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2015年临床助理医师内科学精选练习试题
第1题 我国目前最常见的急性心包炎的病因是
A 化脓性
B 结核性
C 真菌性
D 放射性
E 风湿性
正确答案：B
第2题 缩窄性心包炎最常见的临床表现是
A 胸前区疼痛，干咳
B 微热，盗汗
C 颈静脉怒张，肝大，腹水
D 呼吸困难，心浊音界扩大
E 血沉增快
正确答案：C
第3题 诊断急性心包炎最具特征的体征是
A 心界随体位改变
B 心音减弱
C 心包摩擦音
D 奇脉
E 体循环淤血征
正确答案：C
第4题 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见
A 化脓性
B 结核性
C 真菌性
D 急性非特异性心包炎
E 肿瘤性
正确答案：D
第5题 下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征
A Ewarrt征
B 奇脉
C 心界扩大
D 心包摩擦音
E Kussmaul征
正确答案：D
第6题 不符合急性心包炎的心电图变化
A 弓背向下型ST段抬高
B T波平坦或倒置
C QRS波呈低电压
D 电交替
E 弓背向上的ST抬高
正确答案：E
第7题 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不
明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回
流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是
A 肝硬化腹水
B 扩张型心肌病
C 限制型心肌病
D 缩窄性心包炎
E 慢性心包炎
正确答案：D
第8题 男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查
后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断
A 吸气时收缩压较呼气时降低20-mmHg
B 心电图示肢导联低电压
C 心音弱
D 心界向两侧扩大
E 颈静脉怒张
正确答案：A
第9题 22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图
示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是
A 急性心肌梗死
B 急性心包炎
C 感染性心内膜炎
D 扩张型心肌病
E 病毒性心肌炎
正确答案：B
第10题 男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103
次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×10 9/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液
体，光镜检查白细胞0.4×10 9/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的
病因以哪项可能性最大
A 急性非特异性
B 风湿性
C 化脓性
D 结核性
E 阿米巴性
正确答案：D
第11题 23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为
A 病毒性心肌炎
B 感染性心内膜炎
C 急性心包炎
D 扩张型心肌病
E 风湿性心肌炎
正确答案：C
第12题 男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断
A 左、右上肢血压相同为110/75mmHg
B 上肢血压105/83mmHg，下肢血压150/90mmHg
C 上肢血压105/83mmHg，下肢血压142/90mmHg
D 上肢血压180/100mmHg，下肢血压195/105mmHg
E 上肢血压160/10OmmHg，下肢血压130/82mmHg
正确答案：E
第13题 女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液
A 奇脉
B 心脏向左右扩大
C 肝肿大有压痛
D 心音遥远
E 心尖搏动弥散
正确答案：E
第14题 男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检
，下列哪项体征是不会存在的
A 心绝对浊音界向两侧增大
B 吸气时脉搏增强
C 背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强
D 胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音
E 腹部移动性浊音阳性
正确答案：B
第15-18题
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压
105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外
各导联ST段抬高
1.其最可能诊断是
A 肺梗死
B 心肌梗死
C 心包炎
D 心肌梗死伴继发性心包炎
E 心肌炎
2.入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为
A 再次肺栓塞
B 心肌梗死扩大范围
C 心脏压塞
D 败血症
E 心脏腱索断裂
3.此时作X线检查可能显出
A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B 正常
C 心影呈烧瓶状
D 左肺野多发炎症阴影
E 两侧肺门影增大
4.本例正确治疗应是
A 手术取出肺栓子
B 冠脉造影伴紧急PTCA
C 心包穿刺
D 大剂量抗生素静脉滴注
E 应用升压药以及强心利尿剂
正确答案：CCCC
第19-21题
A 风湿性心包炎
B 结核性心包炎
C 化脓性心包炎
D 急性非特异性心包炎
E 尿毒症性心包炎
1.皮肤有环形红斑，抗"O"800单位以上
2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高
3.心包腔内大量血性积液，OT试验阳性
正确答案：ADB
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