水平对比。
3 临床意义：
A 上部反射消失 → 胸髓7～8节病损
B 中部反射消失 → 胸髓9～10节病损
C 下部反射消失 → 胸髓11～12节病损
两侧消失 → 昏迷、急腹症。
一侧消失 → 同侧椎体束病损。
(2)角膜反射：
1 正常反应：
A 直接角膜反射 → 患者眼睑迅速闭合。
B 间接角膜反射 → 刺激一侧，对侧也出现眼睑闭合反应。
2 方 法：让受检者向内上方注视，医者以沾湿的细棉纤毛由角膜外缘轻触受检者角膜。
3 临床意义：
A 直、间接反射消失 → 三叉神经病变(传入障碍)。
B 直接反射消失，间接反射存在 → 面神经瘫痪(传出障碍)
C 角膜反射完全消失 → 深昏迷。
〈28〉深 反 射：
(1)肱二头肌反射：反射中枢在颈髓5～6节(肌皮神经)。
1 方 法：医者左手托住受检者屈曲的左手肘部(呈90度)，拇指置于肱二头肌肌腱上，以叩诊槌叩击拇指，两侧检查对比进行。
2 正常反应：肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
(2)肱三头肌反射：反射中枢在颈髓7～8节(桡神经)。
1 方 法：医者左手托住受检者屈起的肘部，受检者前臂搭于医者左前臂上，以利放松，上臂稍外展，用叩诊槌直接叩击尺骨鹰嘴窝上方2公分处的肱三头肌肌腱，两侧检查对比进行。
2 正常反应：肱三头肌收缩，前臂做伸直运动。
(3)桡骨骨膜反射：反射中枢在颈髓5～8节(桡神经)。
1 方 法：受检者肘关节呈半屈曲半旋前位，医者以左手轻托其前臂，使腕关节自然下垂，用叩诊槌轻叩桡骨茎突上方，两侧检查对比进行。
2 正常反应：肱桡肌收缩，前臂旋前、屈肘。
(4)霍夫曼征：多见于颈髓病变(尺神经加正中神经)。
1 方 法：受检者腕部稍背伸，手指微屈区，医者右手以食、中指夹持患者中指，向上提起，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速弹刮受检者中指指甲。
1 阳性体征：中指深屈肌受到牵引而引起其余四指轻微掌屈反应，提示上肢锥体束征。
(5)膝腱反射：反射中枢在腰髓2～4节(股神经)。
1 方 法：受检者取坐位，坐位检查时受检者小腿完全放松，两脚悬空与大腿呈直角，用叩诊槌叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，两侧检查对比进行。
2 正常反应：小腿向前弹跳、伸展;若因紧张或注意力过于集中于局部而不易引出。
(6)跟腱反射：反射中枢在腰髓1～2节(胫神经)。
1 方 法：受检者呈仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢外旋外展位，医者用左手托受检者脚掌，使脚掌呈过伸位，以叩诊槌叩击跟腱，两侧检查对比进行。
2 正常反应：腓肠肌收缩，脚向跖面屈曲。
〈29〉锥体束征：
(1)巴彬斯基征：用钝尖物沿足底外侧从足跟开始向前轻划至小趾外，再转向拇趾侧，两侧检查对比进行。
1 正常反应：可引起足趾跖屈。
2 阳性体征：拇趾背伸，其它各趾向下呈扇形外展。
(2)奥本汉姆征：用拇指及屈曲的示指(食指)沿受检者胫骨前缘用力由上往下推动，两侧检查对比进行。
(3)戈登征：用手在小腿后用力挤压腓肠肌，两侧检查对比进行。
(4)查多克征：用钝尖物从外踝部向前轻划受检者足背外侧缘，两侧检查对比进行。
(5)贡达 征：用手向下紧压足外侧两趾背面，数秒后再突然放松，两侧检查对比进行。1 阳性体征：拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，提示锥体束损害。
〈30〉阵 挛：
(1)髌 阵 挛：医者位于患者右侧，受检者仰卧，下肢伸直，检查者用拇指、食指夹住髌骨上缘，用力向下快速推动数次，向下保持一定推力持续数秒。
1 阳性体征：股四头肌发生节律性收缩，髌骨上下运动。
(2)踝 阵 挛：医者位于受检者右侧，受检者仰卧，医者左手托住受检者腘窝部，使膝髋关节稍屈曲，右手紧贴受检者脚掌，迅速用力将脚掌背伸数次后，突然用一定推力保持背伸，并用手压于脚掌持续数秒。1 阳性体征：腓肠肌与比目鱼肌发生连续性、节律性收缩，脚掌呈现节律性屈伸运动。
〈31〉脑膜刺激征：
(1)颈项强直：医者位于受检者右侧，受检者仰卧低枕，下肢伸直，医者用一手托住其枕部使头部前屈，正常下骸可贴前胸。
1 阳性体征：上抬时检查者有抵抗感，患者感觉颈后疼痛，提示可能有脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高。
(2)克尼格征：医者位于受检者右侧，受检者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢曲髋屈膝呈90度，医者以手扶其膝，保持大腿与床面垂直位置不变，另一手握住受检者踝部将小腿逐渐往上抬起，两侧检查对比进行。
1 阳性体征：小腿上抬达不到135度，上抬有抵抗感，患者有沿坐骨神经发生的疼痛，或对侧下肢不自主屈曲。
(3)布鲁金斯基征：医者位于受检者右侧，受检者仰卧双下肢伸直，医者一手托住受检者枕部，一手放于受检者胸前，使头部被动前屈，观察膝、髋关节。
1 阳性体征：两膝关节和髋关节屈曲。
〈32〉拉赛格征(直腿抬高试验)：
(1)方法：医者位于受检者右侧，受检者仰卧，双下肢伸直，医者手置于一侧膝关节处以免其屈曲，另一手将该侧下肢尽量抬高，正常可抬离床面达70～90度而无疼痛，两侧检查对比进行。
1 阳性体征：上抬不足30度，受检者感到同侧腘窝部和下腰部疼痛，并沿坐骨神经向足跟放射者，提示椎间盘突出。
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2017年临床执业医师(助理医师)医学综合笔试方案及内容
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科目类别 |
执业医师 |
助理医师 |
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比例 |
科目 |
比例 |
科目 |
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基础医学 |
13.33% |
生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学 |
10% |
生理学、生物化学、病理学、药理学 |
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医学人文 |
6.67% |
卫生法规、医学心理学、医学伦理学 |
5% |
卫生法规、医学心理学、医学伦理学 |
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临床医学 |
75% |
内科学(含传染病学)、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学 |
80% |
内科学(含传染病学)、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学 |
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预防医学 |
5% |
预防医学 |
5% |
预防医学 |
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