公卫医师实践技能考试试题

2015年公卫医师实践技能考试试题

　　下面是小编给大家整理的2015年公卫医师实践技能考试试题：尿沉渣显微镜检查方法。希望对你的考试有所帮助。

　　尿沉渣显微镜检查方法

　　1.红细胞

　　【参考值】

　　玻片法平均0～3个/HP，定量检查0～5个/μl.

　　【临床意义】

　　尿沉渣镜检红细胞>>个/HP，称为镜下血尿。多形性红细胞>>80%时，称肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。多形性红细胞<<50%时，称非肾小球源性血尿，见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等。

　　2.白细胞和脓细胞

　　【参考值】

　　玻片法平均0～5个/HP，定量检查0～10个/μl.

　　【临床意义】

　　若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。

　　3.上皮细胞

　　(1)肾小管上皮细胞;在尿中出现，常提示肾小管病变。对肾移植术后有无排斥反应亦有一定意义。

　　(2)移行上皮细胞：正常尿中无或偶见移行上皮细胞，在输尿管、膀胱、尿道有炎症时可出现。大量出现应警惕移行上皮细胞癌。

　　(3)复层扁平上皮细胞：见于尿道炎。

　　4.管型

　　(1)透明管型：正常人0～偶见/LP，老年人清晨浓缩尿中也可见到。在运动、重体力劳动、麻醉、用利尿剂、发热时可出现一过性增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。有时透明管型内含有少量红细胞、白细胞和上皮细胞，又称透明细胞管型。

　　(2)颗粒管型：①粗颗粒管型，见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些(药物中毒等)原因引起的肾小管损伤。②细颗粒管型，见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。

　　(3)细胞管型：①肾小管上皮细胞管型，在各种原因所致的肾小管损伤时出现。②红细胞管型：常与肾小球性血尿同时存在。③白细胞管型：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。

　　(4)蜡样管型：该类管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。

　　(5)脂肪管型：常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。

　　5.结晶体

　　一般临床意义较小。若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞时，应怀疑有泌尿系结石的可能。

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