2016年口腔执业医师考试重点
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1. 在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外周的口腔前庭两部分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。
2. 牙组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙釉质是人体中最硬的一种组织。
3. 从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期成为混合牙列期。
4. 上颌动脉(颌内动脉)位置较深。自颈动脉分出，向内前方走行，经下颌骨髁突颈部内侧至颞下窝，分布于上、下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及该动脉，应特别小心。
5. 口腔检查常用的器械为：口镜、镊子、探针及其他(如挖匙)。
6. 牙髓活力测试：临床上常用牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。正常情况下，牙髓对20℃~50℃之间的温度刺激不产生反应。一旦发生炎症，则对温度刺激反应敏感;如发生变性或坏死，则反应迟钝或消失。
7. X线牙片检查又称根尖片，为临床最常用于牙影像检查的X线片，是口腔颌面部应用最广泛的一种检查方法。体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体层摄影，用于口腔颌面部检查的曲面体层摄影检查又称全景X线片检查，是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法。
8. 口腔卫生保健的方法：刷牙、漱口、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。
9. 龋齿是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临床特征是牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。
10. 龋齿的病因：①口腔致龋菌群的作用;②蔗糖等适宜的细菌底物;③敏感的宿主;④在口腔滞留足够的时间。这是龋病病因的四联因素理论。
11. 四环素牙初呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。四环素牙对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全。
12. 牙隐裂临床表现：表浅常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合不适感。深达牙本质者，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。
13. 急性牙髓炎临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床表现：①疼痛剧烈，疼痛性质具有下列特点：自发性阵痛;夜间疼痛加剧;温度刺激疼痛加剧;疼痛不能定位。②患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等。③探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。④温度测验时，患牙的反应极其敏感。⑤处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。
14. 逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
15. 急性化脓性根尖周炎临床表现：①根尖脓肿;②骨膜下脓肿;③黏膜下脓肿。
16. 应急处理：①开髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎;②切开排脓;③安抚治疗;④调牙合;⑤消炎止痛。
17. 慢性龈缘炎病因：牙菌斑是始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。临床表现：病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈变为鲜红或暗红色，炎性充血可波及附着龈。龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮。牙龈轻触即出血。龈沟可加深达3cm以上，形成假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的重要指征。
18. 青春期龈炎是青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激产生明显的炎症反应。
19. 牙龈瘤是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生于牙龈乳头，亦可发生于龈缘。
20. 牙周炎是由牙菌斑中的.微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。慢性牙周炎病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。慢性牙周炎晚期表现：除了牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙齿松动四大特征外，常可伴发其他症状，①牙移位;②食物嵌塞;③继发性牙合创伤;④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋;⑤急性牙周脓肿;⑥逆行性牙髓炎;⑦口臭。
21. 原发性疱疹性口炎为HSV-1引起，以6岁以下儿童多见，尤其是6个月到2岁。
22. 念珠菌口角炎局部治疗：①2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液：是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药，用于清洗婴幼儿口腔。②0.05%甲紫(龙胆紫)水溶液
23. 复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是最常见口腔黏膜疾病。病因：免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、环境因素及其他。临床表现：①轻型：最常见，发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点;②重型：溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状;③疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小，直径小于2mm，数目多，散在黏膜任何部位，“满天星”状。可伴头痛，低热，全身不适等症状。愈后不留痕。
24. 天疱疮是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。病损在棘层。治疗肾上腺皮质激素首选。
25. 口腔念珠菌病是HIV感染者最常见的口腔损害。
26. 口腔麻醉最常用的方法有：表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。
27. 常用的局麻药物：①利多卡因：毒性较大，作局麻药物浓度是2%~4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%~2%溶液。②普鲁卡因：不适于表面麻醉。③布比卡因：0.5%溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉。④丁卡因：主要用于表面麻醉。⑤碧兰麻：起效时间为2~3分钟，对组织渗透力强，麻醉效能高，毒副作用小。一般采用黏膜局部浸润注射方法，也可用于阻滞麻醉。
28. 局麻的并发症：①全身并发症：晕厥、过敏反应、中毒等;②局部并发症：注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明等。
29. 拔牙适应证：①严重龋病;②严重牙周病;③牙髓坏死;④额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤;⑤阻生牙;⑥牙外伤;⑦乳牙;⑧需要治疗的牙;⑨病灶牙;⑩其他
30. 拔牙禁忌证：①血液系统疾病;②心血管系统疾病;③糖尿病;④甲状腺功能亢进;⑤肾脏疾病;⑥肝脏疾病;⑦月经及妊娠期;⑧急性炎症期;⑨恶性肿瘤。
31. 拔牙后注意事项：当天不能漱口，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落。拔牙当天半流质或软食，食物不宜过热，以免拔牙侧咀嚼。
32. 拔牙术后并发症：①出血;②感染：急性感染、干槽症、慢性感染。
33. 口腔颌面部感染特点：①口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位有利于细菌的滋生繁殖;②牙源性感染是口腔颌面部独有的饿感染;③口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延;④颌面部的血液和淋巴循环丰富;⑤颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。
34. 颜面部的经脉瓣膜稀少或缺如，特别是内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通，是颌面部血管解剖的弱点。放这些静脉受到挤压时，容易导致血液逆流。从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可经此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角区”。
35. 下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常见于18~25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。治疗：急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主;全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染;慢性期以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。
36. 颌面部间隙感染脓肿切开引流的目的：①使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收;②减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息;③可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈和血液扩散，避免严重并发症;④可防止发生边缘性骨髓炎。
37. 咬肌间隙感染在局部穿刺抽出脓液后，应及时切开引流。切口在下颌角下缘下1.5~2cm，作长5cm左右的弧形切口，以引流通畅为原则。逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌直达下颌角，注意保护面神经下颌缘支及腮腺组织。切断部分咬肌附着，即见脓液排出。术中探查下颌支外侧骨面是否光滑或粗涩，有无边缘性骨髓炎发生。
38. 单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症，称为疖。感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症，称为痈。
39. 窒息是口腔颌面部创伤后的一种危急并发症，急救的关键在于早期发现，及时处理。①对于异物阻塞，应立即用手指(或裹以纱布)掏出，或用塑料管吸出堵塞物，同时改变体位，采用侧卧位或俯卧位，继续清除分泌物，以解除窒息。②因舌后坠引起，因迅速撬开牙列，用舌钳或巾钳把舌牵向口外。即使在窒息缓解后，还应在舌尖后2cm处用粗丝线或别针穿过全层舌组织，将舌牵出，并将引线固定于绷带或衣服上，同时托下颌角向前，保持透偏向一侧，或俯卧位，便于分泌物外流。③上颌骨骨折及软腭下坠时，可用夹板、木棍、筷子等，通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起，并固定在头部的绷带上。④对口咽部肿胀的可安置不同型号的通气管。⑤情况紧急，气管切开术。⑥活瓣样阻塞应将下垂的黏膜瓣缝回原处或剪掉，必要时气管造口术。⑦对吸入性窒息应立即进行气管造口术。
40. 止血：①指压止血;②包扎止血;③填塞止血;④结扎止血;⑤药物止血。
41. 颞下颌关节的硬组织：关节窝、关节结节、髁突。(关节盘为软组织)
42. 下颌运动包括转动和滑动运动，基本方式有：开闭口、前伸、后退及侧向运动。
43. 可复性盘前移位病变早期关节弹响发生在开口初，闭口末。
44. 颞下颌关节脱位是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。根据脱位方向分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位和外侧脱位。临床上急性前脱位、复发性和陈旧性前脱位多见。
45. 儿童复发性腮腺炎具有自愈性。
46. 涎石病最典型的临床表现为导管阻塞。症状及体征：①进食时，腺体肿大，患者自觉涨感及疼痛。停止进食后，腺体复原，疼痛消失。②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出。③导管内结石，双手触诊可及硬块，并有压痛。④可引起腺体继发感染，并反复发作。
47. 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。
48. 唾液腺良性肿瘤中多形性腺瘤包膜常不完整，在包膜中可有瘤细胞存在。
49. 沃辛瘤诊断：99mTc核素现象显示肿瘤所在处核素摄取浓聚，即呈“热”结节，具有特征性，有助于诊断。
50. 手术“无瘤”操作原则：切除肿瘤手术在正常组织内进行;避免切破肿瘤，污染手术视野;防止挤压瘤体，以免播散;应行整体切除，不宜分块挖除;对肿瘤外露部位应以纱布覆盖、缝包;表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植;缝合前应用大量低渗盐水及化学药物(5%mg氮芥)作冲洗湿敷;创口缝合时必须更换手套及器械;为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。
51. 牙源性颌骨囊肿根据来源分为：①根尖囊肿;②始基囊肿;③含牙囊肿;④牙源性角化囊肿。
52. 成釉细胞瘤临床表现：多发生于青中年，以下颌骨体及下颌角部为常见。
53. 舌癌是最常见的口腔癌。
54. 艾滋病的口腔表征：①口腔黏膜白色念珠菌感染;②口腔毛状黏膜白斑;③口腔卡波济肉瘤;④牙龈炎、牙周炎;⑤口腔疱疹;⑥面颈部淋巴结肿大;⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。
拓展阅读：
备战良好习惯
一、抓早抓小，事半功倍。
培养好习惯、纠正坏习惯从小时候抓起最佳，但现在意识到问题所在，也为时未晚。此外，培养好习惯要从小事抓起，不要因为事情比小就放纵自己，要知道习惯都是从小事中养成的。
二、严字当头，反复训练。
虽然没有人来监督我们，但是我们必须严格要求自己，不能姑息放纵。此外，一定要反复训练，只有以相同的方式，一而再，再而三地从事相同的事情，习惯才能养成。
三、循序渐进，持之以恒。
习惯的养成不是一天两天就能完成的事情，不能奢望“一口吃成个大胖子”，只能慢慢来，坚持就是胜利。
四、整体培养，相互促进。
培养好习惯时，不能说我先培养一个习惯，等这个习惯养成之后再培养下一个习惯。事实上，应该将所有习惯一起培养，好习惯之间是会相互促进的。
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