居民健康档案工作总结

时间：2024-04-02 09:53:05 飞宇工作总结我要投稿

居民健康档案工作总结（通用19篇）

　　总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料，写总结有利于我们学习和工作能力的提高，为此要我们写一份总结。那么我们该怎么去写总结呢？以下是小编为大家整理的居民健康档案工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

居民健康档案工作总结（通用19篇）

　　居民健康档案工作总结 1

　　随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的'好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：

　　一、工作目标

　　1、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血压和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢病筛查体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

　　2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档安基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

　　3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

　　二、建档工作目标

　　1、建立社区居民健康档案，辖区服务人口建档率达35%;

　　2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。

　　三、高血压、糖尿病工作目标

　　1、新发现并至少登记高血压患者150名，糖尿病患者20名;

　　2、对至少高血压972名，糖尿病165名的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%;

　　3、发现并至少登记高危人群30名;

　　4、高危人群每年至少测4次血压的比例达50%;

　　5、对高危人群的干预有记录及效果评价。

　　居民健康档案工作总结 2

　　居民健康档案是包括居民基本信息、体检信息、就诊信息、重点人群服务信息等的综合体，反应患者健康状况及变化、用于患者就诊时借鉴、参照及既往史查阅、病情分析等，在基本公共卫生服务中起着非常重要的作用。

　　我乡镇20xx年计划建立居民健康档案人数为200人，截止20xx年6月30日我镇累计新建档人、各村建立起以重点人群档案管理、一般人群就诊记录的健康档案动态更新模式。现对上半年我镇居民健康档案管理工作作如下总结。

　　一、居民档案建立和更新

　　我镇辖区人口数为19677、累计建立居民健康档案人，建档率为%。对辖区内老年人，孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者等重点人群建立健康档案建档率达100%。健康档案根据建档人群的`健康信息及时补充和完善，更新率达%，健康档案使用率达86%。

　　二、重点人群随访

　　高血压、糖尿病患者随访累计3800人次。

　　三、档案注销

　　上半年累计注销档案，主要包括死亡人员、重复人员、迁出人员的档案注销和删除。

　　四、存在问题及整改措施：

　　在居民健康档案建立及动态管理中有很多进步、如总体建档率及动态挂利率都得到一定提高，但还存在一些问题、如档案综合利用率、居民档案既往史和就诊信息的对照利用比较落后，相关档案信息无法真正动态管理、流通使用。

　　另外，大多居民健康档案除村医负责更新外、居民本身缺少互动和主动性、就诊信息不连续导致总体档案信息的不连贯性。

　　下一步将有针对性地开展居民档案信息联络工作及联系方式更新工作，逐步加强居民体检信息、就诊信息、重点服务信息对照分析和应用，真正让居民档案服务医疗、辅助医疗和反应居民健康水平变化状况。

　　居民健康档案工作总结 3

　　为落实省、市政府20xx年卫生工作目标和任务，提高基本公共卫生服务水平均等化，经过周密的部署，多部门的合作，我县电子档案建档工作顺利完成。截止到xx月15日，我县一共建档285290人，建档率达到70%。县政府高度重视居民健康档案建档工作，安排专项资金用于建档工作。县乡镇防保机构管理办公室严格经费管理，保证建档经费的专款专用，为建档村卫生室配备了电脑，并联系网通公司，安装了专网专线。

　　今年我县建立居民电子健康档案的.目标任务是到xx月底建档率达到常住人口的60%。时间紧、任务重，县乡镇防保机构管理办公室制订了《辽阳县居民电子健康档案建立工作实施方案》，成立了专门的领导小组，县乡镇防保机构管理办公室是建档工作的主体，具体负责居民电子健康档案的组织实施，各乡（镇）防保站站长是建档工作的责任人。县乡镇防保机构管理办公室明确专门人员具体负责建档工作，进行了各乡镇建档数任务分配，实行日报告制，形成了县乡镇防保机构管理办公室亲自抓，各乡镇防保站具体抓，一级抓一级，层层抓落实的工作机制，定日程、定目标，实行责任追究制，全力地保证居民电子健康档案建档工作如期完成。

　　居民健康档案工作总结 4

　　为贯彻落实城乡居民健康档案工作，在卫生局的领导下，根据实际情况，我院以“夯实基础、完善服务”为重点，提高辖区内居民的健康水平开展了大量工作，取得了一定成绩。现将工作总结如下：

　　一、组建居民健康档案工作。

　　领导小组12月接到县卫生局关于《建立农村居民健康档案工作实施方案》后，我院成立了由邵建钦院长任组长的居民健康档案管理领导小组，全体职工和各村村医为成员，大家通力协作，制订了《武关驿中心卫生院建立居民健康档案工作实施方案》，明确了各自的工作职责，积极开展各项工作。

　　二、统一思想，高度重视。

　　在接到上级主管单位关于开展建档工作的`通知后，我院及时召开了“建立城乡居民健康档案工作动员会”，传达了县卫生局居民建档工作会议的重要精神，强调了居民建档工作的重大意义，要求所有人员工作期间要耐心细致，做好宣传动员工作，使广大居民认识到建立健康档案的好处，积极主动建立建档，享受辖区医疗服务。

　　三、完善软、硬件设施。

　　1为了更好的开展建档工作，我院组建后成立了专门的公共卫生科，不定期的组织调查人员进行业务培训，制定了各项工作规章制度，购置了办公桌、档案柜、电脑等办公设施，为顺利开展建档工作奠定了扎实的基础，保障了居民个人信息调查工作的顺利进行。

　　四、认真开展各项工作，全面完成居民建档工作目标。

　　建立居民健康档案工作是一项极其繁杂，涉及面非常广泛的基础工程。我镇共有13个行政村，总人口5331人，已建立4835份，录入系统4835人，建档率91%，对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病、精神病等，我们根据上级要求，结合自身条件，发扬不怕苦、不怕累的工作作风，定期进行免费健康体检。总之，我院始终按照市、县卫生局的要求，认真贯彻执行《建立城乡居民健康档案工作实施方案》，做好了健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务，最大限度地方便了群众看病就医。在今后的工作中，我们将总结经验，克服不足，坚持以人为本，积极开展各项工作，争取更大进步，使辖区公共卫生服务工作再上一个新台阶。

　　居民健康档案工作总结 5

　　我县农村居民健康档案工作，在卫生局的正确领导下，在各级项目工作人员的积极配合下，认真贯彻落实《xx县基本公共卫生服务农村居民健康档案管理实施方案》，切实做好我县农村居民健康档案工作，现将工作开展情况总结如下：

　　一、主要措施

　　1、召开项目启动会

　　20xx年7月31日，召开有县乡两级卫生保健单位参加的“基本公共卫生服务项目”启动会。此次会议标志着基本公共卫生服务项目在我县正式展开。

　　2、积极开展项目培训

　　20xx年8月1日，举办有9个乡镇卫生院院长、负责项目工作的工作人员，各村卫生室工作人员参加的《基本公共卫生服务项目》培训班，为保质保量完成项目工作奠定了基础。

　　3、加强组织领导。

　　县乡两级成立了项目工作领导小组和技术指导小组，具体负责建档工作。建立健全各项工作制度，明确责任，落实到人。

　　4、广泛宣传动员。

　　在全县范围内加强宣传力度，印制发放《农村居民健康档案》、《老年人健康管理》宣传材料、《公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料60000份。居民健康档案宣传标语200条，并且还制作了大量的工作规章制度。有效地调动了妇幼工作人员的工作积极性。

　　5、加大督导力度。

　　自建档工作开展以来，我县领导小组共组织人员，下乡督导30余次，有效地保证了建档工作的顺利开展与工作的质量水平。

　　二、《居民健康档案》建档情况

　　今年截止到10月13日完成纸质建档76817人，完成建档率56%；完成电子建档13828人，完成建档率11%。其中，65岁以上老年人建档9561人，高血压患者建档6784人，糖尿病患者建档1123人，重性精神病患者建档108人，0-6岁儿童建档人，孕产妇建档人。较好的`完成了我县今年的工作任务。

　　三、存在的主要问题

　　一是由于种种原因，各基层妇幼医生缺乏工作积极性，工作态度不积极。

　　二是数据统计人员缺乏专业统计知识培训，上报数据存在漏洞。

　　总之，今年我县农村居民健康档案建档工作取得了一定的业绩，但同时也存在一些问题，因此在今后的工作中，要不断查找制约建档工作的结症，研究制定解决结症的办法，提高农村居民建档档案高效率、高质量、高水平的完成。

　　居民健康档案工作总结 6

　　我镇城乡居民健康档案工作在县卫生局、疾控中心的领导下在各级项目工作人员的积极指导配合下，认真贯彻落实《陕西省基本公共卫生服务项目精细化管理方案》切实做好我镇农村居民健康档案.慢病管理工作，现将本半年度工作开展情况总结如下：

　　一、完成主要工作

　　1、召开项目启动会

　　20xx年3月召开全镇村医培训会议并和相关村级医疗卫生机构签订服务项目承诺书，此次会议标志着我镇20xx年基本公共卫生服务项目工作的具体安排。

　　2、积极开展项目培训

　　20xx年上半年每月的村医培训会议都对《国家基本公共卫生服务项目》内容进行培训，为保质保量完成项目工作奠定了基础。

　　3、《居民健康档案》建档、慢病管理情况

　　今年截止5月31日完成建档9977人，完成建档率98.7%，规范电子档案9951人，完成电子档案建档率99%，其中65岁以上老年人建档1018人，老年人建档率66.9%，高血压建档457人，高血压管理率17.2%，糖尿病患者建档30人，糖尿病管理率2.3%，重性精神病患者建档65人，精神病管理率6.2%，对慢病信息录入到专项管理系统。

　　二、采取的主要措施

　　1、加强组织领导，镇卫生院成立了建档.慢病管理工作领导小组和技术指导小组，具体负责建档工作，建立建全各项工作制度，明确责任落实到人。

　　2、广泛宣传动员，在全镇范围内加强宣传力度，印制发放《国家基本公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料3000余份。居民健康档案宣传标语10余条，并且还制作了大量的工作规章制度有效地调动了村医生的工作积极性。

　　3、我院相关医务人员门诊体检组为我镇居民进行了相关的居民健康体检，为我镇的居民健康档案工作的建档、慢病随访工作起到了很好的`作用，在群众中造成了良好的社会影响。

　　4、加大督导力度，自建档工作开展以来我镇领导小组由院长带队，组织人员下乡督导，有效地保证了建档.慢病管理工作的顺利开展与工作的质量水平。

　　三、存在的主要问题

　　总之，村级卫生机构人员工作积极性不高，业务完成情况不积极，村级业务报表不及时，信息统计不准确、不完整。今年上半年我镇农村居民健康档案建档.慢病管理工作取得了一定的业绩，但同时也存在一些问题，和上级的工作目标还有一定差距，因此在今后工作中要不断找方法，提高农村居民建档档案.慢病管理工作效率.质量.水平，全面完成上级部门的各项工作任务。

　　居民健康档案工作总结 7

　　居民健康档案是国家医改方案中的一项重要公共卫生工作，是关系到每个居民身心健康，提高全国人民健康水平的事，建好居民健康档案是我们防保工作人员义不容辞的责任，也是对国家医改工作中的公共卫生项目重大支持，达到所有公共卫生项目全部实现，使全国人民都受益。为进一步加强居民健康档案管理规范，我院认真落实《国家基本公共卫生服务》及上级相关文件要求，结合年初工作计划，现将近一年来工作情况总结如下：

　　一、领导重视

　　为扎实推进我辖区居民健康档案管理，我院成立了以院长为组长的居民健康档案管理工作领导小组，各部门各成员通力协作，有条不紊地开展工作，根据上级相关文件要求逐条落实，同时投入了大量的人、财、物力，克服困难，端正思想，责任到人，有序推进民健康档案管理工作。

　　二、工作内容

　　（一）宣传与培训

　　20xx年组织专人进行建档培训，系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。讲解健康档案项目填写要求，即除不需要填写项目外的所有项目必须全部填写，并要准确无误，必须要和居民详细了解信息，以达到档案准确性、完整性。

　　进行广泛宣传，达到家喻户晓，人人明白，使广大居民积极支持我们的建档工作顺利完成。

　　（二）健康档案的建立

　　1、建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。

　　2、建档方式：医生负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。负责对其进行健康调查和体重、身高、血压等基础健康检查，建立健康档案。在此基础上，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。

　　（三）健康档案的管理

　　1、建立健康档案人员为管理人员。

　　2、健康档案的.建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

　　3、做好健康档案的备份工作。

　　4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。

　　（四）健康档案的工作进程

　　20xx年辖区常驻人口11700人，已建立健康档案7714份，电子档案数7714份，已登记老年人721人，高血压病人311人，糖尿病病人161人，重症精神病人38人。今年新建档案71人，其中老年人新建档案47人，慢性病3人，重症精神病人4人，0——6岁儿童17人，孕妇11人。

　　20xx年，我院建立居民健康档案工作取得了一定的成绩，但有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是非常了解，对医生的检查询问合作还需要深入，外出务工者，不能够及时将其资料建立，在工作中还存在在许多不足，我院需要不断深入学习、实践，克服困难，以高标准、严要求，努力把下一步工作做得更加完善。

　　居民健康档案工作总结 8

　　居民健康档案是国家医改方案中的一项重要公共卫生工作，是关系到每个居民身心健康，提高全国人民健康水平的事，建好居民健康档案是我们防保工作人员义不容辞的责任，也是对国家医改工作中的公共卫生项目重大支持，达到所有公共卫生项目全部实现，使全国人民都受益。我们大荒乡防保站全体工作人员根据上级领导指示精神，组织全体村防保医生全部投入到居民健康档案建档工作中，为完成国家公共卫生项目贡献力量。

　　一、搞好培训，做好宣传，摸清底数。

　　根据局会议精神，首先我们组织村防保医生进行建档培训，传达局文件精神，讲解健康档案项目填写要求，即除不需要填写项目外的所有项目必须全部填写，并要准确无误，而且必须到居民家中去填写，以达到档案的准确性、完整性。

　　做好宣传，利用标语、广播、宣传单等多种宣传形式进行广泛宣传，达到家喻户晓，人人明白，使广大居民积极支持我们的建档工作顺利完成。

　　摸清底数，在做好宣传工作的同时，按文件要求对60岁以上老年人，0—3周岁儿童、孕产妇、高血压病人、二型糖尿病人、重症精神病人及残疾人进行摸底调查登记，做到底数清、人员准。

　　二、建立档案，保质保量完成35%的建档任务

　　建立居民健康档案，每个村防保医生必须要有责任心，对每个建档居民负责。按要求必须到居民家中与建档居民面对面进行，对档案里的内容逐一填写，需要测量的数据必须测量，需要听的必须听，需要问的必须问，使每份档案建的完整、准确无误。为了把居民健康档案建得更好，更扎实，建完每一份档案的`同时，当事人都要在档案上按手印，让每个建档居民认可。同时也是检验村防保医生是否真正到居民家里建的档案。

　　三、按时完成建档工作。做好统计上报

　　在防保工作人员和村防保医生的共同努力工作下，大荒乡居民健康档案建档工作按照上级要求，全面按时保质保量完成了所有需要建档的居民，即儿童、孕产妇、60岁以上的老年人、高血压病人、二型唐尿病人、重度精神病人及残疾人的健康档案建档工作。全乡共建档案3746人份，其中60岁以上老人1481人份，慢性病人1287人份（包括60岁以上老人），重症精神病人16人份，孕产妇84人份，0—3周岁儿童384人份，并且每份档案全部按上手印。同时，统计数据及时上报到县卫生局。

　　四、对65岁以上老年人及高血压、糖尿病、重型精病人随访。按照九大公共卫生要求，我们各村防保医生按季为每一位65岁以上老年人随访，并填写随访表。

　　对高血压病人、糖尿病人、重型精神病人随访的同时测量血压，测量血糖，指导安全用药，康复训练，心理咨询，排忧解难，使老年人健康快乐生活。通过建立居民健康档案，我们基本掌握了大荒乡全体居民的健康情况，为以后继续搞好全民建康教育、防病治病、争强人民体质，进一步提高全民健康水平打下了良好基础。今后我们要继续把健康档案按照上级要求建好，进一步做好公共卫生各项工作，使大荒乡的公共卫生事业再上新台阶。

　　居民健康档案工作总结 9

　　根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》（国发12号）和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革重点实施方案的通知》（陕政发27号）精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求，省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。

　　建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神，在20xx年、20xx年的工作基础上进一步完善了20xx年的工作。现我就卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

　　一、工作完成情况

　　我乡辖区总共统辖8个行政村，人口约9753人，20xx年应建立居民健康档案人数约4388人，建立健康档案数为4380人，包括纸质和电子档案各4380份，建档率44.9%；20xx年应建立居民健康的档案2930份，实际建立健康档案3000份，包括纸质和电子档案各3000份，建档率30.7%，已完成总工作量的75.6%，建立居民健康的档案7380份。

　　二、工作实施的方法

　　（一）化整为零，循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。

　　（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

　　（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的`经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

　　三、取得的成效

　　目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人，患病率在2.2%，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.2%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

　　四、危险因素分析

　　目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

　　五、存在的问题

　　由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

　　六、工作计划

　　根据目前情况，我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；使居民健康档案能真正为群众服务。

　　居民健康档案工作总结 10

　　社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使这项工作取得明显的效果，现总结如下；

　　一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实

　　我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去，首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念，统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性，居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别，前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料，也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的工具；后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理，我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题；开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素；通过深入社区，入户调查，我们还可以了解居民其它卫生状况，如其所在社区、家庭以及人文背景等情况，为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到，首先要加强领导，成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组，制定工作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实，其中关键在于负责人全程参与，能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。

　　二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标

　　为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的'措施等等。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。

　　三、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点

　　以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势；以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档；而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。

　　因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。

　　四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余

　　按照要求建档，使无“档”变有“档”，结合实际管档，使档案成“活”档。如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将辖区慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分变成活档，使高血压、糖尿病的建档率、管理率、控制率明显提高。

　　居民健康档案工作总结 11

　　建立居民健康档案是一项关系卫生事业良好发展、惠及广大居民群众健康的基础性工作。根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，卫生部《关于规范居民健康档案管理的指导意见》和《国家基本公共卫生服务规范》中《居民健康档案管理服务规范》要求，我院全面开展居民健康档案建档工作。为认真做好组织实施工作，特制订本计划。

　　一、工作目标

　　xx年12月底前，我辖区居民电子健康档案建档率不低于95%。建档工作要覆盖辖区，重点人群建档率达到100%。

　　二、工作内容

　　1.健康档案内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。

　　2.健康档案的建立方式：我院负责向居民提供建立健康档案服务。辖区居民到指定地点接受服务时，由我院专人负责对其进行基础健康检查，建立健康档案。同时，我院组织工作人员通过入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。同时，定期为65岁以上老年人做健康检查，完善建档对象的健康档案。

　　3.电子档案录入：加快电子档案录入速度，电子档案信息录入要全面、准确无误，确保信息的.真实性，电子档案录入率到xx年12月底达到100%。

　　4.对慢性病人群的随访工作：完成辖区内高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病患者的随访工作。

　　居民健康档案工作总结 12

　　我镇居民健康档案、65岁以上老年人及慢性病患者管理工作在县卫生药监局、县疾病预防控制中心及桑木镇人民政府的领导下，在各级各部门项目工作人员的积极指导配合下，认真贯彻落实《贵州省基本公共卫生服务项目管理方法》，切实做好我镇农村居民健康档案、慢性病患者及65岁以上老年人健康管理工作，现将本年度所开展的工作开展情况总结如下：

　　一、本年度开展工作情况

　　1、召开项目动员大会

　　20xx年4月由院长主持召开了全镇村医及医院相关科室人员培训会议，此次会议的召开把我镇的基本公共卫生服务工作又提升到了一个新的高台阶，让我院相关医护人员及各村村医对开展好该项工作的重要性和紧迫性有了一个更高的认识。

　　2、积极开展项目培训

　　每月的村医例会都对《国家基本公共卫生服务项目》内容进行培训，对存在的'问题积极加以整改，为保质保量完成项目工作奠定了良好的基础。

　　3、档案建档、体检，慢性病发病、管理及65岁以上老年人规范管理完成情况

　　1）自年初培训会后，我院组建了一支公共卫生均等化服务健康档案、65岁以上老年人及慢性病患者专项管理团队，公共卫生科3人，村医生13人，共计16人。

　　2）本着开展入户调查建立居民健康档案，上门进行建档、定期随访，入户时发放相关健康宣传资料《健康素养66条》，《糖尿病人健康饮食需知》，慢性病预防知识宣传折页等，共发放宣传资料4000余份。建立居民健康内容包括测体重、身高、腰围、臀围、血压、血糖、血尿常规等，为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，每位居民的健康资料进行汇总分析，写入纸质健康档案。对于慢性病的患者每年4次定期进行上门随访或电话随访，及时更新档案，同时完善老档案，防止死档。

　　3）利用门诊医生开展35岁以上首诊病人测血压及测血糖制度，门诊发放宣传资料及健康教育处方，血压异常者其预约该患者连续测量三次血压，异常者及时报告公卫科纳入高血压患者健康管理。一年来，门诊首诊测血压患者达5815人次，共检测高血压病人3例，其中20―35岁1人，提高了对年青人患高血压的筛查率。对首次测量血糖异常者，直接上报公共卫生计生科。

　　4）利用10.8、10.10、11.14等相关宣传日，在我镇十字路宣传了相关健康知识，发放相关宣传资料6000余张，促使我镇大部分居民在健康意识上更上一个新台阶。

　　5）截止11月30日，我镇7岁以上总人口数24824人，常住人口数14683人，已为辖区居民建立居民健康档案18870份，完成建档率128.52％。规范电子档案18870份，完成电子档案建档率100％。其中65岁以上老年人1683人，老年人建档率114.62％。高血压患者建档744人，高血压患者管理率100％，规范管理727人，规范管理率97.72％。糖尿病患者建档248人，糖尿病患者管理率100％，规范管理112人，糖尿病规范患者管理率45.16％。重型精神疾病患者建档51人，专项系统管理人51，规范管理48人。管理率100％，规范管理率94.12％。

　　二、均等化服务工作已初见成效

　　经过几年的努力，目前，我镇的健康档案工作已初见成效，到今年11月份共建立纸质档案18870人，录入18870份，建档录入率100%。65岁以上老年人1683人，高血压病患者744人，糖尿病患者248人，重性精神病患者51人。通过建档、上门随访，使居民了解了我镇的性质是为辖区居民健康服务的，提高了辖区卫生服务中心的知晓率，医患双方关系更加和谐、融洽。

　　三、主要存在的问题

　　1、信息有误

　　根据健康档案，定期对病人进行回访，但其中发现了居民填写的电话号码是电话空号较多或是欠费。

　　2、居民健康档案更新难度大

　　目前，居民健康档案以纸质档案为主，由于电子信息系统更换频繁，电子信息系统无法正常使用，居民前往不同的医疗单位就诊，档案信息无法及时得到更新。

　　3、定期随访难

　　提前预约了随访，搬走的或外出较为频繁，亦无通知我们，新搬迁来的更不会想到来这里登记。随访工作难是造成居民健康档案成为死档的原因之一，使我们难以随时掌握居民的健康动态信息。

　　四、下一步整改措施

　　1、加强宣传力度。

　　2、加强工作力度。

　　3、加强对村医的督导。

　　4、按时完成上级下发的各项任务。

　　20xx年的健康档案工作得到了一些发展，争取在新的一年里把辖区的档案管理质量和水平推向一个新的台阶，辖区居民将享受到更全面、更安全和更便捷的服务，辖区卫生服务机构的形象更加完美，居民更加满意。

　　居民健康档案工作总结 13

　　为全镇农村居民建立居民健康档案，是落实国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等的重要举措。赤土店镇的居民健康档案建立工作，在县卫生局的正确领导和指导下，在镇党委政府的大力支持下，在各村医生的密切配合下，通过全院职工的共同努力，取得了阶段性成效，现就我镇前一阶段的居民健康档案建立工作情况总结汇报如下：

　　一、宣传发动：

　　依照县卫生局的工作步骤和安排，我们在参加了县的动员会后，迅速召开班子会议，研究部署我镇的建档工作，并向镇政府主要领导做了汇报，并成立了赤土店镇公共卫生服务办公室，并在镇政府的主持下，召开了由村两委班子、乡村医生及其他相关人员参加的公共卫生项目启动会议。会议要求，各村要抽调村干部结合本村村医密切配合和协助卫生院完成居民健康档案的建立工作，并对建档和体检时间做了安排。并要求各村干部及村医要在本村进行广泛宣传，让群众了解建立居民健康档案的目的和意义。

　　二、培训工作：

　　组织人员进行培训：我院迅速拟定了建立居民健康档案的填写要求及规范，组织参加建档的村医和院内相关工作人员，进行填写项目、检查项目等方面的培训，要求统一笔迹填写，检查科学合理准确，统一时间上交结果，要求加班加点完成当天的整档工作。

　　三、组织实施和建档免费体检情况：

　　卫生院整修房屋两间，作为公共卫生服务办公室和档案室，并增添办公设备，配备工作人员。

　　20xx年12月14日，在各村干部和乡村医生的配合下，首先对全镇10个村的65岁以上老人进行统计造册（统计人员为1080人），并在各村进行大力宣传，让他们了解建立居民健康档案重要性。20xx年12月17---28日，全镇统一行动，为65岁以上的人员建立健康档案。坚持农民知情同意并自愿参与的原则，我们加大了宣传力度，卫生院派专人到各个村进行宣传和督导，采取下村入户的方法，引导我镇符合年龄的居民积极进行建档。在村医和村干部的配合下，我们此次共建档1042人，建档率为97%。20xx年1月3日，卫生院派人员到洛阳采购了1.5万元的体检用试剂、耗材等。20xx年1月5日，我们依据卫生院现有的医疗设施，抽调相关人员，开始对建档的人员按村逐一免费进行基本资料完善、心电图、B超（肝、胆、脾、肾）、化验（血常规、尿常规、空腹血糖）、胸透等项目的检查。并出具填写各种检查记录单，进行归档保存。对行动不便的建档居民和未建档居民，我们采取上门入户建档，携带仪器进行检查的方法，尽可能使我镇的居民都能建立健康档案，都能享受到均等的公共卫生服务。至20xx年1月26日，我们共免费体检建档65岁以上老人1010人次，体检率为97%。对外出未能来及时体检的人员，我们计划在今年的建档工作中，再次抽调人员进行下乡建档检查，以查漏补缺，保障我镇的65岁以上居民都尽可能的享受到这一惠民政策。

　　四、档案整理工作：

　　这一阶段我们共做了以下几个方面的工作：一是由本院医师依据检查结果，对每个人健康状况进行综合评价，对身体状况较差的人员，制定出有针对性的健康处方，以备下一步进行健康干预（健康指导）。二是按照上级要求对档案、档案柜进行编号和并整理归档。三是编制档案汇总表：包括姓名、村别、组别、联系方式，达到档案的查找快捷、准确、无误。经过此次检查，共确诊高血压病人338人，糖尿病病人17人，精神病人6人，冠心病病人74人，胆结石病人58人，其他病病人90人，共计516人，占全部体检人数的51%，由此可见，我镇65岁以上老人的整体健康状况令人担忧。

　　五、存在的主要问题：

　　建立居民健康档案是一项新的工作，虽然我们在建档工作前做了大量的工作，并且进展顺利，但还存在着许多不足，主要有以下几个方面：

　　1、乡村医生知识缺乏，填写项目不准确，档案改动地方较多。

　　2、检验项目缺乏，如血脂、乙肝丙肝甲肝抗体测定，致使有些病不能做出准确诊断，也不能提供有效的健康指导。

　　3、由于时间紧，任务重，B超、胸透正常者没有书写报告单。

　　4、医院人员少，力量比较薄弱，面对这样的大规模的体检检查工作，抽不出足够的`人员进行应对。

　　5、群众对建档工作的重要性不是十分理解。以上存在的问题，都是我们在今后的工作中需要进行加强和改进的重点。

　　虽然我们在上述的工作中，做了大量的工作，付出了辛勤的劳动，也取得了一定的成效，但这仅仅是一个良好的开端，以后建立居民健康档案工作的任务任重而道远，距政府和人民群众的要求还有一定的差距。在今后的工作中，我们一定严格按照县卫生局的工作要求，采取一切方法和措施，克服一切困难，取长补短，把赤土店镇的居民健康档案建立工作做细、做好，让领导放心，使群众满意，为保障全镇人民群众的身体健康及推进栾川医疗卫生事业的长足健康发展，做出自己应有的贡献。

　　居民健康档案工作总结 14

　　我镇农村居民健康档案工作在县卫生局的正确领导下在各级项目工作人员的积极指导配合下，认真贯彻落实《湖南省基本公共卫生服务农村居民健康档案管理实施方案》切实做好我镇农村居民健康档案.慢病管理工作，现将本半年度工作开展情况总结如下：

　　完成主要工作

　　一、召开项目启动会

　　20xx年1月15日召开全镇村医师会议并和村卫生室签订服务承诺书，此次会议标志着我镇20xx年基本公共卫生服务项目工作的目标和具体安排。

　　二、我镇共有26个行政村，总人口40667人，总户数10902户，男性21179人，女性19438人，居民小组312个，每村都有一个合格的村卫生室。

　　三、积极开展项目培训

　　20xx年上半年每月的村医师会议都对《国家基本公共卫生服务项目》内容进行培训，为保质保量完成项目工作奠定了基础。四．《居民健康档案》建档.慢病管理情况

　　今年截止7月1日完成建档24678人，完成建档率60.7%，规范电子档案24265人，完成电子档案建档率60%，其中65岁以上老年人建档2720人，老年人建档率66.9%，高血压建档932人，高血压管理率17.2%，糖尿病患者建档152人，糖尿病管理率4.6%，重性精神病患者建档46人，精神病管理率13.2%，对慢病信息录入到专项管理系统。20xx年上半年我镇居民健康建档.慢病管理情况汇总见附表。

　　采取的主要措施

　　一、加强组织领导。镇卫生院成立了建档.慢病管理工作领导小组和技术指导小组，具体负责建档工作，建立建全各项工作制度，明确责任落实到人。

　　二、广泛宣传动员，在全镇范围内加强宣传力度，印制发放《国家基本公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料30000余份。居民健康档案宣传标语100余条，并且还制作了大量的工作规章制度有效地调动了村医生的工作积极性。

　　三、我镇邀请了县人民医院体检组为我镇居民进行了13个村的居民健康体检（具体安排见附表），共检查1500多人次，并对另外13个村体检也进行了安排，为我镇的居民健康档案工作的建档.慢病随访工作起到了很好的作用，在群众中造成了良好的社会影响。

　　四、加大督导力度，自建档工作开展以来我镇领导小组由院长带队，组织人员下乡督导，有效地保证了建档.慢病管理工作的顺利开展与工作的质量水平。

　　存在的主要问题

　　一、由于种种原因各村医师缺乏工作积极性，工作态度不积极。

　　二、高血压，糖尿病，精神病管理人数还有待进一步增加，做到发现一人管理一人，规范管理。

　　三、健康档案和慢病管理工作任务很大，需增加工作人员。

　　总之，今年上半年我镇农村居民健康档案建档.慢病管理工作取得了一定的'业绩，但同时也存在一些问题，和上级的工作目标还有一定差距，因此在今后工作中要不断查找制约建档.慢病管理工作的症结，研究制定解决症结的方法，提高农村居民建档档案.慢病管理工作效率.质量.水平，全面完成上级部门的各项工作任务。

　　居民健康档案工作总结 15

　　为确保居民健康建档工作的顺利进行。我镇于2009年开始居民健康建档工作的目标和当年度的工作任务。要求各村结合实际，继续以顽强的工作作风。重视和抓好此项工作，确保高质量的完成目标任务。整个体检工作严格按照《居民健康档案实施方案》的要求展开。

　　一、基本情况

　　我镇共有18个行政村，总人口38107人。对于已建老年人档案及掌握的.慢性病患者如高血压、糖尿病等。我们根据上级要求结合自身条件，定期进行免费健康检查。

　　二、主要做法

　　在具体工作中我们着重抓住两个环节。一抓好宣传发动环节。为把城乡居民健康体检逐件、逐条事实做实，造福广大农民。积极发挥职能管理作用。我镇多次召开村分管、村卫生室负责人的居民健康建档工作会议。迅速行动，广泛开展宣传教育和深入细致的思想工作。确保健康建档及健康体检任务的完成。二抓好体检质量环节。我院体检组成员和各村卫生室负责人积极努力、全程参与进行。

　　三、工作目标

　　按照建立居民健康档案的要求。到2011年农村居民健康档案建档率达到65%。2020年初步建立起覆盖城乡居民的、符合实际的、、科学规范的健康档案建立、使用和管理。以健康档案为载体，更好的为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

　　四、工作任务

　　1、建立档案框架体系工作机制为近期工作目标。今年建档以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。各部门根据既往工作基础和现有条件逐渐完善档案内容。

　　2、以老年人、高血压、糖尿病、慢性精神病为主要建档对象。为提高建档前工作效率和应用水。根据既往工作采集积累的数据和经验。

　　3、各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。利用村民就医时的机会或委托乡村医生进行问卷和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷方式补充建档和充实档案内容。

　　4、以医疗服务内容为主要建档内容。同过与医疗服务信息系统互联互通，逐步完善档案内容。

　　5、加强对公卫办工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知识培训。提高他们的业务水，提高公共卫生服务能力。为今后工作顺利的开展打下坚实基础。

　　五、工作进程

　　截止今年建档32551份，建档率85%＃如数完成任务。其中高血压患者2246人。糖尿病患者215人。重型精神病患者78人已按要求建档。

　　总之，今年我镇建立居民健康档案工作取得一定成绩但工作量大、时间紧、任务重。加之有些农民对建立健康档案的目的意义不很了解。对医生的检查询问不很配合。还有一些外出务工者不能将其资料收集。在工作中难免存在某些不足，需要我们不断学习。深入实践，克服困难。以高标准，严要求努力把下一轮工作做的更好更加完善。

　　居民健康档案工作总结 16

　　根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20xx—20xx年）》（国发〔20xx〕12号）和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革20xx年重点实施方案的通知》（陕政发〔20xx〕27号）精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求，省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。

　　建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们xxxxx乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神，在20xx年、20xx年的工作基础上进一步完善了20xx年的工作。现我就xxxxx卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

　　一、工作完成情况

　　我乡辖区总共统辖8个行政村，人口约9753人， 20xx年应建立居民健康档案人数约4388人，建立健康档案数为4380人，包括纸质和电子档案各4380份，建档率44.9％；20xx年应建立居民健康的档案2930份，实际建立健康档案3000份，包括纸质和电子档案各3000份，建档率30、7％，已完成总工作量的75.6%，建立居民健康的档案7380份。

　　二、工作实施的方法

　　（三）规范建档，求真务实的`原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

　　三、取得的成效

　　目前我们体检过的4380人中患高血压的约有xx0人，患病率在2.2％，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数xx人左右，患病率0、2％，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

　　四、危险因素分析

　　五、存在的问题

　　六、工作计划

　　根据目前情况，我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；使奖励哦居民健康档案能真正为群众服务。

　　居民健康档案工作总结 17

　　一、工作目标

　　20xx年12月底前，我辖区居民电子健康档案建档率不低于95%。建档工作要覆盖辖区，重点人群建档率达到100%。

　　二、工作内容

　　1.健康档案内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。

　　3.电子档案录入：加快电子档案录入速度，电子档案信息录入要全面、准确无误，确保信息的.真实性，电子档案录入率到xx年12月底达到100%。

　　4.对慢性病人群的随访工作：完成辖区内高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病患者的随访工作。

　　居民健康档案工作总结 18

　　健康档案的建立是开展其他各项公共卫生服务项目的开始，我院领导十分重视居民健康档案的建立工作，通过居民门诊就诊时、农村全科医师服务团队入户访视、义诊宣传等形式，在自愿和引导相结合的基础上建立了规范化的居民健康档案。我镇现辖农业人口43798人，目前我院已为农村居民建立了30002份纸质健康档案，建档率为68%，电子档案正在录入中。具体情况如下:

　　老年人健康管理方面：为辖区内65岁以上老年人建立居民健康档案4097份，建档率达到了90%，并进行了相应的有针对性的健康指导，在自愿原则的基础上为他们进行了健康体检并免费测血糖，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

　　慢性病患者管理方面：通过门诊服务、入户访视、义诊及宣传等形式为辖区内35岁及以上人群进行了高血压、糖尿病筛查，对高血压糖尿病的高危人群都进行了生活方式方面的健康指导和干预。对辖区内高血压病和糖尿病患者进行了登记管理，并通过入户访视、预约门诊随访、电话访视等形式，为他们提供了每年四次的面对面随访服务，每次随访都对他们进行了病史询问、健康体检、用药、运动、心理等方面的健康指导。并为他们提供了每年一次的较全面的健康体检。目前共对4701名高血压病患者建立了健康档案并纳入管理，其中规范管理的'达到了4654人，规范管理率为99%，；对1039名糖尿病患者建立了健康档案并纳入管理，其中得到规范管理的有1018人，规范管理率为98%。截止20XX年八月底我们已完成了慢性病人的年度健康体检工作。

　　重性精神病患者管理方面：根据县精神病院提供的信息及我院全科医师服务团队在农村所做的农村精神病人调查结果，对辖区重性精神病患者进行登记管理、对村医进行精神病相关知识培训，目前接受管理的重性精神病患者104例，已在专业机构指导下对进行了规范化管理，为其提供了用药督导、心理康复指导等随访服务。

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　　今年，我院在区卫生局、区疾控大力支持下加强了慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，围绕全国慢病防治工作的重点，结合我街实际情况，在规范了工作运转机制，加强机构网络能力建设的基础上，开展了慢病监测和慢病防治干预工作，保障了辖区居民身体健康和生命安全，圆满完成了年初工作计划，现将我院20xx年慢性病防治工作总结如下：

　　一、高血压病防治管理

　　实行门诊高血压病登记制度，18岁以上居民首诊测血压率达到95%；今年我院公共卫生科在建立《居民健康档案》的.同时将高血压疾病进行专项档案管理。按照国家和武汉市高血压规范管理要求，对高血压患者进行了随访评估、分类干预和健康体检，填写《高血压患者随访服务记录表》和《健康体检表》。20xx年高血压患者健康管理677人，规范管理率81%。管理的高血压患者中，最近1次随访血压达标率≥62%

　　二、糖尿病登记管理

　　20xx年我院公共卫生科在建立《居民健康档案》的同时对糖尿病疾病建立专项档案，按照国家和武汉市糖尿病规范管理要求，管理糖尿病病人201人，并对糖尿病患者进行随访评估、分类干预和健康体检，完成并填写《2型糖尿病患者随访服务记录表》和《健康体检表》管理的糖尿病患者，全年2型糖尿病病人随访752人次，最近1次随访血糖达标139人，血糖达标率63%。

　　三、其它慢性病管理

　　20xx年，已对脑卒中、慢阻肺、冠心病、冠心病、恶性肿瘤病人建立《居民健康档案》，列入慢性病专项管理，脑卒中管理55人，慢阻肺管理14人，冠心病管理36人，恶性肿瘤管理18人，并按要求定期进行随访。

　　四、精神疾病登记管理

　　对精神病病人建立了《居民健康档案》，填写完善《重性精神疾病患者个人信息补充表》。重性精神疾病规范管理97人，按照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）要求》，对重性精神病人进行随访评估、分类干预和健康体检，并填写完成《重性精神疾病患者随访服务记录表》，重性精神疾病最近一次随访时“病情稳定”83人。

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