采购合同[推荐]
随着法律观念的深入人心,能够利用到合同的场合越来越多,签订合同也是最有效的法律依据之一。那么大家知道合同的格式吗?下面是小编整理的采购合同6篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
采购合同 篇1
买方名称:____________公司(以下简称甲方) 地 址:____________
邮 编:____________ 联 系 人:_______________________
电 话:____________ 传 真:________________________
卖方名称:____________公司(以下简称乙方) 地 址:____________
邮 编:____________ 联 系 人:________________________
电 话:____________ 传 真:________________________
开户银行:____________ 帐 号:________________________
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关的法律法规之规定,本着友好合作、协商一致的原则,就甲方向乙方采购办公用品及耗材事宜达成协议如下:
1.释义(除非文本另有不同要求)
1.1文中“双方”指甲方和乙方,“一方”指甲方和乙方中的任何一方。
1.2文中所涉及费用均以人民币“元”为计量单位。
1.3文中“年、月、日”均指公历年、月、日。
2.合同标的
2.1甲方向乙方购买办公用品及耗材
2.2产品描述(产地、型号、规格)
见采购标书(以标书内容为准)
2.3乙方向甲方免费提供上述产品的送货及售后退换等服务。
3.合同价款
3.1单价及总价
见采购清单
3.2供货价格
a、在同等产品中,我方愿按最低优惠价格提供产品给贵单位;
b、按照标书中所提出的“达到一定采购量”后享受的优惠价格执行。
3.3价格调整
每一个季度结束前5个工作日内,乙方可对采购清单根据市场情况进行一次价格更新,个别产品如价格调整浮动至4%时;即可进行更新(包括误报的错误价格),以书面方式通知。预期通知的将计为下一个季度(个别产品除外)。
3.4执行更新价格
甲方在接到乙方的价格调整通知后2个工作日内,给予最终确认(以书面确认单为准)。如在规定时间内未接到确认单;将视为已确认。更新价格确认后即日起执行新的价格。
3.5本合同货款单价已包括货物移交至甲方所需的一切税费。
4.支付方式
本合同采用以下第1种方式支付。
4.1货到甲方指定地点,甲乙双方共同对产品进行验收,每个季度(或月)结束后5个工作日内,乙方需提供发票及甲方订单,经甲方将产品订单与产品验收单对照核实后,确认发生费用与乙方提供的发票相符,甲方按实际发生的一个季度(或月)货款一次性付清。
4.2 合同签订后____个工作日内甲方向乙方支付预付款(货款总额的___%)即人民币______(¥_______);/乙方负责将设备运到甲方指定地点,设备验收合格后,甲方在一周内向乙方支付货款总额的----___%,即人民币_______(¥_______);/余款(货款总额的___%)即人民币_______(¥_______),作为质保金待设备质保期满后一周内支付。
5.包装及运输
5.1乙方应为商品提供适宜商品运输的包装方式,产品采用密封性形式,包装上应注明防潮,防湿,防震,防锈,耐粗暴搬运,对于由于包装不良所发生的损失及由于采用不充分或不妥善的防护措施而造成的任何锈损,乙方应承担由此而产生的一切费用和/或损失。
5.2乙方负责无偿将商品运送至甲方订单所指定地点。运输过程中,商品毁损、灭失的风险由乙方承担。
5.3商品运送至甲方指定地点后,由甲乙双方共同对商品进行检验并办理相关商品移交手续。商品移交后,商品毁损、灭失的风险由甲方承担。
5.4运输费用由乙方承担。
6.交货地点、交货期限
6.1交货地点:赛迪顾问股份有限公司
6.2交货时间:自本合同生效之日起一年内;一般送货时间为一个工作日或以订单上甲方要求时间为准,如遇采购方有急用商品订单,则当日或以最短时间将对方所订货物送到指定地点(特殊商品除外)。
7.检验
7.1 货到后,甲方按订单内容收货,产品的规格型号均以订单要求为准,对于使用单位要求更换规格型号的情况,乙方必须通过物产管理部采购管理室的同意后更换,对于清单外的产品按照招标书的要求以“达到一定采购量”的价格出售给甲方。
7.2甲方收到产品的同时填写一般产品采购验收单,确认产品符合要求后甲方在验收单上签字确认,同时验收单复印一份给乙方。季度(或月)末结款时以验收单上产品数量、价格为准。
7.3对于更换的产品需在验收单上注明,对于增加的产品或价格有变动的产品需另外填写验收单。
7.4对于应急采购产品按甲方对产品的要求,乙方保证在8小时内送到甲方指定地点。
8.质量保证
8.1乙方保
证所提供所有产品为投标书中所规定之原厂产品,质量符合标书中之规定的标准。如果产品质量与投标书的标准不符,乙方应负责更换;如更换后仍不能达到招标书规定标准,甲方有权退货。
9.售后及其他服务
9.1产品在使用过程中如出现质量问题或者不能达到使用要求,甲方可以要求乙方在24小时内进行退换,对于退换货的情况双方需做好验收记录,以备结算时对帐。
9.2乙方应提供有效的联系人和联系电话,如有变更,乙方应及时、主动通知甲方。每批订单将指定专人负责跟单送货,送货人应佩戴公司标志,遵守相关的规章制度。如有特殊情况需另行安排人员跟单送货;将作好送货情况交接表,以避免因更换送货人员而耽误退换或补货等的及时性。
9.3 将采用电子商务系统功能模块(bs/cs),实现更多用户自助功能。
10. 环保和安全要求
10.1 乙方承诺所提供商品和服务符合国家环境保护的有关规定,并承担由此造成的经济损失。
10.2 乙方所提供商品和服务不能对甲方的正常使用人员的人身健康造成危害,并承担由此产生的经济损失。
11. 产品瑕疵
11.1在交货之前,乙方应就产品的品质、规格、性能、数量及重量作出准确和全面的检验,保证其产品不存在任何瑕疵。
11.2如甲方发现乙方所售产品存在任何瑕疵,有权要求乙方进行换货。换货必须全新并符合招标书规定的品质,规格和性能。若换货仍不能达到甲方的要求,甲方有权要求退货,并由乙方负担因此而产生的一切费用和甲方遭受的一切损失。
12.违约责任
12.1合同生效后具有法律责任,甲乙双方应本着信守合同、友好协商的原则,处理本合同有关事宜。
12.2甲乙双方如有一方违约,由违约方承担由此给守约方造成的经济损失。
12.3 如甲方未按合同规定的时间付款,每延期一日应向乙方支付一季度总货款千分之二的违约金,但总计不超过总价的百分之五。
12.4如乙方未按合同规定时间将产品运到甲方指定地点或未按约定时间送到全部产品(经甲方允许可以延期送的产品除外),每延期一日,乙方应向甲方支付一季度总货款千分之二的违约金,但总计不超过合同总价的百分之五。
12.5如乙方提供的'货物质量与招标书规定不符,甲方有权退货,并要求乙方承担甲方由此受到的经济损失。
13.合同的变更和解除
13.1除非遇到不可抗力因素,导致本合同不能履行,未经甲乙双方一致书面同意,任何单方无权变更合同的内容。
13.2 对本合同的任何修改或补充,只有在双方授权的代表签字后生效,并成为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等法律效力。
13.3如本合同任何一方严重违反合同,另一方应及时向违约方发出书面纠正通知,违约方应于收到书面纠正通知之日起30日内纠正违约行为,否则守约方有权解除合同并要求违约方赔偿因解除合同而造成的损失。
13.4本合同任何一方破产、解散,本合同自动终止。
14.不可抗力
14.1 由于严重的水灾、火灾、地震、政府政策调整等和其他公认的不可抗力或双方认可的不可抗力而导致本合同任何一方无法履行全部或部分合同义务,则合同延期执行,该方可就受不可抗力事件影响部分不承担未履行本合同的责任,但应在72小时内及时通知另一方,以减轻可能给对方造成的损失,并应在随后的十天通过挂号信邮寄有关部门出具的证明给另一方,作为不可抗力的证明。
14.2受不可抗力影响的一方,应尽一切努力减轻和克服不可抗力的影响,并在不可抗力事件后,继续履行合同职责。
14.3在不可抗力的影响下,受阻方可暂时停止执行合同的受阻部分。当不可抗力事件持续时间超过三个月以上,双方可以就解除合同及其他未尽事宜进行协商处理。
甲方:_________________
乙方:_________________
日期:________________
采购合同 篇2
买方:
住址:
法定代表人:
卖方:
住址:
法定代表人:
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定,本着平等互利、等价有偿的原则,经双方协商一致,订立本合同。
第一条标的物
(一)品名:
(二)规格型号:
(三)数量:
第二条质量和技术标准
(一)质量标准:
(二)技术标准:
第三条交付
(一)交付方式:
(二)交付时间:
(三)交付地点:
第四条价款及支付
(一)合同价款:
(二)支付方式:
(三)支付时间:
第五条包装
(一)包装标准:
(二)包装费用由卖方承担,双方另有约定除外。
(三)包装不符合标准或约定,造成货物毁损灭失或其他后果的,由卖方承担相应责任。
第六条运输
(一)运输方式:
发货地点:
到达地点:
收货人:
(二)运费承担:
(三)卖方交由承运人运输的在途货物,毁损灭失的风险由卖方承担。
(四)卖方按照约定将货物交运后,买方变更到达地点或收货人的,由此产生的费用和风险由买方承担。
第七条保险
(一)投保范围:
(二)保险方式:
(三)保险承担:
第八条验收与安装
(一)验收
验收应依据本合同约定的相关要求和标准;买方应在货到后日内进行验收,验收结果应经双方签字确认;如果买方逾期未进行验收,视为已验收合格。如经验收后货物不合格的,买方应在日内通知卖方进行更换等事宜。
(二)安装
1.卖方应在验收后日内完成对货物(产品)的安装与调试,达到合同约定的要求和标准,并保证货物(产品)正常运转。买方在安装与调试过程中应提供必要的协助和配合;
2.安装工作完全符合合同要求和标准,并且调试成功,双方代表在日内现场签署安装竣工书。但不免除卖方在安装调试过程中和质量保证期内所应承担的责任;
3.货物经联运测试完全符合约定的技术指标,经双方代表签字确认后,即完成了对全部货物的最后验收;
4.在安装调试期间,如果卖方提供的货物有缺陷或由于卖方技术人员的指导错误或卖方提供的技术资料、图纸、说明书的错误造成买方货物损坏,卖方应采取必要的补救措施,并赔偿买方的损失;
5.双方对验收与安装调试过程中因货物安装技术和质量等方面出现异议,由卖方承担相应的责任。
第九条质量保证
(一)将合同价款的%作为质保金;质保期自货物验收合格之日起年,质保期满后无任何质量问题的,买方应在一个月之内无息付清;
(二)质保期内,由于卖方责任导致货物停用时,则质保期应按实际停用时间相应顺延。如有必要更换货物,则对新货物重新计算质保期;
(三)质保期内,出现质量问题,卖方不能按买方的要求无偿返修或返修后质量仍不符合约定的,质保金将不再返还;给买方造成经济损失的由卖方承担;
(四)买方派员或委托第三方监造货物,并不替代或解除卖方对货物质量的责任。
第十条权利保证
卖方应保证对所交付的货物不侵犯第三方的权利。
第十一条保密义务
双方因本合同所知悉的商业秘密承担保密义务。未经对方同意,不得以任何形式泄露给第三方或自己使用。
第十二条不可抗力
(一)由于不可抗力,如火灾、地震、台风、洪水等自然灾害及其它不可预见、不可避免、不可克服的事件,导致不能完全或部分履行本合同义务,受不可抗力影响的一方或双方互不承担违约责任,但应在不可抗力发生后小时内及时通知对方,并在其后日内向对方提供有效证明文件;
(二)受不可抗力影响的一方或双方有义务采取措施,将因不可抗力造成的损失降低到最低程度。
第十三条违约情形
(一)卖方交付的货物质量不符合约定的;
(二)卖方未按期交货,经催告后日内仍未交货的;
(三)卖方所交付的货物侵犯第三方权利的;
(四)买方无正当理由拒绝接收货物的;
(五)买方无故未按约定支付货物价款的;
(六)因不可抗力致使不能履行合同义务的一方未尽其合理通知义务的.;
(七)买卖双方违反本合同约定的任何一项义务。
第十四条违约责任
(一)卖方交付的货物不符合质量标准的,买方有权要求卖方支付合同总价款的违约金,同时并赔偿给买方造成的经济损失;
(二)卖方未按期交付货物的,买方有权要求卖方支付合同总价款的违约金,同时并赔偿给买方造成的经济损失;
(三)卖方保证对所交付货物不侵犯第三方的权利,否则应承担由此给买方造成的一切经济损失;
(四)买方无故拒绝接收货物或未按合同约定支付价款,每逾期一天,卖方有权要求买方支付合同总价款的违约金;
(五)因不可抗力致使不能履行合同义务的一方未尽其合理通知义务的,应当向对方支付的违约金,同时并赔偿给对方造成的经济损失;因不可抗力致使不能履行合同义务但双方均尽其义务的,双方互不承担违约责任及经济损失;
(六)双方承担违约责任后仍应按本合同的约定履行其义务。
第十五条合同变更或解除情形
(一)卖方未按期交货,经催告后日内仍未交货,买方有权解除合同;
(二)卖方货物质量不符合约定,且未按买方要求采取必要补救措施的,买方有权解除合同;
(三)卖方所交付货物侵犯第三方权利的,买方有权解除合同;
(四)买方无正当理由拒绝接收货物的,卖方有权解除合同;
(五)买方无故未按约定支付货物价款的,卖方有权解除合同;
(六)双方协商一致,可变更或解除合同;变更或解除合同应采用书面形式;
(七)因不可抗力,致使合同目的不能实现,任何一方有权解除合同;
(八)如购销的产品需要安装调试的,卖方必须在日内完成安装调试,并无偿为买方培养熟练的操作人员,否则买方有权解除合同。
第十六条争议解决方式
本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,选择下面第种方式解决。
(一)向有管辖权的人民法院起诉。
(二)向xx仲裁委员会提起仲裁。
第十七条合同效力与终止
本合同经双方法定代表人或其授权代表人签字并盖章后生效,双方履行完合同约定的义务后本合同自行终止。
第十八条其他
本合同一式份,买方执份,卖方执份,均具有同等法律效力。未尽事宜,另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
合同签订时间:年月日
合同签订地点:
买方(盖章):
法定代表人或授权代表人(签字):
联系电话:
卖方(盖章):
法定代表人或授权代表人(签字):
联系电话:
开户行及帐号:
采购合同 篇3
甲方:
乙方:香河县诚信金属结构厂
甲乙双方为了确保档案密集架生产,安装项目的顺利实施,以甲方招标书为依据,经充分协商、订立本合同,以便共同遵守。
一、招标设备价格及生产技术质量要求
合同(RMB:¥)
设备生产要求:采用优质冷轧钢板,表面经酸洗,磷化,静电喷塑,高温热固等九工位处理,使产品防锈蚀,性能卓越,光滑耐磨,精致典雅。
设备质量要求:
(1)每层搁板均匀承重60Kg以上。
(2)设有安全限位及防倒装臵,设臵传动链条限位轴,以便于调节链条的紧松度。
(3)承重立柱杆复式双杆,上有可调间距的调节孔(调节孔间距17.6mm),板材需要由1.5mm厚的经国家认可的优质名牌冷轧钢板制成,保证整列密集架(每节)的载重能力得到合理均衡的分布,提高产品的承重能力。
(4)制动摇把采用直把形式,其脱挂结构为棘轮爪自动脱挂钩,当单列推移时,其他摇把(轮盘)不会跟着旋转,摇把可折叠,以免通行障碍。
(5)密集架每列应设计安装有刹车锁装臵,应打开锁定装臵后,方能进行摇动操作。封门采用四门内臵式。
(6)密集架每列之间装有磁性极强的橡胶密封条,在顶部装
有防尘板,合拢后无间隙,完全做到防尘、防火、阻燃的效果。 (7)保证整列密集架在运动中能够平稳移动,无噪音轻巧灵便。
(8)安装过程中不能对现有的室内装修和房屋造成任何损伤。
二、密集架配置材料表
三、设备工期
乙方从本合同签订之日,即年月 日起至年 月日前安装完毕,并撤走安装器具,清理现场。
四、货款支付方式
1、本合同项下所有款项均以人民币或支票支付。
2、工程安装验收合格后,甲方须在当日内一次性付清所有款项。
五、验收方法
1、密集架侧面板上应按DA/T-92行业中的8.1.2各项规定安装标牌。
2、密集架每列之间装有磁性极强的橡胶密封条,在顶部装有防尘板,合拢后无间隙。
3、密集架每列应安装有刹车锁装臵。 4、摇把应灵活及轻便。
5、每一边列应有钢筋斜拉来防止柜体倾斜。 6、门锁应开启轻便,无难关门之现象出现。
7、外观光滑、平整、色泽一致,均匀,不允许有涂层脱落、划痕、开裂、变形。长、宽、高不允许相差+/-2mm,最大间隙小于等于2mm。焊接应牢固,不得有毛刺、裂缝、漏焊。
六、产品保修及售后服务
1、乙方承诺提供以下售后服务并承担相应的法律责任: (1)质量保修期限一年,产品安装调试完毕并经用户验收合格后开始计算。
(2)终身保修(维修时仅收取配件费)。 以下情况不属于维修范围(可提供技术服务): a、没有按照我方提供的正确使用方法而引致设备故障损坏。 b、擅自改装,移动设备。
c、各种人为因素及自然灾害等外来因素造成的损坏。 2、公司每年通过邀请或回访了解产品的`使用和质量情况,征求客户的意见和建议以便及时改进。
3、免费为客户培训产品操作、使用、保养及一般故障维修
技术人员。
4、公司提供一周7天全天售后服务,在接到贵方反映的问题30分钟内响应,并给予答复,72小时内组织维修人员上门维修。
5、乙方技术人员应随时上门为甲方服务。。 七、双方违约责任
甲方未按约定的时间付款按照中国人民银行半年期贷款利率赔偿乙方。
八、其它 1、本合同未尽事宜由甲乙双方共同协商补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。
2、本合同的签订地和履行地为天津市。合同实行中发生的争议有双方协商解决,若意见不能一致,可向天津市人民法院提起诉讼。本合同经甲乙双方法定代表人或委托人签字盖章后产生法律效力。
3、本合同壹式贰份,甲乙双方各执壹份。
甲 方: 乙方:香河县诚信金属结构厂 地 址: 地址:香河县渠口镇 法定代表人 : 法定代表人:周岩松 授权代表: 授权代表:
开户银行: 开户银行:农村信用合作社香河县东鲁
家口农村信用合作社
账 号:
账 号:
电 话:
传 真:
时 间: 年月日
采购合同 篇4
甲方(购方): 乙方(供方):
甲乙双方在平等互利的基础上,经友好协商一致达成服装买卖协议,订立本合同,供双方共同遵守:
第一条:付款方式
本合同签订后,甲方支付合同金额 %计 元作为定金;乙方交货后经甲方验收无误后一周将合同金额%计款元划入乙方在 帐户上(帐号为)。乙方收款前需提供机打发票。
第二条 交货地点及时间
1、交货地点:乙方负责把货物送到甲方指定地点,产生的费用由乙方负责。
2、交货时间:自本合同签订且乙方收到预付款后______日内。
第三条 交货条件
如在交货过程中遇到问题,双方应本着互惠互利,精诚合作的态度协商解决。
逾期交货:未经甲方允许逾期交货的,乙方逾期交货一天扣除除乙方逾期产品货款总额5%的违约金;乙方逾期10天未交货的,甲方可以拒收,同时有权解除合同。并按预付款的'两倍要求乙方支付违约金。
第四条 甲方责任
1、甲方通过服装款式及面料后,在合同生效及执行过程中不得擅自更改。
2、按此合同约定的日期及条件及时按时付款。
3、及时验货,甲方应在收到货物后应及时验货完毕。
第五条 乙方责任
1、乙方须保证定作服装的产品质量及规格等,有质量问题的产品,乙方须负责更换或退货。若尺码出现不符时,应在一周内予以更改交付
2、按此合同交货日期,按时交货。
第六条 本合同有效期自签订之日起生效,到全部货款结清之日为止。
第七条 此合同经双方签字盖章后生效。本合同一式两份,双方各执一份。
甲方盖章:_______ ___ 乙方盖章: ____________
日 期:________________日 期:____________________
采购合同 篇5
签订时间:**** ********
合同编号:**** *****
签订地点:*********
不锈钢管采购合同
甲方(需方):******************* 乙方(供方):*******************
为了明确甲乙双方各自的权利和义务,确保双方实现各自的经济目的,经双方充分协商,在平等互利的基础上,特订立本合同,以便共同遵守。
一、 材质名称、规格型号、数量、价格
二、技术要求
产品符合国家及行业相关标准,并达到支撑管使用要求。
三、质量负责条件
产品质量实行三包,达不到标准要求的,供方包退、包换、并赔偿甲方所造成的经济损失。
四、交货时间:预付定金到供方账户,**日内货到甲方现场。 五、交(提)货方式:甲方厂地交货,乙方负责运输及承担运费。 六、付款方式
合同双方签字生效后,甲方付给乙方定金****万元;货到甲方现场,乙方提供全额增值税发票后,其余货款一次性付清。
七、验收标准
在甲方现场按本合同《第二条》进行验收
八、甲方责任和义务
1.按合同支付货款。
2.负责由于使用不当,使产品损坏而造成的损失
九 、乙方责任和义务
1.必须按时、保质、保量供货。
2.因乙方产品质量不符合合同规定的,乙方负责无偿退换,由此造成的损失由乙方负责。
十、违约责任
1.甲、乙双方若有其他违约行为,按合同相关条款承担违约责任。
2.甲、乙双方的合同责任和违约责任以本合同所明示规定的责任条款为准。 3.若甲方未按合同规定付款,乙方交货期相应顺延;若乙方在未经甲方允许的情况下,未按合同规定交货期交货,要承担违约的责任,每逾期一日,按合同总款的千分之一承担违约金;交货期超过**天仍未交货,甲方有权终止合同,乙方除退还甲方已支付资金外,并对甲方合同总额**%赔偿。
十一、人为不可抗力
因战争和严重的`自然灾害(风灾、水灾、雷灾、火灾、地震)等人力不可抗力的原因和国家计划变更,致使一方不能履行合同时,受影响的一方立即通知另一方,并出具有关当局的证明书,根据情况可部分或全部免于承担违约责任。因不可抗力影响履行合同时,可根据实际受影响程度,经双方协商,相应延长或终止合同。
十二、合同争议的解决方式
甲、乙双方在履行本合同中发生争议,双方本着友好合作的精神协商解决,协商未果,到合同签订地法院起诉。
十三、其它
1.本合同一式贰份,甲、乙双方各壹份。
2.有效期限:本合同自甲、乙双方签字盖章之日起生效,至本合同相关条款执行完毕为止。
甲方:***********************乙方:******************** 地址:******************** 地址:************
法定代表人: ********法定代表人: *********
授权委托人: 授权委托人:
电话:************* 电话:************** 传真: *************** 传真:************** 开户银行:*************************** 开户银行:***********
帐号:************************ 帐号:*****************
采购合同 篇6
甲方:_____________________
乙方:_____________________
为保证全校师生能吃上“放心菜”,杜绝有农药残余的蔬菜进入食堂,避免食物中毒事故的发生,经学校考察商定,学校食堂的干货、蔬菜可以由 (以下称乙方)供应。经双方商定协议如下:
一、乙方供应给甲方的蔬菜类,必须是新鲜“绿色食品”,残余农药含量不能超过国家有关标准,否则由此造成一切后果及其损失均由乙方负责。
二、乙方供应给甲方蔬菜类食品的`价格随行就市,根据市场价格双方协商定价,实行浮动。
三、乙方供应给甲方的蔬菜类食品,必须按甲方的需要量供应。供应的蔬菜类产品运送过程必须做好防污染工作,确保清洁卫生。发现腐烂变质的蔬菜除退回处理处,还要处以一定的罚款。采购尽量以本土化为主,尽量缩短运输里程及时间。
四、甲方确定与蔬菜供应商签订协议,每周由教师营养餐轮流采购组,通过质量及价格调查、对比,进行选择订购。
五、本协议暂定执行时为_______年_______月_______日至_______年 _______月_______ 日。
六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份, 乙方若有违本协议原则,甲方有权随时中止协议的执行。
甲方(盖章):__________________ 乙方:______________________
代表人(签字):________________ 身份证号码:_______________
_________年________月_______日_________年________月_______日
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