医疗服务合同范本
随着广大人民群众法律意识的普遍提高，关于合同的利益纠纷越来越多，在达成意见一致时，制定合同可以享有一定的自由。知道吗，写合同可是有方法的哦，下面是小编帮大家整理的医疗服务合同范本，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗服务合同范本1
甲方：临汾市医疗保险基金管理中心
乙方：
为进一步明确甲乙双方医保工作中的权力、责任和义务，保证广大城镇参保职工享受基本医疗服务，根据《城镇职工基本医疗保险实施方案》和《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》有关规定，甲方确定乙方为本市城镇基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。
第一章 总则
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家、省、市城镇基本医疗保险有关政策规定和配套办法，双方均有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉相关工作人员的违规行为。
第二条 甲乙双方应建立完善的城镇基本医疗保险信息管理制度，指定由专人负责信息管理工作，必须保证城镇基本医疗保险参保人员基本信息、医疗消费信息的准确性和信息系统的稳定性。
第三条 甲方负责对乙方的医疗服务行为、执行医疗保险政策情况进行监督检查，核查参保人员住院和医护人员诊疗过程等情况，一经查实有违规行为，根据有关规定及本协议相关条款进行处理。
第四条 甲方按约定的时间及结算办法，向乙方拨付应由医疗保险基金支付的医疗费用。
第五条 甲方负责向乙方传达城镇基本医疗保险政策规定的管理制度、操作规程和参保人员基本信息及变化情况。负责对乙方医保经办人员和计算机管理人员进行医保政策、计算机信息系统操作的业务指导及相关培训。
第六条 乙方严格按照国家、省、市有关政策和相关规定及本协议，为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行城镇基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便；成立服务于医疗保险管理的机构，确定一名院级领导，并配备专职管理人员，配合甲方共同做好定点医疗机构的服务管理工作。
第七条 乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“城镇基本医疗保险政策宣传栏”、“城镇基本医疗保险意见箱”、“医保专用窗口”，将城镇基本医疗保险的主要政策规定和医疗服务内容，向参保就医人员宣传、解答。
第八条 乙方所使用的有关城镇基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计和监督管理要求。甲乙双方的网络费用由双方各自承担，计算机耗材及易耗品由使用方负担。
第九条 乙方应按甲方的要求，定时传输医疗费用数据，当日发生的费用必须当日上传，如遇网络故障应即使通知医保信息系统管理员。属乙方错误操作或其他原因造成的损失由乙方承担。
第十条 乙方应将个人自负率控制在医疗费总额的40%以下；医保目录外费用发生率控制在医疗费总额的10%以下；药品费比率控制在医疗费总额的50%以下（专科类60%以下）。
第十一条 乙方应将参保人员未能进入医保网络系统即时结算的情况及时告知甲方并写出详细书面材料，未告知甲方者，患者医疗费用由乙方承担。
第十二条 乙方需在护理站患者一览表及住院患者床前一览表上置有医保标识，并积极配合甲方做好各定点医疗机构的交叉检查工作。要于每年十二月份自查自纠执行医疗保险管理制度、协议和提供医疗保险服务等工作开展情况，同时准备自查自纠书面材料待甲方及上级有关部门检查。
第十三条 门诊大额疾病的就医按其相应管理办法执行。
第二章 就 诊
第十四条 乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
第十五条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实并严肃处理，造成严重后果的甲方有权暂停其为参保人员进行医疗服务。
第十六条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法规定，并自事故认定之日起七日内以书面形式通知甲方。由于医疗事故及后遗症所增加的`医疗费用由乙方负担。造成严重后果的，甲方可单方面暂停服务协议。
第十七条 乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，留存住院患者单位证明、身份证复印件，发现就诊患者与所持医疗保险证和医保IC卡不符时，应拒绝记账并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。因乙方原因发生参保人员用其他人医保卡就诊或住院等情况，甲方将按“冒名住院”处理，由此产生的相关费用甲方不予支付并扣除一万元违约金。
第十八条 乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查;门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存15年。
第十九条 乙方应为在本医疗机构就医的参保人员提供符合城镇基本医疗服务范围的住院床位。参保人员要求住超过相应标准的病房时，必须经本人或家属签字认可，超出规定标准以上部分的费用由个人负担。
第二十条 乙方应严格掌握住院标准，为符合入院条件的参保人员及时办理入院手续。如将不符合住院条件的参保人员收入院，有关医疗费用由乙方承担。
第二十一条 乙方应建立住院参保人员离院请假制度，住院参保人员离院时，应向医护人员请假，由主管医护人员签字并在病程中记录。一经查实乙方没按上述要求为参保人员办理请假手续，而参保人员不在病房的，甲方将按“挂床”处理，由此产生的相关费用甲方不予支付并扣除五千元的违约金。
第二十二条 乙方严格禁止挂床住院、分解住院。要及时对符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付；在同一年度为参保人员办理多次入院手续的，其医疗费用甲方不予支付；参保人员拒绝出院的，乙方应通知其出院之日起，停止记账，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。如发生上述违规情况，医疗费用全部由乙方承担。
第二十三条 乙方对参保人员的住院治疗期最长不得超过三个月，住院期满三个月时，乙方要为其办理出院结算手续。如确需继续住院治疗的须重新办理住院手续，扣除住院起付额并交纳住院押金。
第二十四条 乙方应向住院参保人员免费提供一日费用清单、医疗费用结算清单，使参保人员及时了解疾病治疗情况及医疗费支出情况，对超出基本医疗支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意。
第二十五条 乙方应严格掌握各项化验和检查的适应症，住院病人的各项化验和检查均应有针对性。特殊检查治疗项目、白蛋白及血液制品、贵重药品要有严格的审批制度。
第二十六条 乙方须按医保政策规定负责认定参保患者因外伤住院是否属于医保支付范围，医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。对以上四中情况乙方不予支以意外伤害申报，并告知患者按医保政策规定其医疗费用不在甲方支付范围内。对属于基本医疗保险支付范围的，乙方要告知参保患者进行意外伤害申报，对于乙方未尽责任的，参保患者费用由乙方负担。
第二十七条 乙方不能出租、承包科室为参保人员提供医疗服务，不得擅自将协作医疗机构纳入定点医疗服务范围，否则甲方有权单方面暂停服务协议。
第三章 诊疗项目管理
第二十八条 乙方应严格执行国家、省、市制定的城镇基本医疗保险诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准，超出范围和标准的费用，甲方不予支付。
第二十九条 乙方在诊断中应充分利用参保人员在其他定点医疗机构的检查结果，无特殊原因不得要求患者重复检查。纳入基本医疗保险大型检查项目的检查，阳性率达到70%以上。
第三十条 医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面暂停服务协议。
第三十一条 乙方新增价格项目或提高收费标准时，应依据物价部门的批复文件向甲方备案。新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在人力资源和社会保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下程序处理：
（一）乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请。
（二）甲方根据乙方的申请进行审查，审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料，并为甲方进行实地考察提供方便；对于乙方提供的资料，甲方有保密的义务。
（三）甲方接受乙方申请后应在30个工作日内完成审查过程（不含乙方因资料不齐补报的时间）；如不同意申请，应及时通知乙方，并说明理由；如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方；如甲方超过期限未答复视为同意。
第四章 药品管理
第三十二条 乙方应严格执行本省、市《基本医疗保险药品目录》所规定的用药范围，超出的部门甲方不予支付。
医疗服务合同范本2
甲方：__________
乙方：__________
第一章 总则
第一条 根据《______________市新型农村合作医疗实施办法》第_______章第_______条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。
第二条 甲方聘请乙方为______________市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。
第三条 双方应认真遵守国家的有关规定及《______________市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
第四条 甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条 乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章 医疗服务管理
第六条 乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《______________省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。
第七条 乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。
第八条 乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。
第九条 乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的`强行办理出院。
第十条 甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。
第十一条 乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第十二条 《______________市新型农村合作医疗实施办法》第_______章第_______条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。
第十三条 乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。
第十四条 乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。
第十五条 乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意(由患者或亲属签字认可)。
第三章 诊疗项目管理
第十六条 合作医疗基金不予支付项目：
(一)医疗服务项目类：
1.院外会诊费、病历工本费等。
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目：
1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2.各种减肥、增胖、增高项目。
3.各种预防、保健性的诊疗项目。
甲方：xxx 乙方：xxx
日期：xxx 日期：xxx
医疗服务合同范本3
甲方： 乙方： 经甲乙双方协商同意，达成如下协议，以此共同遵守。
一、 乙方为甲方职工医疗、急诊急救、健康体检、职业健康体检定点医院。
二、 甲方如有矿难等急诊急救患者，乙方接到甲方电话告知后，应立即派120救护车及医护人员在最短的时间内到达现场救治。
三、 甲方患者在乙方诊治期间要遵纪守法，遵守乙方的各项规章制度。并按照乙方的医疗、急诊急救、健康体检和职业健康体检流程进行诊治和体检。
四、 甲方在乙方医院进行一般医疗急诊急救要先交费后看病。遇有特殊情况甲方未带现金需救治的.，乙方应根据甲方的介绍信或联系人的意见先抢救后交费。
五、 甲方在乙方体检，要先和乙方体检中心协商体检相关内容、人数、时间等。体检完成后10日内结清相关费用。
六、 甲方在乙方就诊或体检，医疗服务和收费标准均按照乙方公司员工等同对待。
七、 根据甲方所需，乙方要及时向甲方通报抢救、治疗进展情况，做到医患双方心中有数。
八、 本协议未尽事宜，经甲乙双方协商解决。
九、 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。
甲方单位：（盖章） 乙方单位：（盖章）
甲方代表：
乙方代表：（签字）
二0xx年 月（签字）日
医疗服务合同范本4
卫生部国际紧急救援中心（地址：XX市XX区西直门外南路1号，以下简称甲方）是卫生部直接领导下的非营利性事业单位，受卫生部医政司委托，组建国际紧急救援网络，组织、协调全国涉外医疗救援工作，通过与国内外保险公司合作，为在中国大陆的港、澳、台同胞及外籍人士提供医疗救援服务。
（地址：，以下简称乙方）是由各施⒆灾吻、直辖市卫生厅（局）推荐，甲方审核认定承担涉外医疗救援任务的网络医院。
双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对上述商业保险客户（以下简称伤患者）的免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。
第一章甲方职责和任务
1、协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院，并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。
2、组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务，并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。
3、设立（或授权设立）24小时服务的呼叫中心，并保持电话、传真通畅，如有变化及时通知乙方。
4、向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》（以下简称《工作手册》）和甲方合作机构?;意外急救医疗保险卡"等。
5、承诺担保伤患者救治和住院治疗免押金及向乙方结算还款手续的责任，及时将前往乙方就医的伤患者的基本信息、费用担保额度，用传真的形式告知乙方。接到乙方提供的伤患者诊疗费用清单后，向乙方支付相关费用。详见《工作手册》。
6、有计划地组织乙方管理人员和医务人员参加国内外专业学习、培训及国际紧急救援学术交流活动。
第二章乙方职责和任务
1、承担为甲方出具担保的伤患者的免押金救治工作，严格执行甲方制定的.《工作手册》，协助甲方确认伤患者身份。乙方不得随意拒绝为伤患者提供医疗救援服务。
2、责成专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话和传真，发生变化时，及时书面通知甲方。
3、在醒目位置悬挂"卫生部国际紧急救援中心网络医院"标识牌，在急诊室（科、部）、特需医疗部和收费处等醒目位置悬挂甲方提供的"意外急救医疗保险卡"宣传画等。
4、按照甲方提供的《工作手册》中确定的责任范围和医疗救援服务流程实施救治工作，履行帐务结算手续。
5、伤患者未与甲方呼叫中心联系而直接就诊时，乙方应在做好伤患者救治工作的同时，即与甲方呼叫中心联系，确认伤患者身份和付费手续。详见《工作手册》。
6、协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。
7、可以使用网络医院特定标识并对外宣传。
第三章协议生效及其它
本协议一式两份，双方各执一份，有效期4年，自20xx年1月26日至20xx年1月25日。
本协议未尽事宜，经双方友好协商，可签订备忘录，备忘录与本协议具有同等效力。
在有效期内，如一方欲终止协议，应提前三个月以书面形式通知对方，并最终获对方书面确认。
医疗服务合同范本5
甲方：______________
乙方：______________
第一章总则
根据《[地方名]市新型农村合作医疗实施办法》第[章节]章第[条款]条规定，为了确保农民参加合作医疗享受基本医疗服务，并明确双方的权利与义务，双方按照诚实守信的原则，经平等协商自愿签订本合同。
甲方聘请乙方为市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示供其自主选择。
双方应认真遵守国家的有关规定及《[地方名]市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
乙方所使用的合作医疗管理软件应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章医疗服务管理
乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《[地方名]省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。
乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。
乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。
乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。
甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，并协调解决参合患者与乙方的矛盾。
本规定第11条规定，乙方应对参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第12条规定，参照《__________市新型农村合作医疗实施办法》第___章第___条，医疗费用不属于合作医疗补偿范围，甲方不予支付。
第13条要求乙方提高参合患者入院三日确诊率。对于持续一周无法确诊的情况，乙方应及时向上级医疗机构转诊，并向甲方报告。
第14条规定乙方应帮助甲方负责参合患者的转诊转院工作，在原则上应逐级转诊。
第15条规定，乙方提供超出合作医疗支付范围的医疗服务时，需要获得参合患者本人或其家属的同意，必须由患者或其亲属签字认可。
第三章中的第16条列举了合作医疗基金不予支付的项目，分为四类：
(一)医疗服务项目，包括院外会诊费、病历工本费，出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目，包括各种美容、健美项目，非功能性整容、矫形手术等，减肥、增胖、增高项目，预防、保健性的'诊疗项目，医疗咨询、医疗鉴定等。
(三)诊疗设备及医用材料类，包括各种自用的保健按摩、检查和治疗器械，眼镜、义肢、助听器等康复性器具，电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出规定报销比例以外的情况，以及省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。
(四)治疗项目类，包括各类器官或组织移植的器官源或组织源，除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，近视眼矫形术，以及气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他，包括各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病等。
2.不同类型的临床验证和科研性的诊疗项目。
第十七条合作医疗基金不支付的生活服务项目和服务设施费用如下:
(一) 就医交通费和急救车费;
(二) 空调费，电视费，电话费，水电费，食品保温箱费，电炉费，电冰箱费，损坏公物赔偿费以及打印费;
(三) 陪护费，护工费，洗理费，门诊煎药费，加班费和误餐费;
(四) 膳食费;
(五) 文娱活动费以及其他不可避免的生活服务费用。
第十八条，如果住院患者不遵守医嘱或拒不出院，从医院发放出院通知单之后产生的所有费用，以及挂名住院或不符合住院标准的医疗费用，甲方不予支付。
第十九条，治疗期间与患者病情无关药品、检查和治疗费用以及与病情不符的药品费用，甲方不予支付。
第二十条，甲方不支付未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定的项目，新开展的检查，治疗项目和自制制剂的费用。甲方不支付违反物价政策超出规定零售价格和规定加成率的药品费用，以及其他药品费用。
第四章药品管理
第二十一条，甲方应随时提供药品清单的变动情况，并向乙方宣传和咨询。乙方必须严格遵照《XXXX市新型农村合作医疗基本用药目录》使用药品，住院病人的药品总费用中，基本用药费必须占据95%以上（二级医院90%以上）。
第二十二条，乙方提供的药品应占据《XXXX市新型农村合作医疗基本用药目录》中的X%以上，并且应该符合基本医疗剂量规定的小包装。
第二十三条，甲方不支付违反物价政策擅自提高药品价格所超出的高额部分。
第五章费用支付
第二十四条，乙方应该在每个月的月底将参合人员的结算材料、费用清单和相关数据准确核对后报告甲方。甲方将在10日内审核乙方提交的资料，在审核完成后交予乙方核对签字。原则上，每个月，甲方和乙方结算一次费用。年度结算结转材料必须在12月底之前提交给甲方。
第二十五条，医疗费用的结算方式如下:
(一) 门诊医疗费用的结算方式
门诊医疗费用由甲方根据乙方实际补偿给农民参合人员的门诊费用每月核算一次。
(二) 住院医疗费用结算方式
甲方按照乙方对参合住院病人的实际补偿额，每月结算一次住院医疗费用。
如果合作医疗住院基金发生透支，根据各定点医疗机构收治参合患者所发生的住院医疗费用总额按比例分摊。
二、结算依据
(一) 《______________市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉》与本合同中规定不予支付项目；
(二) 《______________市新型农村合作医疗基本用药目录》；
(三) 县合管办关于印发合作医疗定点医疗机构《合作医疗服务项目结算标准（暂行）》、《合作医疗手术项目结算标准（暂行）》的通知；
(四) 定点服务医院各种结算费用详细清单、处方、检验检查报告单、正规住院发票等有效凭据。
第六章 惩处
第二十六条甲方发现乙方有下列情况之一时，处以发生金额的两倍罚款：
(一) 虚报住院病人、假造病历、与患者串通以套取合作医疗基金的；
(二) 治疗和使用药物与本病情无关的费用计入合作医疗基金报销范围的；
(三) 利用职权为患者开搭车药、回扣药品的；
(四) 其他违反合作医疗相关规定产生费用计入合作医疗基金报销范围的。
第二十七条乙方有下列情况之一，医疗费用由甲方不予支付，并视情节予以一定数额的罚款。
一、违反合作医疗用药规定，住院病历未按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药物与病历记载不符的；
二、截留病人不及时转诊延误病情的；
三、不执行诊疗规范，不遵守入院标准，收治不符合入院标准病人或故意延长病人的住院时间的。
第二十八条乙方累计三次发生本章第二十六条、第二十七条中所列条款的，甲方将暂停其合作医疗定点服务医疗机构资格。
第七章 争议处理
第二十九条本合同执行过程中如有争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级卫生行政部门申请行政复议，或向人民法院提出行政诉讼。
第八章 附则
本合同自____年____月____日起至____年____月____日止有效。
根据国家法律、法规以及《______________市新型农村合作医疗实施办法》等新规定的调整，甲乙双方在合同执行期间可以修改本合同。若双方无法就修改达成协议，则可停止协议。在合同执行期间，当乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表发生变化时，应及时通知甲方。
在合同期满前一个月，甲乙双方有权进行续签本合同。在续签合同前，甲方应对乙方进行年度考核。如年度考核不合格，则不再续签新合同。
本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方(印章)：___________ 乙方(印章)：___________
时间：___________ 时间：___________
地点：___________
医疗服务合同范本6
甲方：
法定代表人：
住所：
电话：
统一社会信用代码：
资质证书号码：
乙方：
法定代表人：
住所：
电话：
统一社会信用代码：
资质证书号码：
为充分发挥医院卫生资源优势，确保乙方员工诊疗、抢救及时有效，经双方共同协商，达成如下协议：
一、乙方确定甲方为医疗挂靠单位，甲方为乙方人员的门诊、住院、紧急救治和体检等提供便利条件。
二、乙方人员到甲方就诊，可根据需要选择在普通门诊、专家门诊就诊，或致电预约特需门诊和住院治疗。专家门诊(特需门诊)挂号处电话。
三、乙方人员若需要紧急抢救，可直接拨打甲方电话；甲方急诊科接电话后按市120急救规定派出人员及救护车进行急诊急救工作(如有特殊情况应与致电人联系)，急诊出车费用按规定收费标准执行。无生命危险的伤员，乙方自送时，应与甲方急诊科联系，便于做好急救的准备。
四、为了伤员能得到及时、有效地救治，甲方根据乙方的需要派专家给有关人员传授常规的急救常识，授课劳务费由乙方支付，乙方在每次急救时安排好救护车的进出路线。
五、甲方在诊疗中应坚持合理检查，合理用药，执行省物价局和省卫生厅共同定制的医疗服务价格标准，协助乙方控制非必需的`医疗费用开支，并提供相应的资料以共报销。
六、费用结算方式。双方以人民币形式结算。乙方每发生一例医疗费用(门诊/住院)即以现付的形式结清。
七、争议的解决
1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。
2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第种方式解决（只能选择一种）：
（1）提交仲裁委员会仲裁；
（2）依法向人民法院起诉。
八、本协议一式两份，双方各持一份，自甲方乙双方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效。有效期年。
甲方（签章）：
乙方（签章）：
法定代表人：
法定代表人：
签订日期：年月日
签订日期：年月日
签订地点：
签订地点：
医疗服务合同范本7
甲方：______________
乙方：______________
依据__市政府徐政发[20__]116号《市政府关于新型农村合作医疗制度的实施意见》，为满足农民参加新型农村合作医疗制度对优质、廉价、便利、快捷的医疗服务及及时补偿医药费用的需求，同时以协作互惠为原则，甲、乙双方达成以下协议：
一、甲方指定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。
二、乙方指派其服务科室（电话：）负责新型农村合作医疗服务的协调工作。
三、乙方需尊重及执行甲方新型农村合作医疗制度相关规定，同时甲方制定及调整有关规定前需提前72小时通知乙方。
四、甲方应将符合转诊条件的病患转至乙方就诊，当患者治愈且进入康复期后，乙方应协调患者返回其所在地定点医疗机构继续治疗；如乙方认为需将患者转往外地医院，须由甲方出具转诊证明并办理转诊手续。
五、乙方应根据甲方要求实行现场即时补尝制度，具体执行日期需另行商定并签署协议。
六、乙方收治新型农村合作医疗病患时需执行以下原则：
１.甲方将病患转诊至乙方时，应给予患者书面转诊介绍信，并通过计算机网络向乙方传递信息；乙方应在核实患者身份后，按照参合患者对待。如乙方对患者身份存疑，应立即电话通知甲方，甲方需在四个工作日内予以确认；若甲方未在四个工作日内确认，则乙方需按新型农村合作医疗病患对待，并由甲方对该患者进行补偿。如患者身份明显不符，且乙方未履行告知义务，甲方不负责该患者的补偿。
２.患者符合__市社会急救医疗管理办法规定的急诊范围，并在未经甲方转诊的情况下直接到乙方住院治疗，患者应出示有效的新型农村合作医疗就诊证；乙方需确认患者身份后，按照新型农村合作医疗有关规定进行治疗，并负责告知患者家属办理转诊手续，并电话通知甲方；甲方需在四个工作日内确认该患者并上网办理转诊手续。若甲方未在四个工作日内确认，则乙方需按非新型农村合作医疗病患对待，由此造成的争议及损失由甲方负责。如患者不能出示有效的新型农村合作医疗就诊证时，自出示有效证件次日起按前述规定执行。
3. 若乙方收治甲方的参合病人是由第三者造成的`伤害或中毒等情况，应如实在病历中记录伤害或中毒的原因，并电话告知甲方。甲方需要在四个工作日内核查并确认，确认后明确告知乙方病人病因为第三者责任，乙方即停止提供参合病人待遇。如果甲方在四个工作日内未能确认，则乙方将按照新型农村合作医疗病人的待遇处理，并要求甲方负责病人的补偿。若乙方未能履行告知的义务，甲方将不负责病人的补偿。
4. 甲乙双方应积极配合，确保持有转诊手续的参合病人出院时能够立即结算补偿费用（节假日则顺延）。每月底，乙方应将当月所有补偿病人逐一列出，并附转诊单、出院记录、出院清单、单据以及病人签名（按指模）的补偿清单，发送给甲方。收到上述材料后，甲方需要在十个工作日内拨款，并传送拨款凭证。如果甲方逾期未能处理，则乙方将停止提供参合病人出院的即时补偿。
7. 乙方对甲方转来的病人，治疗期间必须严格履行告知义务。针对使用的药物，药品费用必须达到江苏省新型农村合作医疗基本药物目录（徐州修订版）中规定的60%。如果低于该标准，则乙方需要承担差额造成的病人补偿损失，并将其列入医院支付和定额补偿中一同补偿给病人。如果乙方不愿意支付该费用，则病人有权追偿。该条款待20__年省厅修订药品目录并全市统一升级管理软件后执行，在此之前暂按照20__年签订的合同条款执行。
8. 甲方需要核查病人住院治疗和消费情况时，乙方应积极配合并提供便利。乙方还需要协助甲方对病人出院后的随访工作。
9. 乙方应该接收甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修，并免除其进修费用。
10. 乙方需要按照甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的5%提取卫生支农基金。该基金将用于新型农村合作医疗管理，每半年结算一次。如果逾期未结算，则甲方将取消乙方的定点医疗机构资格。
11. 如果甲、乙双方对合同中的任何条款发生争议，由__市新型农村合作医疗管理委员会办公室调解和裁定。
12. 本协议一式三份，甲、乙各执一份，并报送__市新型农村合作医疗管理委员会办公室备案。该协议自签订之日起生效，到20__年12月31日24时协议终止。原合同无效。
甲方：_________________乙方：_____________
联系人：______________
电话：______________
日期：______________
医疗服务合同范本8
甲方：
乙方：
甲方为了进一步完善公司员工福利，提高员工在公司内外医疗服务水平，委托乙方管理甲方医务室，提供医疗服务事宜，达成协议如下，供双方共同遵守：
一、甲方的权利义务
1、甲方提供医务室场地及室内必要设施设备。医务室内设施设备所有权归属甲方所有。乙方正式进驻甲方医务室之日，由双方代表负责医务室内设施设备的清点和移交，签署书面的设施设备移交清单。
2、甲方提供书面的需乙方派驻医师、护士遵守的甲方管理规章制度。
3、甲方为乙方派驻医师、护士提供工作餐。
4、甲方按照合同约定的期限支付医务室管理和医疗服务费用。
5、甲方按照合同约定的期限支付垫付甲方员工在乙方医院就诊期间需个人支付的医疗费用。
6、甲方有权利监督乙方所派驻医生、护士的服务质量，以及就诊满意度评价。确保每月就诊有效投诉不得超 %，如有超过 %，甲方有权提出更换医生和护士。
二、乙方的权利义务
1、乙方负责甲方员工的门诊、急诊、转诊、零星体检、预防保健、健康咨询、突发事件急救，以及员工健康档案管理等医疗相关工作。
2、乙方负责医务室审批和设立手续，负责办理卫生部门要求办理的一切证照。包括《执业许可证》等，甲方协助乙方并提供必要支持，使医疗室业务绝对合法。
3、乙方派驻至甲方医务室的医师需持有国家认可的全科《医师执业资格证》，护士需持有国家认可的护士执业资格证。并确保派驻人员至少有 年以上临床经验，且医德优良，过往无不良医疗记录。
4、乙方派驻名护士至甲方医务室，医疗服务时间与甲方员工正常班次同步， 工作日的上午8：15 至 12:00 ，下午 13:00 至 17:15 。超出时间为加班时间，加班费的 计算标准为医生 元/小时( 元/月)、护士 元/小时( 元/月)。(派驻医师及护士资格信息见附件一)
5、乙方应严格遵守国家有关药品管理的法律法规，严格按照药品管理规范进行药品和医疗用品的购买、贮存或使用等，不得采购假劣、过期或失效药品和医疗用品，以确保甲方员工用药安全。
6、乙方每次药品采购前，应向甲方提交药品采购计划报告。该报告中应包括药品名称、数量、采购价格等信息。甲方员工在医务室就诊时不收取诊费，只收药费，药价按双方确认的批发价售给员工，否则，甲方有权没收全部售出药品差价。甲方员工在医务室就诊期间产生的药费由员工个人支付。乙方应在医务室显著位置告示常用药品价格，药品名称、价格变动时应及时更新。
7、乙方在为甲方员工提供医疗服务时，应当严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及诊疗护理规范、常规要求，合理用药。尽可能根据员工病情，以最基本的药物为甲方员工提供最优质的医疗服务。
8、乙方负责医务室医疗垃圾的及时处理，使医务室环境符合卫生部门要求。
9、乙方派驻甲方医务室的医师、护士应严格遵守甲方各项管理规章制度，服从甲方领导。按照OHSAS18001职业安全卫生管理规定要求，防火防灾，为甲方员工提供安全、舒适、宁静的医疗环境。
10、乙方承诺在甲方员工因危重、重症、工伤需到乙方医院本部诊疗时，第一时间(接到甲方通知后30分钟内达到乙方指定地点)安排急救车出诊，并为甲方就诊员工开通绿色通道，零押金住院，优先安排床位，优先安排高年资医师诊治。就诊期间免挂号费、免诊查费，同时为就诊员工提供医疗服务费用明细清单。在上述治疗过程中尽可能在医保范围内治疗用药，需要自费项目必先征求甲方员工同意。
11、乙方负责为甲方员工免费提供健康知识宣传服务，定期更换健康教育宣传栏，定期开办健康知识讲座。乙方承诺遇公共卫生突发事件及重大疾病流行时，第一时间(接到甲方通知后30分钟内达到乙方指定地点)为甲方进行消毒隔离、预防接种、医疗救治及预防保健知识培训，为甲方安全生产提供医疗保障。
12、乙方派驻医师、护士应医德高尚、尊重病人、关爱病人，严禁生冷、硬、推现象，确保为甲方员工提供热情、周到、耐心、细心、温馨、主动、优质的医疗服务。如乙方派驻医师、护士服务欠周、态度不好时，甲方可以书面通知乙方限期整改，如经限期整改后甲方仍不满意的，乙方应重新更换医务人员。
13、乙方负责派驻至甲方医务室医师及护士的工资、保险和福利。
14、经营期间所需添置的必要的医疗器材由乙方自行购买，所有权归属乙方所有。
三、其他事宜
1、医务室经营期间的产生的水电费用由甲方承担，乙方派驻员应例行节约，如发现有浪费现象，按甲方管理规定处理。
2、双方合同期满，不再续约时，乙方应在双方协商确定的时间内按照进驻时签署的移交清单向甲方移交医务室及室内设施设备。医务室及其室内设施设备损坏的，则乙方应按照市场价照价赔偿，消耗品除外。
3、本合同解除或终止时，医务室剩余药品由乙方自行处理。
4、医务室经营期间，因乙方原因造成的不安全损失、医疗事故损失、物品损失由乙方自行承担全部法律责任。
5、除非甲方书面要求更换派驻医师、护士的，乙方自行更换医师、护士的，需要取得甲方的书面同意，乙方另需在正式更换前将拟派驻医师、护士的资格信息提交给甲方。
6、乙方不得未经甲方书面同意，将医务室转包给第三方经营，以及派驻的医师、护士非为乙方雇员。
四、合同期限
本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。
五、费用支付
1、甲方同意对乙方提供的医务室管理和医疗服务支付合计/月的服务费。服务费自乙方正式进驻医务室之日起开始计算，以自然月为结算周期。未满一个自然月的，则按天计算费用。
2、乙方于每月5日前向甲方提供上月服务费全额发票。甲方收到乙方提供的发票后7个工作日内以现金或转账等双方认可的方式支付服务费。
3、由甲方垫付的甲方员工在乙方医院本部诊疗期间的医疗费用，乙方应在每月的5日前提交书面的上月(自然月)医疗费用对账单给甲方。甲方在3个工作日内确认。乙方应在甲方确认后2日内向甲方提供全额发票。甲方在收到乙方出具的医疗费用发票后7个工作日内以现金或转账等双方认可的方式支付医疗费。
4、乙方派驻医务室的.医师、护士的加班费由甲方在支付服务时一并支付给乙方。
5、乙方逾期提供发票的，则甲方支付服务费的期限自动续延。
六、违约责任
1、合同履行期间，任一方需要提前解除本合同的，需提前三个月书面通知对方，取得对方书面同意的前提下，双方协商解除合同。否则单方解除合同即为违约，违约方需在责任明确之日起5个日内向守约方支付每日千分之 的违约金。如因单方解除合同，而给守约方造成经济损失等，违约方还需向守约方赔偿全部的经济损失。
2、任一方违反本合同前款各项具有约束力条款的规定，即为违约。违约方应向守约方支付 当月合同总额的百分之十的违约金，如给守约方造成经济损失的，还应赔偿守约方的全部经济损失。
七、争议解决
在合同履行期间，因履行本合同而发生的或与本合同有关的一切争议、纠纷，双方应友好协商解决。协商无效时，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。合同约定未尽事宜由双方另行协商解决。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
地址： 地址：
合同签订日期： 年 月 日
医疗服务合同范本9
甲方：_______________________
乙方：_______________________
__________________有限公司是一家为会员提供_________、_________的专业性公司，双方就服务项目达成以下协议：
1.自双方签订本协议之日起，乙方(或乙方指定的个人服务对象，下同)成为甲方的`_________会员，期限为____年，自______年________月________日至________年________月________日，服务期满，合同自动终止。
2.乙方一次性交纳会费________________元人民币，服务对象为________________________________
3.甲方在期限内为乙方提供如下服务：
1)为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)
2)根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健方案
3)为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”
4)指导乙方进行“亚健康”调理
5)为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2)
6)为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪
7)适时举办________讲座及____________沙龙
8)为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识。
4.双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。不能协商解决的，任何一方有权将争议提交给________________经济贸易仲裁委员会，按照该会仲裁规则在________________ 进行仲裁。该仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。
甲方：_______________________
甲方代表：___________________
乙方：_______________________
________年________月_______日
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