最新世界防治结核病日资料汇篇

时间：2021-02-22 19:36:48 其他节日我要投稿

2016最新世界防治结核病日资料汇篇

　　【导语】1882 年3 月24 日，德国科学家罗伯特•科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌。1982年3月24日，为纪念科赫发现结核菌100 周年，世界卫生组织与国际防痨和肺病联合会共同倡议将3 月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识，动员公众支持加强在全球范围的结核病控制工作。

2016最新世界防治结核病日资料汇篇

　　什么是结核病?

　　结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。结核病是一种呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示，每个肺结核患者一生可以传染10-15人。

　　国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的以下项目实行免费政策：国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片(3份痰标本)和普通X光胸片检查;为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查(3或4次，每次2份痰标本)和治疗结束时的1次普通X光胸片检查(初、复治患者各提供1次免费);对纳入结核病治疗管理系统的肺结核患者给予交通补助或采取服药后为肺结核患者提供鸡蛋、牛奶等营养食品的方式给予补助100元---150元的标准。

　　耐药肺结核是从肺结核患者分离出的结核分枝杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长，即可确诊为耐药肺结核。单耐药是仅对1种抗结核药物耐药。多耐药是对1种以上的抗结核药物耐药(不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况)。耐多药是至少对异烟肼和利福平同时耐药。广泛耐药是除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂(卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素)中的至少1种耐药。

　　耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比，一是传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核，且传染期更长。二是治疗费用高，耐多药/广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物，治疗时间长达2-3年之久，治疗费用大约是普通肺结核的100倍。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担，而且会直接影响到社会稳定和经济的可持续发展。

　　我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，2007年-2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示，肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。据此估算，我国每年新发耐多药结核患者12万例，新发广泛耐药结核病患者9000例，耐多药结核病患者数位居全球第2位。目前全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供以下检查。目前全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供二线抗结核药物和相关检查;在部分中国卫生部-盖茨基金会肺结核防治合作项目试点地区由医疗保险和项目经费支付耐多药肺结核患者的大部分医疗费用，个人承担小部分医疗费用。

　　结核菌

　　是如何传播的

　　只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。大量的结核菌，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾(或称为飞沫)，较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为“咳嗽传染”，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。

　　结核病的传染性

　　不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。

　　肺结核病中的一些类型往往具有传染性，衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。

　　肺结核主要的常见症状

　　与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。

　　通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有：

　　咳嗽咳痰超过2周

　　咯血

　　发热或胸痛超过2周

　　有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病定点门诊或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

　　如何治疗肺结核

　　采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。

　　目前我省结核病防治规划采用的是直接面视下的'短程督导化疗。服药方法是每日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的 4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。

　　我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和链霉素(S)。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法采用每日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。

　　结核病治疗的五项原则

　　结核病治疗的五项原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。早期是指：结核病一旦诊断就应及时、早期给予抗结核药物的治疗。联合是指：结核病的治疗应采取几种抗结核药物的联合用药。规律是指：结核病的治疗要坚持规律用药。结核病的治疗一旦开始，就应严格按照规定的抗结核治疗方案，包括药品种类、剂量、服药方法、服药时间等有规律的服用，不能随意更改化疗方案或间断服药甚至中断治疗。适量是指：在制定个体的抗结核药物的化疗方案中，对每一个抗结核药物的剂量选择适当。全程是指：在制定了一个有效的抗结核病的化疗方案后，就应按照化疗方案连续不间断的治疗直至完成所规定的疗程。

　　治疗的疗程

　　对于肺结核来说，如果是新发传染性病例，即以前从未用过抗结核药物或抗结核治疗少于一个月，可采用6个月的间歇短程化疗方案。

　　目前我省统一使用固定剂量复合制剂(FDC)的化疗方案:2HREZ/4HR，其意思是在开始治疗的两个月为强化期，使用异烟肼(H)、利副平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰氨(Z)4种抗结核药物，每日服用一次;随后为4个月的继续期，使用异烟肼(H)、利副平(R)2种抗结核药物，每日服用一次，总疗程为6个月。如果是复治传染性肺结核病例，即以前使用抗结核药物大于一个月，可采用8个月的间歇短程化疗方案。

　　为何肺结核病人

　　必须到结核病防治机构就诊

　　现代结核病疗法

　　可治愈已确诊的病人

　　因为结核病的正规彻底治疗必须有6-8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用(DOTS)，以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。

　　而绝大多数结核病人首诊于综合医疗机构，综合医院因其本身的工作特点，很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理。

　　另一方面，我国的大部分地市县都有健全的结核病防治专业机构，能够落实病人的全程督导化疗，因此我国提出了充分利用现有的基层结核病防治网络，将结核病人归口到结核病防治机构统一治疗管理，以利于"DOTS策略"的实施。

　　现代结核病疗法

　　可治愈已确诊的病人

　　现代结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程用药，并采用不住院条件下的家庭督导治疗。我国自1991年起采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核病药物组成的全间歇短程化疗方案，取得了很好的疗效，平均治愈率达到85%以上。

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