精选《临床执业医师》考试真题演练
选择题
1. 参与经典途径激活补体的是( )
A. IgE
B. LPS
C. IgD
D. IgA
E. IgM
2. 对一个地区全体居民进行高血压病的统计资料的分析，可计算当地的( )
A. 高血压患病率
B. 高血压发病率
C. 高血压家庭续发率
D. 高血压病死率
E. 高血压罹患率
3. 医师在执业活动中享受的权利有( )
A. 保护患者隐私
B. 履行医师职责
C. 从事医学研究
D. 遵守技术规范
E. 遵守职业道德
4. 下列不属于心身疾病的是( )
A. 精神分裂症
B. 冠心病
C. 消化性溃疡
D. 糖尿病
E. 高血压
5. 慢性病防治的基本原则不包括( )
A. 高危人群为主
B. 三级预防并重
C. 以健康教育和健康促进为主要手段
D. 以社区和家庭为基础
E. 生命全程预防
答案及解析：
E 2.A 3.C 4.A 5.A
临床判读
(评分要点按照中西医标准给出，中医类参照变化)
1、患者心悸2天，心电图表现如下，作出心电图诊断。(7分)
(1)P波消失，代之以频率为550次/分f波。
(2)R-R间距绝对不不匀齐。心率128次/分。
(3)QRS波群形态正常。
答案与评分要点： 文都/医/考
心房颤动。(7分)
2、心电图表现如下，作出心电图诊断。(7分)
(1)提早出现的宽大畸形的QRS波群，其前无P波。
(2)T波方向与QRS波群方向相反。
(3)有完全性代偿间歇。
答案与评分要点：
室性过早搏动。(7分)
3、心电图表现如下，作出心电图诊断。(7分)
(1)提早出现的P’波，形态与窦性P波略有不同。
(2)P’-R间期正常。
(3)P’波后有正常形态的QRS波群。
(4)有不完全代偿间歇。
答案与评分要点：
房性过早搏动。(7分)
4、成年人血液检查结果显示血清钾降低为2.66mmol/L，分析可能的.病因。(7分)
答案与评分要点：
(1)钾盐摄入不足：如长期低钾饮食、禁食或厌食等。(3分)
(2)钾丢失过多：如严重呕吐、腹泻等及应用排钾利尿剂，肾上腺皮质功能亢进，醛固酮增多症等。(3分)
(3)钾在体内分布异常：鉴于新功能不全、肾性水肿、大量应用胰岛素等。(1分)
5、反复慢性咳嗽、咳痰病史十年，近2年来出现活动后气急、气喘，查胸部X线平片主要表现如下，作出诊断。(7分)
(1)胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈穹隆平坦，位置下降。
(2)双肺透亮度增加，费外纹理稀疏、纤细。
答案与评分要点：
慢性阻塞性肺气肿。(7分)
6、成年人血常规检查示外周血RBC3.1*1012/L，分析可能的病理性原因。(7分)
答案与评分要点：
(1)造血原料不足(缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血);造血功能障碍(再生障碍性贫血、白血病);慢性系统性疾病。(3分)
(2)红细胞破坏过多：各种溶血性贫血如异常红血蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。(2分)
(3)失血：各种失血性贫血。(2分)
7、急性胸痛6小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图拟诊诊断。(7分)
(1)窦性心律。 文都/医/考
(2)II、III、aVF导联QRS波群呈qR型，伴ST段弓背抬高0.25mV。
答案与评分要点：
急性下壁心肌梗死。(7分)
8、急性胸痛5小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图诊断。(7分)
(1)窦性心律，心率88次/分。
(2)V1～3导联QRS波群呈QS型，伴ST段弓背抬高0.3mV。
答案与评分要点：
急性前间壁心肌梗死。(7分)
9、风湿热病史20余年，反复隐性发作。近半年活动后心悸，气急，就诊查胸部X线平片主要表现如下，作出诊断。(7分)
(1)心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大。
(2)肺动脉段突出，主动脉结及左心室缩小。
答案与评分要点：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄。(7分)
10、急性剧烈胸痛5小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图拟诊诊断。(7分)
(1)窦性心律，心率98次/分。
(2)V1～3导联QRS波群呈qR型，V1～6导联ST段弓背抬高0.3mV。
答案与评分要点：
急性广泛前壁心肌梗死。(7分)
11、成年人血常规检查示外周血Hb187g/L伴有RBC增多，分析可能的病理性原因。(7分)
答案与评分要点：
(1)相对性增多：见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。(3分)
(2)绝对性增多： 文都/医/考
①继发性：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。(3分)
②原发性：真性红细胞增多症。(1分)
12、成年人血常规检查示外周血Hb84g/L伴有RBC减少，分析可能的病理性原因。(7分)
答案与评分要点：
(1)造血原料不足(缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血);造血功能障碍(再生障碍性贫血、白血病);慢性系统性疾病。(3分)
(2)红细胞破坏过多：各种溶血性贫血如异常红血蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。(2分)
(3)失血：各种失血性贫血。(2分)
13、成年男性血常规检查示外周血WBC1.8*109/L，中性分类84%，已排除急、慢性白血病等血液系统疾病，分析可能的病理性原因。(7分)
答案与评分要点：
(1)感染：以化脓性感染最常见。(4分)
(2)严重组织损伤：大手术后、急性心肌梗死后。(2分)
(3)其它如急性大出血、咯血、脾破裂、中毒、恶性肿瘤、器官移植后、类风湿性关节炎等。(1分)
14、成年女性血常规检查示血沉明显增快，分析可能的病理性原因。(7分)
答案与评分要点： 文都/医/考
(1)各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。(4分)
(2)损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。(2分)
(3)恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。(1分)
15、成年男性肾功能相关检查示血清尿素氮升高16mmol/L，分析可能的临床意义。(7分)
答案与评分要点：
(1)肾前性因素：脱水、心功能不全、休克、急性传染病、大面积烧伤、上消化道出血等。(2分)
(2)肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎等。(3分)
(3)肾后性因素：尿路结石、前列腺肥大等。(2分)
16、成年患者血液检查结果示空腹血糖升高至7.6mmol/L，列举可能存在的病理性原因。(7分)
答案与评分要点：
(1)糖尿病。(3分)
(2)其它内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、嗜络细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱细胞功能亢进等。(1分)
(3)应激性高血糖：如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。(1分)
(4)肝原性高血糖：如严重肝损害。(1分)
(5)其它：如应用噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。(1分)
17、成年女性尿液检查出现尿酮体(++)，分析可能的原因。(7分)
答案与评分要点：
(1)糖尿病酮症酸中毒。(3分)
(2)妊娠剧烈呕吐。(2分)
(3)重症不能进食。(2分)
18、成年女性尿常规检查示尿比重降低为1.001，未大量饮水，分析可能的病理性原因。(7分)
答案与评分要点：
(1)尿崩症。(4分) 文都/医/考
(2)慢性肾小球肾炎;急性肾衰竭;肾小管间质疾病。(3分)
19、成年女性尿液检查出现尿酮体(++)，分析可能的原因。(7分)
答案与评分要点：
(1)糖尿病酮症酸中毒。(3分)
(2)妊娠剧烈呕吐。(2分)
(3)重症不能进食。(2分)
20、患者肝功能实验室检查结果显示血清ALT升高至125U/L，列举应考虑的疾病。(7分)
答案与评分要点：
(1)肝脏疾病：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝内、外胆汁淤积等。
(5分)
(2)其它疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。(2分)
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