交通事故调解协议书

时间：2024-05-21 16:47:19 其他合同范本我要投稿

[集合]交通事故调解协议书范本

　　在当今社会生活中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，协议协调着人与人，人与事之间的关系。一起来参考协议是怎么写的吧，下面是小编收集整理的交通事故调解协议书范本，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

[集合]交通事故调解协议书范本

交通事故调解协议书范本1

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

　　乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

　　因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与_____________驾驶的车牌为“_____________”货车相撞，致_____________受伤。_____________受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____________已基本康复。

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的'医疗费用27000元（大写：贰万柒仟元整）由乙方支付；

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的.形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　_____________年_____月_____日_____________年_____月____日

　　在场人签字：_____________

交通事故调解协议书范本2

　　甲方：_____ (肇事者)

　　委托代理人：_____

　　乙方：_____ (受害方)

　　委托代理人：_____

　　_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________ 处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的'原则，达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：_____圆整(_____元整)。

　　二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。

　　三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

　　五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的'精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

　　六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

　　七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　见证方：_____

　　签约日期：_____年_____月_____日

交通事故调解协议书范本3

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　丙方：

　　____年_____月_____日，驾驶标的车行驶至时，因措施不当，与乙方发生碰撞，造成受损，受伤。

　　此案由公安交通警察对本起事故发生经过及形成原因分析后认定：甲方负此次事故责任，乙方负此次事故责任；

　　经甲、乙、双方向丙方理赔中心进行咨询核算，现甲、乙双方自愿达成以下协议：

　　一、经由丙方核算，在此次事故中乙方符合相关法律依据的理赔费用以保险公司预算（人伤、车辆损失费），合计金额为元（大写：），甲、乙双方对此金额均无异议。

　　二、甲、乙双方人伤损失的'部分索赔权利由甲方被保险人自愿转让于乙方，乙方直接向丙方提请索赔，赔付金额直接将乙方所应得的赔偿款金额为元（大写：）转于乙方账户；剩余甲方垫付款元（大写），由丙方直接支付被保险人账户内；

　　三、甲、乙、丙三方签订此协议后，甲方与乙方若再因该起事故发生任何经济纠纷均与丙方无关，全部由甲、乙方自行承担。乙方、在领取到此次事故的赔偿款后，甲、乙方均不得再追究丙方的任何民事责任，不得再因此次事故向丙方提出任何索赔申请。

　　四、本协议自叁方签字按手印或盖章后立即成立生效，叁方均承诺且确认本协议是在自愿、平等、公平、意思自治真实的情况下签订，不存在胁迫、欺诈、重大误解等因素，故叁方均同意本协议不解除、不撤销。该协议不违背宪法、法律、行政法规的规定，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。该协议履行完毕后，各方均丧失因本次事故引起的权利义务。若一方恶意诉讼，企图侵害他方权益，将依法移交公安检察机关处理。

　　甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：

　　联系电话：联系电话：

　　签约时间：签约时间：

交通事故调解协议书范本4

　　甲方：______________

　　代理人：______________

　　乙方：______________

　　事故经过：

　　____年_____月_____日______时，___飞驾驶悬挂粤_______号牌的蓝鸟轿车经南梧高速公路进入__路___方向(东)行驶，在____省道209km+700m处，因___飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当，致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张某安驾驶的.____号二轮摩托车尾部左后侧，造成张某安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定___飞负事故全部责任。

　　现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托林某雨作为代理人，乙方共同委托黄信明作为代理人，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失315000元整(大写叁拾壹万伍仟元)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行)：______，户名：______，账号：________________________);

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利;

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方;

　　4、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元);

　　5、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：______________乙方：______________

　　____年____月____日____年____月____日

交通事故调解协议书范本5

　　甲方： (身份证号码： )

　　乙方: (身份证号码： )

　　____年_____月_____日，甲方骑摩托车不小心撞到骑电动车的乙方后，甲方及时将乙方送医院检查，住院观察，并支付了乙方就医费用，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，除了甲方先期支付的医疗费用外，甲方一次性支付乙方人民币____元(大写：____元整)。

　　二、在甲方支付人民币______元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币______元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的`诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所

　　涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　签字时间： ____年_____月_____日

交通事故调解协议书范本6

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　对于____年_____月_____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币（包括已经支付的______元）；

　　二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿；

　　三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元；

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任；

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的'情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔；

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额；

　　七、本协议自双方当事人签字后生效；

　　八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　____年_____月_____日

交通事故调解协议书范本7

　　甲方：

　　乙方：男汉族岁省县乡村人。

　　女汉族岁省县乡村人。

　　200 年月日，乙方、、人乘坐甲方

　　县公司的号大客车，大客车在路段发生交通事故，(详情见公交认(200 )第号)造成乙方人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下：

　　1、乙方于200 年月日住院至200 年月日出院，住院天，共花去医疗费：元，住院期间护理费： × = 元，伙食补助费 ×15= 元，误工费：出院后按

　　个月计算 ×= 元，合计人民币元大写：万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

　　2、乙方于200 年月日住院至200 年月日出院，住院天，共花去医疗费：元，住院期间护理费： × = 元，伙食补助费 ×15= 元，误工费：出院后按

　　个月计算 ×= 元，合计人民币元大写：万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

　　3、乙方、、人将向本次事故第三方追究赔偿责任的.权力移交给甲方，由甲方全权负责。

　　4、本协议经甲、乙方双方签后生效。协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。

　　甲方：乙方：

　　200 年月日

交通事故调解协议书范本8

　　甲方：________号：____________车牌号:____________

　　乙方：________号：____________车牌号：____________

　　甲、乙双方于20__年____月____日7点45分在________处发生了交通刮蹭事故，双方车辆均有轻微划痕，甲、乙车辆中无人受伤。

　　经保险公司定损处理甲方车定损金额为元，考虑到甲方是出租车司机，属于营运车辆，乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失车份钱。经甲乙双方协商同意赔偿元含定损的元。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

　　此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

　　甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的`乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

　　此协议一式两份，经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币元。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　______年______月____日　　　　　　　______年______月____日

交通事故调解协议书范本9

　　甲方：李辉，男、汉族、1982年12月2月出生，住本市区街号

　　乙方：张杰，男，汉族，1974年3月21日生，住本市回族区楼号

　　20xx年3月21日19时左右，李辉在市区解放大道由西向东行走过横线道时，张杰驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的李辉相撞，造成李辉受伤的交通事故。经公安交警部门事故认定，张杰负事故的全部责任，李辉不负事故责任。李辉受伤后经医院住院治疗10天，花去医疗费7000元，双方在赔偿数额上发生争议，于20xx年4月15日，向交通事故调解中心申请调解，中心受理后于当月16日进行调解，经中心调解双方自愿达成如下协议：

　　1、由张杰一次性向李辉一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计8300元

　　2、

　　3、赔偿方式和期限：20xx年4月18日上午在调解中心一次付清李辉收到上述赔偿金后，自愿放弃追究张杰一切责任的权利，双方就此次交通事故的.赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任

　　4、

　　5、本协议经双方自愿调解达成，一经签订不得反悔本协议一式两份，双方各执一份，调解中心存档一份，经双方签字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年4月16日

交通事故调解协议书范本10

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　事故经过：

　　20____年____月____日____时许，____驾驶________号____牌中型普通货车在____省道由北向南行驶至____处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有____市公安局交通警察大队出具的____公交认字[2________]第____________号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定____负事故全部责任，被害人____无过错行为。

　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失元整(大写万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：____________，户名：____，账号：____________)。余款________万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方________元，于每年的`____月____日前一次性支付给乙方。

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

　　4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

　　5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

　　6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　______年______月____日　　　　　　　______年______月____日

交通事故调解协议书范本11

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方就____年_____月_____日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

　　一、因乙方驾车致甲方腿部之损伤，甲方经在医院治疗，在甲方的一再坚持下，甲方与医院签订免责协议，现已治疗出院。

　　二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元人民币。

　　三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等所有理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。

　　五、甲方鉴于乙方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的所有责任给予谅解，请求交通等执法部门对乙方应付的责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的.处罚不提出任何异议。

　　六、为保证这起交通案件的顺利进行，甲、乙双方保证给予积极的支持和配合。

　　七、本协议自签订之日起生效。本协议一式3份，双方当事人各一份，执法部门一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年_____月_____日

交通事故调解协议书范本12

　　甲方：______________ (身份证号码：_____________________ )

　　乙方：______________(身份证号码：_____________________ )

　　_______年_______月_______日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_______元(大写：_______元整)，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_______元(大写：_______元整)。

　　二、在甲方支付人民币_______元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币_______元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的.真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：______________ 乙方：______________ 交管部门：_____________________

　　签字时间： _______年_______月_______日

交通事故调解协议书范本13

　　甲方（肇事方）：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系方式：

　　乙方（受害方）：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系方式：

　　于____年_____月_____日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计：元。乙方目前伤势稳定，根据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商一致的.情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲、乙双方均已了解及认可。

　　二、甲方已经支付乙方产生的医疗费___元，尚需要支付已经产生的医疗费元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方___元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。

　　四、乙方在甲方完全按照本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

　　五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当立即支付乙方前述款项合计元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。

　　六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。

　　七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：

　　日期：

　　乙方：

　　日期：

交通事故调解协议书范本14

　　甲方：_____ (肇事者)

　　委托代理人：_____

　　乙方：_____ (受害方)

　　委托代理人：_____

　　_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________ 处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

　　二、死者_____ 的'尸体由其家属自行安葬。

　　三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

　　六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

　　七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　见证方：_____

　　签约日期：_____年_____月_____日

交通事故调解协议书范本15

　　甲方：________，____，____市________区人，身份证号：________________________

　　________市________________厂，地址：________________。

　　法定代表人：____________，系该厂厂长

　　乙方：____________，____，____市________区人，身份证号：________________________

　　____________，____，____市________区人，身份证号：____________________________

　　________，____，________，________________

　　事发经过：____年____月____日____时____分，________驾驶____市____________厂所有的牌号为____________号小客车在________路________镇________村段由________行驶至道路________，与________无证驾驶(后载________、________)的由东向西行驶的.无牌二轮摩托车发生碰撞，造成________、________、________倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经________区交警大队认定，________负本次事故全部责任(详见《________交认字[____]第____号道路交通事故认定书》)。

　　今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活费________元、市二院医药费________元、________院医疗费________元(共计____________元)之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(____________元)。

　　二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。

　　三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：

　　(1)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　(2)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　(3)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　(4)乙方的所有医疗费收据(共计________张，金额为________元)。

　　四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

　　五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币________元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴______由其法定监护人________或者________代签。

　　六、本协议自双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲、乙双方各执____份，交警部门留____份存档。____份协议书具有同等法律效力。

　　甲方签字(工厂盖章)：____________

　　乙方签字(按手印)：____________