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民事赔偿协议书

时间:2024-11-11 11:35:13 其他合同范本 我要投稿

民事赔偿协议书范本15篇(精品)

  在快速变化和不断变革的今天,我们用到协议的地方越来越多,协议对双方的事务履行起到积极作用。那么写协议真的很难吗?下面是小编帮大家整理的民事赔偿协议书范本 ,仅供参考,大家一起来看看吧。

民事赔偿协议书范本15篇(精品)

民事赔偿协议书范本 1

  甲方:_________

  乙方:_________

  为了维护某小区25、26、27、28栋楼居户的合法权益,甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《建筑施工补偿协议》,因为乙方在某小区施工对小区25、26、27、28栋楼居户出行安全、生活环境、噪音污染等造成了一定的伤害或加重,约定由乙方向甲方提供适当的经济补偿作为对居户伤害的回报,经甲、乙双方协商,达成如下协议:

  第一条 建筑施工时间,双方约定,施工的期限为20xx年3月至20xx年10月,总计2.5年,商讨的赔偿金额依此期限计算,如果施工方未能按时完工,则补偿金额作相应增加。

  第二条 在不影响施工进度的前提下,夜间建筑施工应尽量降低噪音的污染,尽量减小对小区居户休息的影响。

  第三条:在协议施工期间,尽量减少因施工对小区居户的出行安全、生活环境、噪音污染的影响,以免对小区居民造成更加严重的潜在伤害。

  第四条:乙方在签订协议后,必须按时足额的将经济补偿赔付到位,逾期应按协议的方案增加补偿,并承担由此造成的'一切后果。

  第五条: 赔偿金额:经小区居户全体会议研究决定,赔偿金额为每户每年4000元,共计10000元,小区25、26、27、28栋楼居户共计144户,因施工逾期,根据逾期时间,按上述商讨的金额与时间的比例进行追加补偿。

  第六条:赔付时间,自协议签订之日起一个月内每户的补偿足额赔付到位,逾期按银行三年期商业性质贷款利率计算追加赔付金额。

  第七条 争议的解决

  本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议,则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  第八条 其他

  本协议可根据各方意见进行书面修改或补充,由此形成的补充协议,与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。

  本协议一式两份,双方各执一份,具有相同法律效力。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________ 代表人(签字):_______ 代表人(签字):_______ _________年____月____日 _________年____月____日

民事赔偿协议书范本 2

  甲方:

  住所:

  法定代表人:

  乙方: 性别: 民族:

  住址: 身份证号码: 鉴于甲、乙双方于 年 月 日签订《经销合同书》,为解决乙方经销甲方产品期间所产生的市场遗留问题,现依照《合同法》及相关法律法规的规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,经过充分协商,就乙方经销甲方产品期间所产生市场遗留问题偿事宜达成如下协议,并承诺共同遵守。

  一、经甲、乙双方经协商一致,乙方自愿放弃 年 月 日至年 月 日经销甲方产品期间因履行《经销合同书》所享有所有的权利。

  二、在互谅互让的基础上,由甲方给予乙方社保一次性经济补偿,共计人民币 元(¥ 元)。

  三、经济补偿金在本协议签订后 日内由甲方一次性支付给乙方。乙方领取上述各项费用后,乙双方在 年 月 日至20年 月 日经销甲方产品期间所产生市场遗留问题全部予以解决,乙方不再要求甲方承担任何有关市场遗留及《经销合同书》所约定的`义务和责任。乙方自愿放弃法律所赋予的的相关权利。

  四、乙方在收到上述款项后,双方就乙双方在 年 月 日至20年 月 日经销甲方产品期间所产生市场遗留问题全部予以解决,乙方自愿放弃就该关市场遗留及履行《经销合同书》所享有的仲裁、诉讼权利,乙方不再就该市场遗留及履行《经销合同书》申请劳动争议仲裁、诉讼。

  五、甲、乙双方应遵守本协议之约定,否则由违约方向守约方支付相当于补偿金数额的违约金。

  六、本协议一式两份,甲乙方执两份,乙方执一份,具有同等法律效力。

  七、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。

  甲方: 乙方签字: 法定代表人:

  委托代理人:

  年 月 日 年 月 日

民事赔偿协议书范本 3

  甲方: 年 月 日出生,

  身份证编号: 。

  乙方: 年 月 日出生,

  身份证编号:

  身份证编号:

  乙方系×××的妻儿。×××(系甲方雇工)于 年 月 日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜,甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

  二、发生在上海期间的×××的.丧葬费由甲方承担。

  三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金,计人民币×××万元。

  五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲方向 名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。 协议人:

  甲方: 乙方:

  签订日期:

  签订地点:

  年 月 日

民事赔偿协议书范本 4

  甲方:

  乙方:

  经双方协商一致,现(甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计 元。

  二、付款时间及办法:

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

  五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的.损失外,还应承担违约金 元。

  七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本

  协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议。

  十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

  十一、协议附件

  甲方:

  乙方:

  月日

  见证人:

民事赔偿协议书范本 5

  甲方:xx

  乙方:xx

  事实概述:于20xx年11月3日乙方xx跟甲方xx钢筋班组在惠丰瑞城8栋楼工地工作,在11月3日下午6点左右下班行走中被8栋楼层落物击中右眼角,当时送经大理学院附属医院诊治,现已康复,医疗费共计(5143.38元)由甲方全部承担。

  经双方协商一致,现xx甲方)与xx(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿乙方后续医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计6000.00元(大写:陆仟元整)

  二、付款时间及办法:

  三、上述费用支付给乙方后,不再与甲方有任何关系。

  四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

  五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的.结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。

  七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议。

  十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

  甲方: 乙方: 见证人:

  年 月 日 年 月 日年 月 日

民事赔偿协议书范本 6

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  乙方系______的______。______(系甲方雇工)于________年____月____日在为甲方(系______生前雇主)劳动时,因____________。为解决因__________________的善后赔偿事宜,

  甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因______家属来__________________的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

  二、发生在____________期间的______的丧葬费由甲方承担。

  三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的赔偿金,计人民币______万元。

  五、以上第四条款的.赔偿金,由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。

  甲方:________________乙方:________________

  ________年____月____日________年____月____日

民事赔偿协议书范本 7

  协议双方:

  甲方:

  乙方:

  乙方系xxx的妻儿。xxx(系甲方雇工)于________年____月____日在为甲方(系xxx生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因xxx死亡的善后赔偿事宜,

  甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因xxx家属来沪料理xxx后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

  二、发生在上海期间的xxx的丧葬费由甲方承担。

  三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的.支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的赔偿金,计人民币xxx万元。

  五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。

  甲方:________

  乙方:________

  签订日期:________年____月____日

  签订地点:

民事赔偿协议书范本 8

  协议双方:

  甲方:

  xxxxxxxx出生,身份证编号:xxxx

  乙方:

  xxxxxxxx日出生,身份证编号:xxxx

  乙方系xxxx的妻儿。xxxx(系甲方雇工)于xxxxxxxx日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜,甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。

  三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金,计人民币×××万元。

  五、以上第四条款的`赔偿金,由甲方最迟于xxxxxxxx日存于xxxx在银行开立的存款帐户内。在甲方向xxx名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。

  协议人:

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

  xxxxxxxx

  签订地点:

民事赔偿协议书范本 9

  甲方:XXX(赔偿人姓名)

  乙方:XXX(受偿人姓名)

  甲乙双方就发生于XXXX年X月X日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:

  一、就此事,甲向乙赔偿人民币XXXXXX元(大写),其中包括:

  医疗费:XXXX元,误工费:XXXX元,护理费:XXXX元,住院伙食补助费:XXX元,交通费:XXX元,伤残赔偿金:XXXXX元,被扶养人生活费:XXXXX元,后续治疗费:XXXX元。

  二、以上赔偿,定于XXXX年X月X日前,由甲方一次性支付给乙方。

  三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

  四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项,则本协议作废。

  五、本协议书一项两份,甲乙双方各执一份。

  甲方;(签字)

  乙方;(签字)

  XXXX年X月X日

民事赔偿协议书范本 10

  甲方:

  乙方:

  甲方于20xx年6月17日上午第4节课上课期间,因乙方的儿子柏发羽与学生查世银打架而去劝架,在此期间因柏发羽被拉开后又去打查世银,甲方为了让学生不再打架而去拦在中间,因学生柏发羽的手要打在甲方身上,甲方无意识的情况下就打了柏发羽脸上一下,造成柏发羽的耳部受伤.柏发羽受伤后在文山州医院治疗,现经过治疗柏发羽的伤已痊愈。经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金等合计人民币捌仟陆佰元整(8600.00元)。乙方须签写收条。之后甲方不再负有任何其他经济或法律责任。乙方同意放弃其他任何权利主张。

  二、付款时间及办法(含有关条件):(乙方与甲方于20xx年8月5日上午9时到新三七市场农行取钱结清)。

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的`方式及后果不再与甲方有任何关系。

  四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  九、其它:

  甲方: 乙方: 见证人:

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

民事赔偿协议书范本 11

  甲方:__________,身份证号:__________

  乙方:__________,身份证号:__________

  ______年______月______日,因为琐事发生纠纷,甲方不慎将乙方打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

  一、乙方自愿代赔偿各项损失共计人民币_______________;

  该款在本协议签署时一次性支付。

  二、甲方承诺不再追究______的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究甲方的任何责任;

  甲方和乙方表示互相原谅对方;

  三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

  甲方:______

  日期:_____年______月______日

  乙方:______

  日期:_____年______月______日

民事赔偿协议书范本 12

  协议双方:

  甲方:__________,________年____月____日出生

  身份证编号:

  乙方:__________,________年____月____日出生

  身份证编号:

  乙方系妻儿。(系甲方雇工)于________年____月____日在为甲方(系生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜。

  甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

  二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。

  三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金,计人民币x万元。

  五、以上第四条款的'赔偿金,由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。

  协议人:

  甲方(盖章):_______________乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  电话:_______________________电话:___________________________

  传真:_______________________传真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

民事赔偿协议书范本 13

  甲方(赔偿义务人):

  委托代理人:

  联系方式:

  乙方(赔偿权利人):身份证号:150429199007xxxxxx

  委托代理人:

  鉴于:

  因广告牌导致的人身损害赔偿责任,法律上可能由设计人、施工人以及所有人、管理人承担连带责任。甲方赔付的责任已经包含广告牌所有人及管理人中国移动通信集团北京有限公司(以下称“相关方”)应承担的责任。故甲方积极履行赔付义务后,将不涉及相关方的任何法律责任。

  20xx年10月18日20时许,乙方步行途经北京市丰台区木樨园桥东南曦大厦C座门口时,因遭遇大风天气,被置于楼顶的由甲方制作安装并维护的广告牌砸伤(具体伤情以医院诊断报告为准)。乙方受伤后,甲方积极履行救助义务,立即将乙方送至北京天坛医院及积水潭医院住院治疗。前期甲方已积极支付乙方住院治疗等费用如下:

  1、住院费:65018。64元(住院发票);

  2、10月19日付医杂费:4000元( 签收);

  3、11月7日付医杂费:2500元 (×××签收);

  4、11月23日付医杂费:4000元( 签收);

  5、12月2日付医杂费:7000元( 签收);

  6、10月26日——11月16日付护工费、饭费合计1990元 (医院收据)。

  以上合计:人民币84508。64元(上述费用已涵盖上述费用已涵盖医疗费、治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等费用)。

  20xx年11月19日病情稳定后出院。现甲乙双方就赔偿相关事宜,经充分友好协商,依据相关法律法规之规定,达成如下协议,供双方共同遵守:

  一、甲乙双方均同意按照由甲方按北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书中确定乙方八级伤残规定的标准对乙方进行赔偿。

  二、甲乙双方均同意一次性处理该事件。甲方同意在支付乙方前期费用的基础上,再一次性支付乙方人身损害赔偿款项【包括但不限于医疗费(包括后续治疗费)、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等】共计壹拾伍万圆(¥:15万元)人民币。

  三、甲乙双方在本协议签订后,乙方有责任向甲方提供其在就医期间发生的所有原始单据、鉴定意见书及相关材料。

  四、甲方在本协议签订之日起2日内,将前述赔偿款项打入乙方提供卡号的银行卡内,乙方在确认收到款项后,为乙方出具具有法律效力的收条。

  五、甲、乙双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后,乙方就自己遭受的`人身损害无权再向甲方及相关方提出任何赔偿要求,甲乙双方再无其他争议。

  六、甲、乙双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后,乙方同意不再以本协议第二条项下所列费用项目以任何理由、任何方式向甲方及相关方以诉讼或仲裁方式主张民事赔偿或其他补充赔偿责任,乙方同意不再追究甲方以及相关方的任何其他法律责任。

  七、甲方按照本协议第二条约定向乙方支付赔偿款壹拾伍万圆人民币后,甲方以及相关方与乙方有关该事件的人身损害赔偿问题的一切权利义务关系终结。

  八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,并且在完全自愿的情况下签订本协议。

  十、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,乙方委托代理人各留存一份,自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

  甲方: 乙方:

  负责人:

  (授权代表) (授权代表)

  年 月 日 年 月 日

民事赔偿协议书范本 14

  协议双方:

  甲方: , , 年 月 日出生,

  身份证编号: 。

  乙方: , , 年 月 日出生,

  身份证编号: 。

  , , 年 月 日出生,

  身份证编号: 。

  乙方系×××的妻儿。×××(系甲方雇工)于 年 月 日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜,

  甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的'生活费,由甲方承担。

  二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。

  三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金,计人民币×××万元。

  五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲方向 名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。

  协议人:

  甲方: 乙方:

  签订日期: 年 月 日

  签订地点:

民事赔偿协议书范本 15

  原告:

  住址:

  被告:

  住址:

  诉讼请求:

  一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元;

  二、赔偿原告车辆损失费______元;

  三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元;

  四、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由:

  _____年____月____日下午____时,当甲方在上班途中,骑车正常行经_____路、________路路口时,遭遇乙方驾驶的车(牌号为____)右转弯撞击,致使甲方头部直接坠地及身体多处受伤,并致使甲方的自行车严重损坏。事故发生后甲方被送往市________医院,经门诊诊断,造成甲方头部—底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经________公安分局交巡警支队认定,乙方对上述事故承担全部责任,甲方无责任(见证据____)。甲方又于____年____月____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“__________________,属____级伤残”(见证据____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

  原告认为:原告认为被告的`行为明显侵犯了原告的合法权益,直接导致了原告身心受损和经济损失。为了维护自己的合法权益,原告根据法律提起诉讼,并恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

  ________人民法院

  原告:_________

  _____年____月____日

  附:

  起诉状副本____份;

  证据材料副本____份。

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