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较难的妇产科历年真题试题三、四
24岁初产妇,规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案:D
试题点评:难度中等,患者宫缩规律胎心好,活跃期进展不理想,需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。
临产后,肥皂水灌肠可用于
A.胎膜早破
B.胎头未衔接
C.胎位异常
D.初产妇宫口开大3cm
E.严重心脏病
答案:D
临产后的宫颈变化,正确的是
A.宫颈管消失过程——先形成漏斗状,逐渐短缩直至消失
B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多
C.经产妇宫颈管先消失,宫口后扩张居多
D.前羊水囊形成使宫口不易扩张
E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈,影响宫口扩张
选a
若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方,此时的处理方法应是?
A?行剖宫产术?
B.会阴侧切,转正胎头,产钳助娩
?C.静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道自娩
D.吸氧同时,静注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖液内加维生素
选b
女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是(2001)
A?立即清官
B?立即抗感染
C?按摩子宫
D?输血
E?剖腹探查
答案:A?
女,28岁,妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5,0、9.5、10.0及8.5mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为(2003)
A?糖耐量正常
B?妊娠期糖耐量减低
C?妊娠期糖尿病
D?糖尿病合并妊娠
E?特殊类型糖尿病
答案:C?
与病理缩复环关系最密切的是(2004)
A?双胎妊娠
B?先兆子痫
C?子宮收缩过强
D?胎盘早剥
E?嵌顿性肩先露
答案:E?
输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的(2006)
A.伞部
B.壶腹部
C.峡部
D.壶腹部与峡部联接部
E.间治部
答案:B
孕妇于妊娠早期患重症肝炎,正确的处理应是(2006)
A.药物治疗重症肝炎
B.肝炎好转后继续妊娠
C.先行人工流产术
D.治疗肝炎的同时行人工流产术
E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术
答案:D
25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程达16小时,胎膜已破,宫口开大7cm,此时恰当处理应是
A.静注地西洋
B.肌内注射缩宫素
C.静脉滴注缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
答案:C
25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大2cm.
19.出现上述临床表现的原因是(2006)
A.子宫收缩对称性异常
B.子宫收缩节律性异常
C.子宫收缩极性异常。
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和膈肌收缩力异常
答案:B
解析:子宫收缩具有正常的节律性:临产后宫缩持续时间30秒,间歇期5~6分钟,随着产程进展,宫缩持续时间3延长,间歇期缩短。本病例宫缩持续时间短,间歇期长,此为协调性宫缩乏力。参考答案见《妇产科学》第6版,64 195页。
20.此时的处理原则应是(2006)
A.肌内注射缩宫素
B.静脉滴注麦角新碱
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案:D
女性,28岁,停经50+天,阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查:阴道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约50天孕大,最可能的诊断是
A?不全流产?
B?难免流产?
C?先兆流产?
D?完全流产?
E?稽留流产?
答案:B?
32岁,女性,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是(2003)
A?抑制宫缩,促进胎儿肺成熟?
B?左侧卧位?
C?注意休息,并给以镇静剂?
D?任其自然?
E?氧气吸入,给予止血剂?
答案:A?(2003)
女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110 mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是?(2002)
A?静脉滴注硫酸镁,继续妊娠
B?降压利尿?
C?治疗4天无好转行剖宫产术
D?促宫颈成熟?
E?治疗同时立即剖宫产 ?
答案:E?(2002)
26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
41?最有参考价值的病史是
A?既往无头痛史?
B?既往血压正常?
C?有高血压家族史?
D?有患病毒性肝炎史?
E?有多次泌尿系统感染史?
答案:B?(2002)
42?为与慢性高血压鉴别,最有价值的血液检查结果是?(2002)
A?尿素氮值增高?
B?尿素值增高?
C?尿酸值增高?
D?肌酸值增高?
E?肌酐值增高?
答案:C ?
45?来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是?(2003)
A?全血粘度比值和血浆粘度比值
B?测定红细胞比容?
C?眼底检查?
D?测定血谷丙转氨酶值?
E?测定尿雌激素/肌酐值?
答案:C?(2003)
解析:眼底检查可作为了解全身小动脉痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。?参考答案见《妇产科学》第6版,101页。
46?30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择 ?(2003)
A?立即行刮宫术?
B?静脉滴注缩宫素?
C?肌注麦角新碱?
D?行剖腹探查术?
E?应用止血药?
答案:D?(2003)
解析: 患者有停经史,有不规则阴道出血,有贫血症状,有急腹症表现,故怀疑宫外孕,可行剖腹探查术。参考答案见《妇产科学》第6版,112 115页。?
47?24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110 mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是?(2003)
A?妊娠合并急性阑尾炎?
B?胎盘早剥?
C?前置胎盘?
D?先兆子宫破裂?
E?先兆早产?
答案:B?(2003)
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