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复习指导:小儿肠炎治疗
1.轻型腹泻
①治疗肠道外感染灶。
②调节饮食。一般不禁食,呕吐频繁者可禁食数小时,然后喂稀释奶(两份牛奶+1分米汤或水+5%糖),根据大便情况逐渐恢复正常喂养。如有母乳喂养最好。
③对症处理。选用助消化及收敛等药物,如胃蛋白酶、多酶片、鞣酸蛋白、乳酶生等。
④用口服补液,世界卫生组织推荐的口服补液盐配方为,氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5hg、氯化钾1.5g、葡萄糖20g加水至1000ml,服时要少量多次,不禁食、不禁水,以防发生高钠血症。
2.重型腹泻:
①饮食疗法,吐泻严重者禁食6-12小时,待脱水基本纠正,吐泻好转开始喂奶,其方法同轻型腹泻调节饮食的方法。
②控制感染对致病性大肠杆菌肠炎,首选新霉素,此外,庆大霉素、多粘菌素B、吡哌酸等均可选用。
③液体疗法,根据脱水的程度及性质,选择不同张力的液体及合适的用量治疗。其原则为先盐后糖、先浓厚后淡、先快后慢,见尿给钾。累积损失选用补液治疗,脱水基本纠正后补充继续丢失的输液,也可选用稀释的口服液盐(氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g加水至1500ml)继续治疗。
④腹胀严重者,除适量补钾外,可用肛管排气或用适量新期的明,还可用新鲜葱姜捣成泥,装在纱布袋中,敷于脐部。
⑤脱水纠正后静脉补充钙剂。
3.营养不良或腹泻较久者:应补充维生素A、B、C、D,以及少量输血等支持疗法。此类病儿喂养很困难,可选用新鲜小米粥汤,胡萝卜泥,再渐添加稀释牛奶,继而过渡到正常饮食。
4.护理:良好的护理,有利于病情恢复。仔细观察病情,有无与诊断不符合的症状。准确记录呕吐、大小便次数、量及性质。勤换尿布。每次大便后用温水洗臀部,涂油,保护肛门周围皮肤,预防尿布皮炎。已发生尿布皮炎可照神灯,涂5%鞣酸软膏或金霉素鱼肝油。病儿用的奶瓶、奶头要每次用后煮沸消毒,喂奶前要洗手。定时测体重。整洁的居室环境,舒适的衣着,这些使病儿精神愉快,有利于病儿康复。
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