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临床执业医师资格考试医学综合笔试试题选编
31.儿童风湿热的相关发病机制是
A.链球菌直接损害
B.Ⅲ型变态反应
C.Ⅳ型变态反应
D.I型变态反应
E.肠球菌的毒素作用
参考答案：B
32.对精神分裂症有诊断意义的症状是
A.被害妄想
B.嫉妒妄想
C.被控制感
D.思维散漫
E.夸大妄想
参考答案：D
33.注射MPTP（1-甲基-4苯基1，2，3，6一四氢吡啶） 可造成人和动物的疾病是
A.阿尔茨海默病
B.癫痫
C.帕金森病样症状
D.脑畸形
E.先天性脑积水
参考答案：C
34.血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
参考答案：B
35.提示左心功能不全的脉搏是
A.奇脉
B.迟脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.重搏脉
参考答案：C
36.四肢出血，使用止血带最长不能连续超过
A.20分钟
B.30分钟
C.1小时
.1.5小时
E.2小时
参考答案：C
37.急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A.急性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
B.肝脓肿
参考答案：B
38.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.输液、输血
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.急诊胆道减压手术
参考答案：E
39.膀胱肿瘤在病理上最重要的是
A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式
参考答案：D
40.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
参考答案：B
41.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的
A.1/8
B.1/6
C.1/5
D.1/4
E.1/3
参考答案：E
42.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B12
D.维生素C
E.维生素D
参考答案：E
43.执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限
A.向当地人民政府报告疫情
B.向当地卫生行政部门报告疫情
C.向当地卫生防疫机构报告疫情
D.向当地环境保护部门报告疫情
E.向本单位负责人报告疫情
参考答案：C
44.世界上第一个安乐死合法化的国家是
A.澳大利亚
B.挪威
C.比利时
D.新西兰
E.荷兰
参考答案：E
45."受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突"称为一种
A.智力测验
B.投射测验
C.运动测验
D.感知测验
E.人格测验
参考答案：B
46.DNA复制时，以序列5-TAGA-3为模板合成的
互补结构是
A.5-TCTA-3
B.5-TAGA-3
C.5-ATCT-3
D.5-AUCU-3
E.5-UCUA-3
参考答案：A
47.下列对糖皮质激素作用的错误叙述为
A.抗炎作用
H.免疫抑制作用
C.抗外毒素作用
D.抗休克作用
E稳定溶酶体膜作用
参考答案：C
（二）A2型选择题（348～455题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
48.26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解。隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下lcm，余未见异常，末梢血化验：WB 5.O×10*9/L， 0.68， 0.32，HblOOg/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E急性粒细胞型白血病
参考答案：B
49.男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血l周来院门诊。查体：37.5℃。双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结。右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上二肺云雾状阴影。最可能的诊断是
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞型肺结核
参考答案：D
临床执业医师资格考试医学综合笔试试题选编 2
成年人腹股沟管的长度应为（ ）。
A．2～3cm
B．4～5cm
C．6～7cm
D．8～9cm
E．15～20cm
【答案】B
【解析】成年人腹股沟管的长度为4～5cm。腹股沟管的内口即深环，外口即浅环，大小一般可容纳一指尖。
肠易激综合征的症状特点是（ ）。
A．腹痛、腹胀等症状与排便无关
B．病史较长者会出现营养不良
C．精神紧张可使症状加重
D．常有便失禁
E．夜间入睡后仍会出现腹泻
【答案】C
【解析】腹痛在排便或排气后缓解，排便不干扰睡眠，病程长达数年至数十年，但是本身健康状况却不受影响，不会出现便失禁。
急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（ ）。
A．早期结肠癌
B．绞窄性肠梗阻
C．急性阑尾炎
D．外伤性肝破裂
E．急性单纯性肠梗阻
【答案】B
【解析】肠绞窄继发肠坏死、穿孔和感染时，大量毒素被吸收，引起全身中毒反应、感染性休克、肾衰竭、呼吸衰竭乃至多器官衰竭综合征。
下列不是胃食管反流病并发症的是（ ）。
A．胃癌
B．食管狭窄
C．食管腺癌
D．消化道出血
E．Barrett食管
【答案】A
【解析】胃食管反流病的受损部位主要位于食管下段，故不会产生胃癌。
初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（ ）。
A．质子泵抑制药＋黏膜保护剂
B．促动力剂＋H2受体拮抗剂
C．联合应用两种黏膜保护剂
D．质子泵抑制药＋两种抗生素
E．抗酸剂
【答案】D
【解析】目前推荐以PPI或以铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，既可治疗溃疡，也可治疗Hp。
肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（ ）。
A．甘露醇
B．利尿酸钠
C．氢氯噻嗪
D．安体舒通
E．氨苯蝶啶
【答案】D
【解析】肝硬化患者的肝脏对醛固酮灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多，醛固酮作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，水、钠潴留，导致腹水。螺内酯（安体舒通）有拮抗醛固酮的作用，故肝硬化病人腹水首选螺内酯利尿。
急性胰腺炎的内科治疗不包括（ ）。
A．禁食、胃肠减压
B．抑制胃酸分泌
C．抗菌药物的应用
D．糖皮质激素抗炎
E．镇痛
【答案】D
【解析】急性胰腺炎的内科治疗包括：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；抑制胃酸分泌；减少胰液分泌；应用抗生素预防和抗感染。急性重症胰腺炎时，患者血糖升高，而糖皮质激素会引起血糖进一步升高，不建议应用。
我国急性胰腺炎的主要病因是（ ）。
A．慢性酒精中毒
B．胆道系统疾病
C．内分泌与代谢障碍
D．胰管阻塞
E．饥饿
【答案】B
【解析】胆石病、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中以胆石病最常见，是我国最主要的胰腺炎发病的原因。长期酒瘾者往往胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻，是国外最主要的胰腺炎发病的原因。
鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是（ ）。
A．血清淀粉酶
B．血清脂肪酶
C．尿淀粉酶
D．血清正铁白蛋白
E．血清胆红素
【答案】D
【解析】腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性。
血尿的常见原因不包括（ ）。
A．输尿管结石
B．急性膀胱炎
C．IgA肾病
D．单纯性肾囊肿
E．膀胱癌
【答案】D
【解析】血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
诊断急性肾盂肾炎最主要的'依据是（ ）。
A．尿路刺激征
B．脓尿和菌尿
C．高热、寒战、腰痛
D．上输尿管肋腰点压痛
E．尿蛋白不多
【答案】B
【解析】尿路感染的诊断，首选是定性诊断，即通过中段尿培养、导尿或膀胱穿刺尿发现真性菌尿。定性诊断之后，才考虑通过临床症状和体征进行定位诊断。A项，为下尿路感染；C项，为上尿路感染；D项，上输尿管肋腰点压痛并不仅见于肾盂肾炎，上尿路结石等也可出现；E项，尿蛋白与尿路感染的诊断没有关系。
急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，3天来尿少，与下列哪项检查最相符？（ ）
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血症
C．高胆固醇血症
D．尿中有蜡样管型
E．血尿素氮异常
【答案】E
【解析】ABC三项，均为肾病综合征表现；D项，蜡样管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。
慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于（ ）。
A．血压升高值
B．上呼吸道感染次数
C．贫血程度
D．蛋白尿程度
E．肾组织病理类型
【答案】E
【解析】多数慢性肾炎患者的肾功能呈慢性渐进性损害。肾组织病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展较慢），但也与治疗是否合理等相关。高血压可以增加肾血流负荷，反复呼吸道感染可加重病情，但均不是其肾功减退的主要因素。
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2000～2003年临床执业医师资格考试医学综合笔试试题选编（三）02-12
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