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一例考前焦虑的心理咨询案例报告
在经济发展迅速的今天，报告的用途越来越大，不同种类的报告具有不同的用途。我们应当如何写报告呢？以下是小编为大家整理的一例考前焦虑的心理咨询案例报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
来访者因考前焦虑前来咨询，尚未构成严重的心理问题。咨询师采用系统脱敏的方法对来访者实施治疗，产生了一定效果，来访者自诉状况已有很大改善，咨询目标完成。
一、案例内容
个案基本情况：李某，女，22岁，大三学生，家里独女，家境一般，父母亲都是企业职工。身体健康，无重大疾病史，无家族精神病史。
个案主述：离期末考试还有一个多月，最近心情开始莫名地烦躁起来。怕考不好，经常去自习，但是坐在教室里又没法静心看书。看不进书心里就着急，越急就越看不进去。近一个星期以来更是连课都听不进去了，老想着要快点下课去自习，但实际上自习的效率又很低。这种情况的持续直接影响到了晚上的睡眠，睡眠不好，第二天就提不起精神。自己觉得要是再这样下去期末考试肯定考不好，所以来寻求帮助。
通过进一步的交流，咨询师了解到李某的父母虽然对她宠爱有加，但是因为父母深受文化水平不高之苦，所以经常教导李某一定要好好学习。李某从小就是一个聪明懂事的孩子，学习成绩一直很优秀，多次担任学生干部。由于学习成绩优异李某破格被市重点初中录取，三年后考入省重点高中，而后顺利进入大学。李某从小的学习生活没有经历过大的波折，可谓一帆风顺。李某进入大学后发展顺利，考试也能轻松应付。大三下半学期，李某得知如果前三年总成绩能排在专业前五名就能得到推荐免试读研的资格。她估计她的成绩在第五名前后，要想拿到推免资格，这次考试非常关键。她原本想只要比以往更努力复习，就一定能拿到资格，但是没有想到随着考试的临近，自己竟越来越紧张，总觉得没有办法考好，想好好复习可就是静不下心来。
二、案例分析及处理
在对根据与来访者的交谈，及对收集到的材料进行综合分析后，我们得出该来访者的心理状态可能与以下两个方面有关：
第一，从人格特点看，李某自小对自己要求较为严格，个性小心谨慎，有追求完美的倾向；过于感性，遇事喜欢考虑很多；有强烈责任感；过分内省，出问题喜欢从自己身上找原因，不够自信。
第二，从特殊经历看，李某大二时曾和同学一起帮助老师批改过公选课的试卷。当时李某的感觉就是考试还要靠运气，不管自己做得多么认真，老师也不会认真批改，都是交给跟自己水平差不多的学生来判断好坏，而这些学生改试卷的时候并不认真。
诊断结果：一般心理问题。
咨询目标：咨询师与李某共同商定了咨询目标。近期目标：缓解紧张焦虑的情绪，提高睡眠质量；正确理解考试的意义，能用平常心对待考试，静下心来认真备考。远期目标：改变万事追求完美的不良认知，允许自己犯错；提高对自己的信心；培养正确的认知方式，完善人格，实现成长。
咨询过程：经过综合分析，决定对来访者采用行为疗法中的系统脱敏法实施治疗。每周一次，每次50分钟。暂时商定为8次。
咨询共分为三个阶段进行，每个阶段都有明确的目标。
第一阶段：确立咨访关系。
①填写咨询登记表，明确双方的责任和义务；
②了解来访者的基本情况，建立良好的咨访关系；
③明确问题之所在，商定咨询目标，确定治疗方案；
④布置作业，要求来访者思考如何划分焦虑等级。
第二阶段：开始实施系统脱敏。
①教来访者进行放松练习。让来访者靠在沙发上，调整到让自己觉得最为舒适的坐姿，轻轻地闭上眼睛，让来访者想象自己处于一个非常轻松的环境之中。“现在，我教你怎样使自己放松。为了做到这一点，我先让你体验紧张，然后再放松……”“好，先体验一下肌肉紧张的感觉。请用力弯曲前臂，与我的拉力形成对抗。请用力收回前臂，这时来体验肌肉紧张的感觉。”（约持续10秒钟）“好，请你放松，不要用力，尽量放松，体验感受上的差别。”（约停顿5秒钟）“刚才我们做的就是紧张放松的基本练习。下面逐步进行主要肌肉群紧张和放松的练习。首先从双手开始，然后是双臂、脚、下肢，最后是头部和躯干。”之后依次对身体各处进行放松练习。要求来访者在日常生活中多多进行放松练习，直到能够运用自如。
②建立焦虑层次量表。结束放松练习后，来访者和咨询师一起建立焦虑层次量表：
③开始实施脱敏。
咨询师：现在，请你放松自己的全身。（等待约3分钟）
来访者：（进行放松）
咨询师：好。现在请你闭上眼睛，想象一下，你拿到了考试安排表，上面写着还有一周就要进行考试了。（等待15秒钟）焦虑程度有多少？
来访者：10。
咨询师：现在停止想象，请把注意力再集中到放松上。（等待1分钟）现在焦虑程度有多少？
来访者：没有。
咨询师：很好。请继续想象当你得知还有一周就要就进行考试的情景。（等待15秒钟）现在焦虑程度有多少？
来访者：10。
咨询师：现在停止想象，再次把注意力集中到放松上。
……
如此不断重复以上步骤，直到来访者不再对事件感到焦虑为止。然后再按照焦虑程度由轻到重的顺序依次对焦虑量表上的各项事件进行脱敏。
第三阶段：结束与巩固阶段。此阶段的任务就是巩固疗效、评估结果，并布置一定的家庭作业，鼓励来访者将咨询中学到的技巧应用于日常生活。咨询室的咨询结束之后，还可以坚持一段时间的随访，以观察疗效。
案例总结：系统脱敏法是行为疗法中的一种。系统脱敏法认为，一个不良反应常常是由某种特定的刺激引起的，如果用一定的刺激诱发出一个正常的反应，那么原来的不良反应就会被抑制。正常反应与不良反应是互不相容的，随着正常反应的不断强化就会削弱某特定刺激与不良反应间的联系，即所谓的“交互抑制”作用。而“人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑的情绪状态是相互对抗的过程，一种状态的出现必然对另一种状态起抑制作用”。系统脱敏法的基本思想是：教给个体某种放松技术，然后从最轻的相关焦虑事件开始，并逐级递增，向个体呈现他所感到威胁的客体。同时指导个体放松，从而使个体不再对客体感到恐惧，直至最后完全“脱敏”。
在本案里，经过治疗，来访者睡眠恢复正常，入睡顺利，质量不错；上课也能专心听讲；想到考试已不如先前那样感到焦虑紧张，复习时精神能够集中；虽然看书的时候偶尔还会想到考试的事情，但是通过自己做做简单的放松练习就能平复下来，能够用比较正确的心态来对待考试，近期目标已经很好地达到了。远期目标由于和来访者个性有所关联，还需来访者经过长期的认知调整才能最后完成。
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