2017年临床助理医师笔记考点
下面是小编整理的`临床助理医师本笔记，希望对大家有所帮助。
肱骨髁上骨折
一.诊断：
1.外伤史
以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。
2.临床表现
以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管损伤。
3.影像学检查
常规正、侧位X线片即可确诊及分型。
二.治疗：
1.青枝骨折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位;前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。
2.有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。
3.牵引治疗
适用于骨折超过24～48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。
4.手术治疗
适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。
5.缺血性挛缩
关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。
肱骨干骨折
1.疼痛
表现为局部疼痛及传导叩痛等，一般均较明显。
2.肿胀
完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多达200毫升以上，加之创伤性反应，因此局部肿胀明显。
3.畸形
在创伤后，患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形，除不完全骨折外，一般多较明显。
4.异常活动
多于伤后立即出现。
5.血管神经损伤症状体征
患者神经干紧贴骨面走行，甚易被挤压或刺伤;周围血管亦有可能被损伤。因此在临床检查及诊断时务必对肢体远端的感觉、运动及桡动脉搏动等加以检查，并与对侧对比观察。
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