4月26日第9个疟疾宣传日图片全国

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2016年4月26日第9个疟疾宣传日图片全国

　　2016年4月26日第9个疟疾宣传日。

　　【疟疾疾病简介】

　　寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起，即：间日疟(vivax malaria，benign tertian)，病原为间日疟原虫(Plasmodium vivax);三日疟(quartan malaria，malariae malaria)，病原为三日疟原虫(P.malariae);卵形疟(ovale malaria)，病原为卵型疟原虫(P.ovale);恶性疟(faleiparuma mlaria，malignant tertian)，病原为恶性疟原虫(P.faleiparu-m)。

　　人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护;一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。

　　【疟疾发生的原因】

　　疟疾是疟原虫寄生在人体内产生的传染病，重要通过蚊虫叮咬感染。虐原虫可分为多种，不同的虫类引起的疾病症状也不同。此病多次发作可引起贫血以及脾肿大，不可忽视。

　　疟疾发生的原因有哪些

　　1、从前认为

　　本病的发生，主要是感受“疟邪”，但其发病与正虚抗邪能力下降有关，诱发因素则与外感风寒，暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多，夏秋暑湿当令之际，正是蚊毒疟邪肆虐之时，若人体被疟蚊叮吮，则疟邪入侵致病，因饮食所伤，脾胃受损，痰湿内生。或起居失宜，劳倦太过，元气耗伤，营卫空虚，疟邪乘袭，即可发病。

　　病机疟疾的病位总属少阳，故历来有“疟不离少阳”之说，感邪之后，邪伏半表半里营卫之间，邪正交争，则疟病发作。疟邪伏藏，则发作休止，发作时，邪入与营阴相争，卫阳一时不能外达，则毛孔收缩，肌肤粟起而恶寒。

　　其后，邪出与卫阳相搏，热盛于肌表，故又转为高热。迨正胜邪却，则疟邪伏藏，不与营卫相搏，汗出热退，症状解除，至于休作时间的长短，与疟邪伏藏的深浅有一定关系，如每日发，间日发者，邪留尚浅。三日发者，则邪留较深。

　　由于感受时邪不一，或体质有所差异，可表现不同的病理变化，一般以寒热休作有时的正疟，临床最为多见，如素体阳虚寒盛，或感受寒湿诱发，则表现为寒多热少的寒疟或但寒不热之“牝疟”，素体阳热偏盛，或感受暑热诱发，多表现为热多寒少之温疟，因感受山岚瘴毒之气而发者为瘴疟，可以出现神昏谵语，痉厥等危重症状，甚至发生内闭外脱的严重后果，若疫毒热邪深重，内陷心肝，则为热瘴。因湿浊蒙蔽心神者，则为冷瘴。

　　2、现代医学认为

　　疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。传播途径是疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径，极少数病例可因数带疟原虫的血液后而发病，传播疟疾最重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传播的主要媒介，在山区传播疟疾以微小按蚊为主，在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介，在海南岛山林地区发现其传疟媒介为大劣按蚊。

　　疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带，这主要因为本病流行于生态环境与媒介因素关系密切，流行区以间日疟最广，恶性疟主要流行于热带，亦最严重，三日疟及卵形疟相对少见。我国除云南和两省为间日疟及恶性疟混合流行外，主要以间日疟流行为主，发病以夏秋季节较多，在热带挤压社带则不受季节限制。

　　【疟疾可以并发哪些疾病?】

　　1、疟疾的初期病征与感冒相似，有间歇性发烧发冷和头痛，并可导致并发症如肺水肿、肝肾衰竭、贫血、甚至昏迷。

　　感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒，祖国医学称"伤风"，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中 30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40%的人会传染上流感。

　　2、后期如不经过治疗，有可能发生严重并发症如脑型疟疾、黑热尿，甚至导致死亡。

　　脑型疟疾：(1)成人脑型疟疾：通常表现为弥漫性、对称性脑病，可由癫痫大发作所诱发，也可以在几个小时内逐渐发展而来。尽管有轻度颈项强直，但细菌性脑膜炎引起的显著的假性脑膜炎特征：畏光、高度颈项强直见不到。瞳孔对光反射、角膜反射存在，眼-头、眼-前庭反射正常，而辐辏反射常出现障碍，原始反射如撅嘴反射可能出现，下颌反射通常是活跃的。可能会出现全身肌张力增高，踝阵挛很容易诱发，对称性腱反射活跃。肌张力低下偶尔也可以见到。腹壁反射通常消失。在重症患者，去脑强直(四肢伸性强直)、去皮质强直(上肢屈曲、下肢伸直)可自发出现(在并发低血糖时)，也可由有害刺激诱发。(2)儿童脑型疟疾：从发热到出现昏迷，非洲儿童一般为48h，这比没有疟疾免疫力的成年人短得多。他们的苏醒也要快一些，通常为 2～3天。在深昏迷的患者，辐辏反射异常，全身肌张力增高或降低，去皮质或去脑状态及角弓反张都可能出现，可发生脑干疝，继之出现脑干体征，随后患者就可能死亡。

　　黑尿热这是恶性疟病人突然发生的急性溶血，伴血红蛋白尿和高热的一种严重并发症，多见于反复发作而不规则服用奎宁的恶性疟病例。黑色尿比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿，停药后即会消失。国外有资料报告，患阵发性肌红蛋白尿的病人，在运动后也会排出棕黑色尿，同时伴有肌肉无力，可逐渐发展为瘫疾。此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

　　3、恶性疟热型疟疾能引起严重的并发症，并波及肾、肝、脑、血液。

　　疾性肾病以高血压、蛋白尿、血尿和水肿为主要临床表现，四种疟疾均可并发此症，但以三日疟较多见。

　　脾大、肝大、血细胞变化、假性急腹症等也是常见并发症。

　　疟疾重症一直是疟疾病人治疗上的`一个瓶颈, 在有良好的支持性疗法及抗疟药物的情形下死亡率仍可高达10-40%，因此在临床治疗上更应提高警觉疟疾重症的出现。简单的说，若病人出现意识障碍、呼吸困难、寡尿或急性肾衰竭、休克等情形均应考虑进入加护病房治疗，以下将分述之：

　　(一)意识障碍

　　意识障碍发生在疟疾病人身上,，有许多鉴别诊断，最常见的原因為脑性疟(cerebral malaria)疾或低血糖，其他原因如休克、败血症、严重的代谢性酸血症、低血氧、癫痫均需列入考量。

　　(二)呼吸衰竭

　　呼吸衰竭可因肺水肿(pulmonary edema)或成人呼吸窘迫症候群(ARDS)而导致。危险因子包括昏迷、肾臟衰竭、高疟原虫血症，但有时并没有任何的跡象。成人呼吸窘迫症候群()依时序性有两种型态。早期:通常和其他合併症一起发生，晚期：发生在疟原虫血症已消失后或其他的併发症均进步之后，大约在发病第5 天以后。此种延迟性的呼吸窘迫一般相信和免疫反应有关，当然也可能发生於医源性的输液过量。

　　(三)急性肾衰竭

　　肾臟衰竭较常见於成人，大部分疟疾病人的急性肾衰竭以寡尿做表现，因此对於病人的尿量应做严密的追踪，并排除其他肾前性因素(pre-renal factors)。据研究发现，若有高度疟原虫血症、肝脾肿大、黄疸或脑性疟疾，则狠有可能进展為急性肾衰竭一旦出现急性肾衰竭的相关症状，需紧急进行血液透析之适应症，与其他原因引起的急性肾衰竭相同，大部分的急性肾衰竭在病程稳定后可恢復。

　　(四)休克

　　有时疟疾重症亦会以休克做表现，在临床上并无法和败血性休克做良好的鉴别诊断。

　　(五)高疟原虫血症

　　考虑换血或部分换血。对於不具疟疾免疫力的患者，高疟原虫血症是疟疾重症的指标之一。因此，对於国外旅游且不具疟疾免疫力的病人，当疟原虫血症≧2%时，大部分的疟疾专责医院建议换血。

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