安全合同

时间：2023-06-10 07:26:34 其他合同范本我要投稿

【精品】安全合同合集9篇

　　在人们愈发重视契约的社会中，合同对我们的约束力越来越不可忽视，签订合同能够较为有效的约束违约行为。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧，下面是小编帮大家整理的安全合同9篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

【精品】安全合同合集9篇

安全合同篇1

　　为了认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，强化工程项目施工安全管理，遏止安全事故发生，广水市路桥工程公司长岭高架桥项目经理部(以下简称甲方)与工程特种行业工作人员(以下简称乙方)充分协商，达成如下协议：

　　一、乙方进行施工现场必须安全统一着装。不准不戴安全帽、穿拖鞋等有悖安全的着装。

　　二、乙方必须持证上网，不准酒后进入施工现场，严禁酒后进行高空、深坑作业、驾驶车辆、操作机械和机电设备。

　　三、固定线路长期使用要求架空，短期使用要求地埋。移动电力线路通电后必须有专人看管。电力线使用前应通过万用表检查是否断路，接头处要包裹严实，配电柜、配电盘应随手上锁。

　　四、没有取得相应特种行业操作证(照)的，不准进行相应特种行业(工种)的.操作和未经批准私自操作。

　　五、危险物品的运输、使用、储存和处置必须有专职安全人员负责。

　　六、不准使用有主要机件故障的起重设备;不准使用强(刚)度不合格的支架，模板和垫块、紧固件。

　　七、不准以任何理由对安全员的正当要求置之不理。

　　八、不准不系安全带进行高空作业。废气及有毒气体没有散尽，通风供氧设施不良时，不准进入深坑、深孔作业。

　　九、在施工过程中，乙方若发现存在安全隐患后，应立即停止施工，必须等消除安全隐患后，方能继续施工。若乙方不按安全规定和安全操作程序施工，造成安全责任事故，由乙方承担一切后果和全部经济责任。

　　十、此合同一式二份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

安全合同篇2

　　甲方：限公司施工队

　　乙方：县镇（乡）村村民委员会

　　根据县委、县府针对农村配网升级改造的方针、政策，就乙方向供电公司申请，甲方受供电公司的委托，对乙方所辖社电力线路进行配网升级改造这一惠农工程。为了保证此项工程能够安全，顺利的实施，也为了能够早日完成国家实施这项工程的宏愿：尽快的让边远山区的村民用上光明电、优质电、廉价电、放心电，让众多的村民们能够感受和亲身体验到现代电气化产品带给人类的巨大优越性。因此，甲方在接受供电公司严格的资质审查与委托后，到乙方所在地进行了多次实地踏勘，现状以及当地风土人情的了解，再经过与当地镇政府分管此项工程的领导，当地供电所领导，农网办项目负责人，乙方负责该项工作的村干部等多次协商后，结合本工程的特殊性，同时结合县委、县府成立的农村电网改造领导小组的指导思想以及农网办的相关规定和制度，特订立本协议，甲方将抬杆打洞的电杆的二次转运、电杆组立、金具安装，线路架设、材料上下车、转运、拆旧等相关工作的辅助用工承揽给乙方，为明确相互责任，经甲乙双方协商一致，达成以下安全责任协议：

　　一、甲方责任

　　1、甲方施工人员必须严格按照设计图纸进行复测、分坑。原则上，不得随意变更原图纸设计与方案。按图施工也是供电公司农网办、生技部、验收组，审计部的硬性规定。

　　2、甲方负责宣传农网改造工程中有关安全上的常识、规定等，告知乙方劳务人员安全常识常规，日常用电知识，并为乙方劳务人员提供安全帽，教导其正确佩戴方式，记他们充分了解安全的重要性。

　　3、甲方按照图纸，明确告知乙方抬杆打洞的准确位置，摆放方向和电杆，拉线坑洞的规定深度。

　　4、电杆组立时，甲方现场施工负责人必须在现场，统一指挥和安排，以降低安全风险系数。

　　5、甲方现场施工负责人每日应将第二天要做的具体工作以及确需劳务人员的数量，乙方专门负责此事的人员主动函接，明确告知。

　　二、乙方责任

　　1、乙方必须告知其组织的劳务人员，应按照主告知的安全事项和措施开展劳务活动。并严格按照甲方教导的方式正确佩戴安全帽，保管安全帽。

　　2、乙方抬杆、立杆时必须用18周岁以上、55周岁以下的无残疾精壮劳动力，必须听从甲方现场施工人员的安排、指挥。

　　3、乙方在工程实施之前，应招集村民大会，将此次电网改造工程的宗旨，相关精神，要求及注意事项告知广大村民，特别是不能强迫施工队伍现场施工人员按照他们的意思去任意变换电杆或者拉线点位，更不得私自移动电杆和拉线位置。

　　4、根据现行电力线路的架设与安装标准和要求，也为了日后，所架设的电力线路能够安全，稳定的运行，所以，在电力线路其通道的砍伐上，应按照标准，保证线路边项与林木间的.最低距离为米。

　　5、乙方在施工过程中若出现安全事故，应对伤者及时全力救护和事故现场善后处理工作，同时第一时间（24小时内）报告甲方事故情况。

　　三、事故责任及事故处理

　　1、鉴于甲方就本工程已向保险公司投保，就事故费用处理达成以下协议：

　　1.1伤残事故的处理，乙方在施工时发生伤、残事故，需住院治疗者，甲方负责支付伤才在县级人民医院治疗的治疗费用。乙方负责伤者护理、生活、误工费及后续补偿费。

　　1.2死亡事故的处理，乙方在施工时发生死亡事故，甲方负责将保险公司赔付的死亡赔偿金一次性支付给乙方（以保险公司赔偿金额为准），其他所用费用由乙方负责赔偿。

　　2、乙方负责事故人员入、出院手续和安抚工作。

　　四、协议价款

　　1、电杆坑洞，拉线坑洞以及地锚洞，按均价元/个的标准，以实际竣工数量为准，据实结算，所有坑洞的深度必须达到供电公司各部门的验收标准。

　　2、电杆包括包立，不分长短，按均价元/根的标准，以实际竣工数量为准，据实结算（8米居多，10米有小部分）。

　　3、电杆确需车辆进行二次转运的，由甲方现场确认。甲方负责车辆转运的运费，乙方负责电杆的上下劳务费。车辆运费视现场情况而定。

　　4、其实各项诸如材料上下车，材料转运，金具安装，线路架设，拆旧等各个工序上所要用的辅助工，按均价元/个的标准，以实际用工数量据实结算。

　　五、款项支付

　　1、本协议载明，由甲方支付乙方的费用，按甲方与供电公司农网办约定的工程进度款支付办法和比例同步进行。

　　2、甲方与供电公司在工程进度款拨付之前，对供电公司要求的相关手续，证明等。乙方应本着理解与配合的角度出发，无偿提供给甲方。

　　当然，甲方也务必信守承诺，待供电公司拨付的施工进度款一到账，就立即按约定支付给乙方。

　　六、违约责任

　　甲方双方任何一方的违约，都由违约方按照本协议总价款

　　的比例赔付另一方。

　　七、本协议一式两分，经甲乙双方签字后生效。

　　甲方（授权代表）：乙方（授权代表）：

　　年月日

安全合同篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　工程项目：

　　为加强合作意识，明确责任，本着“安全第一，预防为主”的目的，让安全隐患消灭在萌芽中，经甲、乙双方协商，签订如下合同：

　　一、甲方安全责任

　　1、甲方不得对从事建设活动的勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规的要求。

　　2、甲方不得暗示或明示乙方使用不符合安全法规要求的机械设备、设施等。

　　3、进场施工作业前对乙方项目负责人进行安全事项交底。

　　4、指定专人负责监管该项目的安全工作，并配合乙方解决因甲方因素而影响安全施工的问题。

　　5、在易燃易爆、带电运行、机械运作的危险区域内作业，事先要求和协助乙方制订安全措施并监督实施。

　　6、监督检查乙方的安全施工作业情况，对违法乱纪现象按甲方单位安全检查考核细则规定进行违规执罚。因乙方严重违规施工作业而影响甲方正常生产时，有权停止其施工作业至整改验收合格为止。

　　二、乙方安全责任

　　1方要根据《施工现场安全管理制度》做好各项安全工作。

　　2方的特种作业人员要依照《特种作业人员持证上岗管理制度》做好安全工作。

　　3施工中，乙方因操作不当人为造成的事故，由乙方负全责。甲方有权制止乙方的违章指挥和违章作业。乙方如不依照甲方提出的各项安全管理制度具体操作，甲方有权终止合同。

　　4施工中，如因不可预知或自然灾害发生，乙方负责对现场的紧急救险和处理，保护好现场，并立即启动应急预案。

　　5乙方要保证定期开展对员工的安全活动及安全检查工作。

　　6乙方的.施工管理干部，工程技术人员必须熟悉《建筑安装工程安全技术规程》，凡不了解“规程”的技术人员和未受过安全教育的人员，都不许参加施工。

　　7乙方要做好现场工种的安全防护用具工作。

　　8在出现安全隐患时，乙方要及时予以排除。

　　9乙方对工程施工对象的质量安全终身负责，除不可预知或自然灾害发生，乙方要保证建筑不发生倾斜、墙体裂痕、墙皮脱落等质量安全事故发生。

　　10尽事宜，双方协商解决。

　　建筑施工安全合同书-三联阅读

　　三、该合同一式两份，甲乙双方各持一份。签字之日起生效，工程终止后本协议即告终止。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

安全合同篇4

　　甲方： (以下简称甲方)

　　乙方：(以下简称乙方)

　　为了认真贯彻执行国家安全生产方针和劳动安全法规，加强对施工现场安全生产的管理，落实安全生产责任制，切实做好安全生产，文明施工，经甲、乙双方协商，对乙方承建的酉溪镇福源金城商住楼A、C栋工程，签订以下安全生产责任制合同：

　　一、乙方应对工人加强安全生产教育，落实到人。乙方应班前班后对所属工人进行学习和教育，熟悉安全技术操作规程，使工人牢固树立“安全第一，预防为主”，珍爱生命的思想，强化安全施工管理和监督。

　　二、乙方必须服从甲方现场管理人员的安排指挥。甲方有权在施工现场对各班组进行安全检查，对违反建筑安全技术操作规程的'班组进行处理，直至其整改合格后方可进行下道工序施工;对施工现场发现有不安全的隐患，有权停工整顿;对违章指挥和违章作业的工人，有权给予批评教育和经济处罚。

　　三、乙方班组和甲方现场管理人员要向工人宣传《安全生产纪律》、《十项安全措施》、《施工现场十不准》等有关安全生产施工规定，讲解建筑安全技术操作规程，使工人高度重视“安全第一”的思想，切实做好“三宝”、“四口”、“五临边”的安全防护设施的搭设，并达到安全施工操作规范验收标准，确保安全施工顺利进行。

　　四、乙方在操作中，应坚守工作岗位，严禁酒后操作。工人进入施工现场，必须佩戴安全帽、禁止穿拖鞋、打赤脚、穿裙子和喇叭裤，在没有防护设备的高空必须系好安全带。乙方应对安全帽、安全带、安全网进行定期检查，不符合要求的，严禁使用;对施工现场的脚手架、防护施工、安全标示和警示牌不得擅自拆动，需要拆动的，要经工地施工、安全管理负责人同意。同时施工现场要教育工人严守安全生产纪律，对违反安全技术操作规程和安全生产纪律的工人要严肃处理，即无安全帽的罚款20元，酒后杜绝上岗。乙方要建立健全安全生产规章制度和安全操作规程，新工人和学徒工上岗前必须进行安全技术培训，使其懂得本岗位的安全技术操作规程，坚决杜绝老弱病残人员上岗，认真落实安全员和各种工人岗位责任制;同时，施工现场负责人要亲自组织安全员和班组长在施工现场每月搞一次安全大检查，每周进行一次安全知识学习，发现问题及时整改。以上规定必须绝对严格遵守，不得有误，并严格按照《文明工地》的八条标准，搞好文明施工，向安全要效益，向安全要信誉。

　　五、若乙方有经济处罚的，每月兑现，在各班组结算进度款中扣出，甲方作安全教育费用处理，乙方不得以任何理由拒付。

　　六、此协议一式三份，甲、乙双方和现场各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

安全合同篇5

各科室、队组：

　　为进一步加强我矿的安全管理，体现安全生产人人有责、人人有为的思想，杜绝井上、下各类安全隐患和“三违行为”，为职工创造一个良好的安全生产环境，克服以往那种“别人违章，与我无关”的错误思想，形成以“自保、联保、互保”三为一体的'安全管理机制，养成全矿职工人人参与安全管理，在安全管理中互相监督、互相管理、互相制约、互相提醒、互相帮助，形成人人事事讲安全，群策群力保安全的良好安全氛围和安全管理目标，实现由“要我安全”向“我要安全”的本质性转变。经矿务会研究决定，特制定本联保合同。

　　第一条：合同约定

　　所有在矿职工必须遵照有关的安全生产法律、法规、规章制度、矿规矿纪，依法遵章守纪实现安全生产，对于职工在安全生产过程当中出现的违章违纪行为，矿方有按有关安全生产管理处罚条例对直接责任人及其联保小组的其他成员根据我矿《职工安全管理奖惩条例》和其它有关规章制度的有关规定进行处罚的权利。

　　第二条：安全联保的目标：

　　以我矿全年安全目标为依据，实现全年无重伤以上人身事故，轻伤率不超过作业人员的2%，机电事故率不超过作业时间的3%。本联保小组成员无“三违行为”。

　　第三条：安全联保形式：

　　采用流动式的联保形式，打破科室、队组界限。所有在生产区域 50米范围内的所有作业人员，均为当班联保小组成员

　　第四条：安全联保小组职责是：

　　①互相监督、照顾对方按照安全技术操作规程操作和严格遵守矿上的矿规矿纪及各种规章制度。

　　②互相督促对方按规定穿戴好劳动保护用品；

　　③发现不安全隐患，互相提醒采取防范措施，防止伤害事故的发生；

　　④互相检查设备、环境是否符合安全要求；

　　⑤；联保组成员有责任对任何违章作业者进行警示、制止，有权拒绝、制止违章指挥，并向上级有关领导汇报。

　　⑥进行危险性作业时，进行监护；联保组成员有责任做好班前的安全思想互导工作，增强自主保安意识。

　　⑦凡发生事故和违章违纪行为，互相共同负有责任，承担处罚处分。

　　第五条：除直接责任者外，其它联保合同成员除承担处罚责任，影响到本人月度考核但不影响本人年度评模。

　　第六条：本合同一式二份，科室队组留存一份；安监科存档一份。

安全合同篇6

　　根据《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《家庭居室装饰装修管理试行办法》以及其他有关法律法规的规定，为保护双方的合法权益，结合工程的具体情况，甲乙双方在协商一致的基础上，达成如下协议。

　　业主（以下简称甲方）：___________

　　身份证：________________________

　　联系电话：______________________

　　住址：__________________________

　　承包方（以下简称乙方）：_________

　　身份证：________________________

　　联系电话：______________________

　　住址：__________________________

　　工程内容：______________________

　　乙方按照要求承包甲方位于___________的房屋装修工程（包含水电气管线铺设、墙体改造、居室及厨房卫生间阳台整体装修等）。

　　关于安全生产责任的约定

　　1．施工期间，施工人员的.人身安全由乙方负责。

　　2．乙方应负责施工现场的安全管理，防火、防盗，严格管理进入施工现场人员。施工现场禁止一切火种，严禁在施工现场生火、吸烟等。

　　3．乙方在施工过程中造成设施、设备、居室等部位损坏以及其他任何损失的，由乙方负责赔偿。

　　4．乙方在施工过程中，应采取必要的安全防护和消防措施，保障作业人员及相邻民居的人身及财产安全。如因施工问题导致相邻民居住房管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏、人身伤亡等一切事故，由乙方全权负责。

　　5．乙方不得将装修工程外包或者分包。

　　6．其他未尽事宜，双方协商解决。

　　7．本合同一式两份，甲乙双方各执一份，合同自签字之日起生效。

　　甲方签字：___________乙方签字：___________

　　日期：_______________日期：_______________

安全合同篇7

　　甲方（发包人）： ***建筑工程有限责任公司

　　乙方（承包人）： ***建筑设备安装有限公司

　　兹由甲方将 ***** 工程的脚手架搭设与拆除分包给乙方施工，为保证工程顺利进行，确保安全生产无事故，特签定本协议：

　　1、甲方以清包工形式分包给乙方施工，乙方所使用脚手架钢管、扣件、密目网、竹跳板的规格、型号、质量必须符合要求。

　　2、乙方必须严格执行上级有关的安全生产政策和公司制定的安全生产管理制度及条例，遵守安全生产操作规程，加强施工现场安全生产、文明施工的管理。

　　3、进入施工现场必须戴好安全帽，高空作业人员必须佩带安全带，并应系牢。架子工必须经过相关专业的安全劳动培训，并持有效证件才能上岗作业。

　　4、脚手架搭设必须严格按脚手架安全操作规范（JGJ59—99）及施工方案的要求进行，其立杆、步距等符合要求，扫地杆必须按要求离地面20cm设一道，沿建筑物四周搭设，剪刀撑必须从地面至顶面互为夹角45°~60°，剪刀撑与剪刀撑之间必须连成一体。

　　5、搭拆现场必须设警戒区域，张挂醒目的警戒标志。警戒区域内严禁非操作人员通行或在脚手架下方继续组织施工。地面必须设专人进行监护，并认真履行职责。拆除人员进入岗位以后，先进行检查，加固松动部位，清除步层内遗留的材料、物件、垃圾块。所有清理物应安全运送至地面，不得向下抛掷。

　　6、不允许分立面拆除或上、下二步同时拆除（踏步式），认真做到一步一清、一杆一清。所有连墙杆、斜拉杆等必须随脚手架步层拆除同步进行下降，不许先行拆除。所有钢管与扣件，在拆除时应分离，不允许钢管上附着扣件运送地面，或两根钢管同时拆下运送至地面。

　　7、由于本工程所处位置为居民住宅区，居民进出较为频繁，故必须特别注意安全：所有拆除的钢管、扣件、木板等严禁从高处直接向地面抛掷，必须用绳索捆绑牢固或用人工垂直传递安全运送至地面。如有发现直接将拆除的`钢管等向下抛掷的，项目部将视情节对违章者予以处罚，必要时需追究其刑事责任。

　　8、当日完工后，应仔细检查周围情况，如发现留有隐患的部位，应及时进行妥当处理。拆下的钢管、扣件等物，应按类堆放整齐。

　　9、严禁酒后上班，严禁穿拖鞋及穿硬底鞋上高空进行作业，严禁在脚手架上嬉戏耍闹，严禁从高处向下抛掷。

　　10、施工中由于乙方违反安全生产操作规程造成的安全事故与甲方无关，一切损失及责任由乙方自行负担。发生重大社会影响或人身伤亡的重大安全事故，另行酌情处理。触犯法律的，移交司法部门处理。

　　11、实施细则：

　　① 上岗作业时不戴安全帽者，按每人次罚款50元；高空作业人员不按要求佩戴安全带的，按每人次罚款100元。（业主及监理罚款另行处理，公司将按甲方处罚力度加倍处罚）

　　② 上岗作业时穿拖鞋及硬底鞋者，按每人次罚款50元。（业主及监理罚款另行处理，公司将按甲方处罚力度加倍处罚）

　　③ 违反规定酒后上班的，按每人次罚款200元，并立即停止施工。（甲方罚款另行处理，公司将按甲方处罚力度加倍处罚）

　　④乙方工人进场后，必须服从甲方现场管理人员指挥，服从甲方安排及调动，若因不听从甲方安排而造成的工种交接混乱影响施工进度的，甲方则对乙方处以罚款500元。（业主及监理罚款另行处理，公司将按甲方处罚力度加倍处罚）

　　⑤ 乙方施工中，如因搭设质量不符合要求或不符合安全规范要求，而造成被当地建设行政主管部门或安全监督站发通知整改而停止施工的，甲方则对乙方处以罚款10000元。（业主及监理罚款另行处理，公司将按甲方处罚力度加倍处罚）

　　⑥脚手架搭设搭设、使用及拆除中，严禁抛扔钢管、扣件、施工材料等物品，一经发现上述行为，罚款2000元。（甲方罚款另行处理，公司将按甲方处罚力度加倍处罚）

　　⑦脚手架拆除必须在各通道口及明显位置挂置警示牌，各通道口应布置安全网，并设专人看管。如无以上措施，一经发现罚款50元。（甲方罚款另行处理，公司将按甲方处罚力度加倍处罚）

　　12、本协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。本协议自签字之日起生效，待工程验收结束自行解除。

　　甲方：*****建筑工程有限责任公司

　　乙方：*****建筑设备安装有限公司

　　甲方代表：乙方代表：

　　年月日年月日

安全合同篇8

　　此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过签订此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些法律的权利，包括向活动策划人和其他同行成员提起诉讼的权利。活动的参与者均为自发自愿参加的自驾游活动爱好者。活动宗旨提倡弘扬健康、快乐、放松的情结。一切活动恪守安全第一、绿色环保。培养积极向上的团结、互助精神。

　　参加活动的成员，均已事前通过电话、面谈及聚会方式知道活动计划及行程安排，充分了解活动可能出现的各种意外风险。在自愿选择参加活动时，做出并确认遵守下列承诺：

　　在签署本承诺书前，本人已明确悉知：自驾游活动匿藏风险；虽然同行所有成员主动防备可能发生的各种风险，但事故隐患仍然不能完全排除。因此，经谨慎思考后，本人郑重承诺如下：

　　一、风险的承担

　　我自愿参加此次自驾游活动。我理解、同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议。

　　本次活动是自由集约式的自驾游活动，因共同的爱好和理念自由组合、自主活动。本人根据自己的能力（对体能、自驾游技能和经济能力等）谨慎决定后参加本次自助、自驾游活动，并自主关注自身的人身及财产安全。活动中，同行所有成员之间只有相互关心帮助和遇险施救的道义责任。因此，除因同行成员故意导致本人人身伤害和财产损失外，仅因意外过失（包括自己或其他同行成员意外过失）导致的伤害和损失，愿意由本人承担责任，同时放弃对同行成员提出民事赔偿的权利。

　　活动策划者是活动项目的信息提供者，也是参加自助、自驾游活动的同行成员，并不是职业的领队、向导或急救人员。所有人员均没有参加过专业户外领队的课程、或急救（包括野外）的培训和经验。我知道他们并不对我安全负责。受全体同行成员认可，活动策划者按同行成员最终确定的活动方案指导活动。在活动中，活动策划者仅对活动的计划行程负责，同行成员应相互谨慎提醒合理限度范围内的安全注意事项，但不承担同行成员在活动中的事故出险责任（包括意外事故，活动策划者为侵权人之外的侵害事件和无过错责任事故）。本人充分理解并尊重此项共识，做好自身安全防范措施，并对活动中的事故风险自负其责。

　　二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议

　　1.活动中，车辆所有者及驾驶员是受同行成员的委托无偿提供活动车辆及义务驾驶服务的同行成员，其车辆及驾驶服务为全体同行成员所共享。因此，活动途中意外发生交通事故给本人造成伤害的，除非经专业鉴定确定事故是因故意行为所致外，本人放弃对车辆所有者及驾驶员的损害赔偿请求；作为损害救济，意外事故造成车辆或本人人身伤损的.，由保险公司按车损保险或驾乘座位保险赔付，并以此为限，本人放弃追究和要求其他同行成员赔偿的权利，同时免除其他同行成员的法律责任。

　　2.我理解并清楚知道车辆行驶过程中，以及中途游览过程中身体活动和车辆的行驶过程是有潜在危害的。我也理解自驾游的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，我自愿参加这些活动和乘坐车辆。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除此次活动的同行成员的法律责任。

　　3.在此我仅宣布我自己身体健康，没有那些会影响我参加自助游自驾游活动或驾乘车辆的不适，损伤，病痛或其它疾病。除了以上声明的情况，我清楚获知，身体健康状况在是否有专业医务指导的情况下都能够参加自助、自驾游活动，并承担所有的由参加自助、自驾游活动引起的责任。

　　4.我同意承担由于我选择了自己的交通方式往返活动地点而引起的相关的风险和责任。假如我帮助参加活动的其他人员提供交通工具及运输工作，由此引发的交通事故、车辆损害及经济损失由我自己承担事故的处理及遭受的损害。

　　5我清楚获知，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证，如果，任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。

　　6.活动中，意外事故是因同行成员之外的第三者责任造成的，则由第三者负责对受损车辆及受害同行成员（包括本人）赔偿。同时，本人和其他同行成员有义务协助（包括协助调查、作证等）获得此种赔偿。

　　三、本人确认已自购人身意外伤害保险。

　　四．为规范自驾游活动，减少因此带来的纠纷，特制定以上协议。

　　五．本次活动的时间为

　　20xx年8月7日至20xx年8月14日。

　　六．本人确认：

　　本承诺是本人的真实意思表示，不以任何理由撤销本承诺。

　　我同意，一旦签署，此责任豁免协议将生效。此协议同样有效于我的继承人、近亲（即相关权利人和受益人）、执行人、管理人、个人代表和转让人。

　　由我以下签署，我保证：