复习指导:胰腺损伤的处理
胰腺损伤的处理
1.手术的目的是止血、清创、控制胰腺外分泌及处理合并伤。
2.被膜完整的胰腺挫伤,仅作局部引流便可。
3.胰体部分破裂而主胰管未断者,可用丝线作褥式缝合修补。
4.胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤,宜作胰腺近端缝合、远端切除术。 网站整理
5.胰腺头部严重挫裂或断裂,为了保全胰腺功能,此时宜作主胰管吻合术,或结扎近端主胰管、缝闭近端腺体并行远端与空肠Roux-en-Y吻合术。
6.胰头损伤合并十二指肠破裂者,伤情最重。若胰头部胆总管断裂而胰管完好,可缝合胆总管断裂的'两端,修补十二指肠及胰腺裂口,另作胆总管空肠Roux-en-Y吻合。若胆总管∞胰管同时断裂但胰腺后壁完整,可以空肠Roux-en-Y袢覆盖其上与胰腺和十二指肠裂口吻合;l只有在胰头严重毁损确实无法修复时才施行胰头十二指肠切除。
7.各类胰腺手术之后,腹内均应留置引流物,因为胰腺手术后有并发胰瘘的可能。引流物不仅要做到引流通畅,而且不能过早取出,最好是同时使用烟卷引流和双套管负压吸引。
8.胰瘘多在4-6周内自愈,少数流量大的瘘可能需引流数月之久,但很少需要再次手术。
生长抑素对胰腺和整个消化道外分泌有很强的抑制作用,可用于预防和治疗外伤性胰瘘。胰瘘宜禁食并给予全胃肠外静脉营养治疗。
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