内科学测试题及答案：立克次体病、细菌感染
在平时的学习、工作中，我们最离不开的就是试题了，试题是命题者根据测试目标和测试事项编写出来的。一份什么样的试题才能称之为好试题呢？以下是小编为大家收集的内科学测试题及答案：立克次体病、细菌感染，欢迎阅读与收藏。
内科学测试题及答案：立克次体病、细菌感染 1
1、暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的【E】
A、控制感染
B、控制DIC
C、纠正休克
D、冬眠疗法
E、禁用肾上腺皮质激素
2、典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么【E】
A、外观呈黄白色脓样
B、细胞数常达数千/mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C、蛋白质中度升高
D、糖正常或略低
E、脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
3、在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选【C】
A、阿拉明
B、多巴胺
C、645-2
D、苄胺唑啉
E、异丙基肾上腺素
4、下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现【C】
A、高热，中毒症状重
B、迅速扩大的全身淤点、淤斑
C、脑脊液“米汤样”，糖、氯减少
D、脑膜刺激征
E、血培养脑膜类双球菌阳性
5、流脑发生的皮肤淤点病理基础是【D】
A、血管脆性增加www.Ｅxamda.CoM
B、血小板减少，凝血因子消耗
C、广泛血管内凝血
D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E、细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
6、在感染性休克的治疗中哪项是最基本的【A】
A、补充血容量
B、纠正酸中毒
C、血管活性药物的应用
D、维护重要脏器功能
E、肾上腺皮质激素的应用
7、关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的【D】
A、神志淡漠
B、皮肤苍白
C、收缩压<90mmHg
D、中心静脉压6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）
E、尿量<30ml/h
8、败血症常见的病原体是【C】
A、病毒
B、支原体
C、细菌
D、真菌
E、螺旋体
9、耐甲氧西林金葡菌（MRSA），对哪种药物敏感【D】
A、苯唑西林
B、红霉素
C、林可霉素
D、万古霉素
E、青霉素
10、伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意【C】
A、加强营养
B、增加活动量
C、限制饮食
D、继用足量抗生素( )
E、口服多种维生素
11、10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃每日腹泻3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.0×10的9次方/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，肝功检查：ALT80单位（正常<40单位），尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗HBs阳性，最可能的诊断是【B】
A、病毒性的肝炎
B、伤寒
C、疟疾
D、钩端螺旋体病
E、粟粒型肺结核
12、7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次。日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10的9次方/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210单位（正常<40单位），最可能的诊断为【C】
A、乙型肝炎
B、疟疾
C、伤寒
D、钩体病
E、肾综合征出血热( )
13、30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×10的9次方/L，总胆红素定量，98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS（+），下列哪项检查最有利于确定诊断【B】
A、血涂片检疟原虫
B、骨髓细菌培养
C、粪便细菌培养
D、凝溶试验
E、肝活检
14、男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视【C】
A、加强营养
B、增加活动
C、限制饮食
D、继用足量抗生素
E、充足睡眠
15、男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生【E】
A、急性胆囊炎
B、继发感染败血症
C、中毒性肺炎
D、合并中毒性肝炎
E、溶血性尿毒综合征
16、某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常规：脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断【A】
A、细菌性痢疾
B、病毒性肠炎
C、肠伤寒
D、霍乱
E、食物中毒
17、某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗【C】
A、先锋霉素
B、红霉素
C、氟哌酸
D、氯霉素
E、病毒唑
18、某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别【A】
A、结肠癌
B、伤寒
C、霍乱
D、病毒性肠炎
E、血吸虫病
19、男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是【C】
A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B、急性阿米巴痢疾
C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E、慢性肝炎伴肝外多系统损害
20、20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP，血常规WBC4.5×10的9次方/L，最可能的诊断是【B】
A、急性菌痢
B、病毒性肠炎
C、急性上呼吸道感染
D、阿米巴痢疾
E、以上都不是
21、男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是【B】
A、食物中毒
B、霍乱
C、菌痢
D、病毒性胃肠炎
E、以上都不是
22、男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是【E】
A、金葡菌胃肠炎
B、急性细菌性痢疾
C、大肠杆菌性肠炎
D、病毒性肠炎
E、霍乱
23、35岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是【D】
A、做血、便常规检查，以明确诊断
B、应用血管收缩剂
C、抗生素应用
D、补充液体
E、以上都不可以
24、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）可能出现的并发症有【E】
A、中耳炎
B、化脓性关节炎
C、心内膜炎
D、肺炎( )
E、以上均是
25、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最有效的治疗的措施是【A】
A、青霉素G
B、氯霉素
C、头孢霉素
D、环丙沙星
E、庆大霉素
26、儿童伤寒的特点【E】
A、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
B、发热持续不退，病程达5周以上至数月
C、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复
D、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭
E、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见
27、逍遥型伤寒特点【A】
A、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
B、发热持续不退，病程达5周以上至数月
C、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复
D、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭
E、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见
28、我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是【B】
A、志贺痢疾杆菌
B、福氏痢疾杆菌
C、舒密次痢疾杆菌
D、鲍氏痢疾杆菌
E、宋内痢疾杆菌
29、流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃，P100次。分，无皮肤淤点，颈强（+），血WBC20×10的9次方/L，需要鉴别的疾病有【E】
A、金葡菌脑膜炎
B、肺炎链球菌脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、以上均是
30、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是【B】
A、抗生素
B、补充血容量及纠正酸中毒
C、肾上腺皮质激素
D、升压药
E、脱水治疗
31、男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×10的9次方/L，中性粒细胞90%，血小板60×10的9次方/L，最可能的诊断是【C】
A、败血症休克
B、血小板减少性紫癜
C、暴发型流脑
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎
32、3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106.L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断【B】
A、肺炎双球菌性脑膜炎
B、普通型流脑
C、结核性脑膜炎
D、脑膜脑炎型流脑
E、病毒性脑膜炎
33、男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最主要的处置是【A】
A、补液
B、升压剂
C、强心
D、利尿
E、抗生素
34、男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查：神清，血压12/8kPa，P100次/分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的【D】
A、抗生素
B、补充血容量
C、吸氧
D、禁用激素( )
E、血管活性药
35、菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断【B】
A、未发生休克
B、休克早期
C、休克发展期
D、休克晚期
E、虚脱
36、霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点【E】
A、流行病学史
B、有无腹痛及里急后重
C、有无“米泔水”样粪便
D、有无严重的脱水表现
E、细菌学检查结果
37、霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过【C】
A、悬滴镜检
B、涂片染色
C、羊血细胞溶血试验
D、霍乱红试验
E、霍乱血清凝集反应
38、霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是【D】
A、补磷
B、补氯
C、补镁
D、补钠
E、补钾
39、不符合脑膜炎双球菌的是【D】
A、奈瑟菌属
B、仅存在于人体的细菌
C、严格的需氧菌
D、革兰阳性菌
E、在普通培养基上不能生长
40、流脑的流行病学特点哪项是正确是【C】
A、人不是惟一的传染源
B、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能
C、流行期的带菌群以A群为主
D、发病常无明显的季节性
E、经消化道传播
41、确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是【E】
A、高热、头痛、呕吐
B、皮肤有淤点及淤斑
C、脑膜刺激征（+）
D、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E、以上都不是
42、流脑的流行病学特点【E】
A、带菌者是主要传染源
B、病菌由飞沫直接经空气传播
C、冬春季流行，
D、9个月～2岁的婴幼儿发病率最高
E、以上均是
43、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是【A】
A、早期发现和隔离治疗病人
B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C、对接触者不必给予处置
D、密切接触者需观察3天
E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
44、男性，72岁，突然，出现高烧（>39℃）寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，20×10的9次方/L，最确切的诊断是【B】
A、痔疮
B、感染性休克
C、化脓性脑膜炎
D、心脏病
E、以上均不是
45、男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑【B】
A、急性左心衰竭
B、ARDS
C、肺泡毛细血管广泛破裂
D、肺内继发性炎症
E、缺血性肺组织坏死
46、男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15/HP，WBC20～30个/HP，病原治疗不宜用：【B】
A、氨苄青霉素
B、环丙沙星
C、痢特灵
D、黄连素
E、庆大霉素
47、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.该患者最有可能的诊断是【C】
A、急性肝炎
B、急性白血病
C、伤寒
D、恶性组织细胞病
E、败血症
48、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.为进一步确定诊断，需做何检查【C】
A、尿常规
B、便常规
C、血细菌培养
D、骨髓象检查
E、肝脏穿刺活检
49、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.病原治疗最合适的药物是【A】
A、环丙沙星
B、青霉素
C、复方新诺明
D、庆大霉素
E、红霉素
50、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.在治疗过程中哪项是不正确【A】
A、高压灌肠
B、低压灌肠
C、缓泻药应用
D、禁用新斯的明
E、抗生素
51、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者最可能诊断【A】
A、细菌性痢疾
B、伤寒
C、阿米巴痢疾
D、肠炎
E、食物中毒
52、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者如确诊，还需何种检查【A】
A、便细菌培养
B、血常规
C、尿常规
D、腹部平片
E、血细菌培养
53、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者治疗首选药物【B】
A、先锋霉素
B、氧氟沙星
C、红霉素
D、氯霉素
E、黄连素
54、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者需与哪一种病相鉴别【A】
A、肠炎
B、霍乱
C、伤寒
D、肝炎
E、肠结核
55、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能的诊断是【E】
A、食物中毒性胃肠炎
B、急性细菌性痢疾
C、大肠杆菌性肠炎
D、病毒性肠炎
E、霍乱
56、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因【E】
A、药物的副作用
B、感冒
C、继发感染
D、二重感染
E、毒素吸收所致( )
57、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最可能的诊断是【E】
A、流行性乙型脑炎
B、脑型疟疾
C、化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
58、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优【B】
A、血培养
B、骨髓培养
C、粪便培养
D、尿培养
E、胆汁培养
59、最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是【B】
A、复方新诺明
B、氨苄青霉素
C、氯霉素
D、甲砜霉素
E、庆大霉素
内科学测试题及答案：立克次体病、细菌感染 2
1. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 胆汁淤积性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我国肝硬化最常见的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性胆道梗阻性疾病
C 血吸虫病
D 代谢性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：
A 肝细胞
B 肝内胆管上皮细胞
C 肝星状细胞
D Kupffer细胞
E 肝窦内皮细胞
4. 肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：
A 铁
B 铜
C 铅
D 锌
E 锰
5. 门脉高压性胃病的机制是：
A 肝功能减退
B 血管活性物质增加
C 门静脉压力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代谢紊乱
6. 肝硬化的主要病理学改变是：
A 肝细胞透明样变性
B 肝细胞坏死
C 肝内纤维组织增生
D 肝内炎症细胞浸润
E 假小叶形成
7. 肝硬化较早出现的症状是：
A 乏力、纳差
B 腹痛、大便次数增多
C 黄疸
D 出血倾向
E 腹水形成
8. 哪项能够反映门静脉压力增高：
A 脾脏肿大
B 腹水形成
C 痔疮形成
D 胃底-食管下段静脉曲张
E 腹壁静脉曲张
9. 哪种疾病门静脉压力升高最明显：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸虫性肝纤维化
D 心原性肝硬化
E 布-查综合症
10. 肝硬化出血倾向最主要的原因是:
A 血小板减少和功能不良
B 维生素K缺乏
C 毛细血管脆性增加
D 凝血因子合成减少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺铁性贫血
C 肝肾综合症引起的肾性贫血
D 脾功能亢进
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
12. 肝硬化最常见的并发症是：
A 上消化道出血
B 自发性腹膜炎
C 肝肾综合征
D 原发性肝癌
E 肝性脑病
13. 肝硬化最严重的并发症是：
A 上消化道出血
B 自发性腹膜炎
C 肝肾综合征
D 原发性肝癌
E 肝性脑病
14. 肝肾综合症的实质是：
A 血容量不足导致的肾前性肾功能不全
B 肾小球坏死
C 肾小管坏死
D 肾间质炎性病变
E 高胆红素对肾的毒性损害
15. 以下哪项最容易引起肝肾综合征：
A 高蛋白饮食
B 低钾血症
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量单纯性放腹水
16. 哪项不是肝肾综合征的表现：
A 自发性尿少或无尿
B 进行性氮质血症
C 释释性低钠血症
D 低尿钠
E 肾实质萎缩
17. 肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黄色葡萄球菌
B 幽门螺杆菌
C 肺炎克雷伯杆菌
D 肠球菌
E 大肠杆菌
18. 哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰转肽酶
E 总胆汁酸
19. 肝硬化腹水的基础治疗是：
A 限制钠、水的摄入
B 利尿剂使用
C 放腹水加输注白蛋白
D 提高血浆渗透压
E 腹水浓缩回输
20. 自发性腹膜炎的治疗关键是：
A 积极改善肝功能
B 早期、足量、联合应用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔冲洗
E 积极补充白蛋白，提高抵抗力
21. 治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确：
A 低盐饮食
B 一般进水量限制在1000ml/d左右
C 联合应用留钾和排钾利尿剂
D 少量多次补充白蛋白
E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型题
22. 男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：
A 自发性腹膜炎
B 原发性肝癌
C 结核性腹膜炎
D 肝肾综合症
E 门静脉血栓形成
23. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：
A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化并结核性腹膜炎
C 肝硬化并自发性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并门静脉血栓形成
24. 女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：
A 慢性乙型肝炎，轻度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纤维化
D 肝炎后肝硬化，代偿期
E 肝炎后肝硬化，失代偿期
25. 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：
A 限制钠、水摄入
B 保钾利尿剂
C 放腹水
D 输白蛋白
E 肝脏移植
26. 男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：
A 速尿
B 双氢克脲噻
C 氨体舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型题
(27～30题共用题干)
男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。
27. 最可能的诊断是：
A 原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
C 出血性血液系统疾病
D 急性胃粘膜糜烂
E 无症状性消化性溃疡并出血
28. 24小时后血常规检查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：
A 急性失血后血液稀释
B 慢性营养不良
C 肝硬化并脾功能亢进
D 慢性再生障碍性贫血
E 急性白血病
29. 治疗药物首先选择：
A H2受体拮抗剂
B 质子泵抑制剂
C 稀释的去甲肾上腺素口服
D 生长抑素类似物
E 垂体后叶素
30. 治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：
A 选择性腹腔动脉造影
B 腹腔B超检查
C 上消化道钡餐X线检查
D 肝脾CT
E 胃镜检查
(31～32题共用题干)
男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。
31. 下列哪项不符合肝肾综合症的表现：
A 少尿或无尿
B 氮质血症
C 低钠血症
D 高钾血症
E 高尿钠
32. 哪项治疗措施不合适：
A 小剂量多巴胺
B 高剂量速尿
C 八肽加压素
D 右旋糖酐
E 腹水浓缩回输
四、A4型题
(33～36题共用题干)
男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。
33. 对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：
A 立即输血
B 建立静脉输液通路、补液
C 静脉滴注质子泵抑制剂
D 静脉注射生长抑素类似物
E 静脉滴注垂体后叶素
34. 半小时后化验报告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝炎后肝硬化，代偿期
C 弥漫性血管内凝血
D 消化性溃疡
E 低纤维蛋白原血症
35. 综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是：
A 入院时体检遗漏
B 治疗不当
C 治疗后血容量恢复
D 慢性粒细胞性白血病
E 病情恶化
36. 胃镜检查发现食管静脉曲张(II度)，为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：
A 食管下段静脉结扎术
B 食管曲张静脉硬化剂注射
C 脾脏切除术
D TIPS
E 肝脏移植
内科学本科试题答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B
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