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九不准自查自纠报告范文系列
随着社会一步步向前发展，需要使用报告的情况越来越多，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。那么大家知道标准正式的报告格式吗？以下是小编为大家收集的九不准自查自纠报告范文系列，仅供参考，希望能够帮助到大家。
九不准自查自纠报告范文系列1
根据卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的.落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
九不准自查自纠报告范文系列2
尊敬的医院领导：
我是XX科室的负责人，在接到自查自纠的通知后，我和我的团队进行了认真的自查和自纠，现将我们的.情况向您汇报如下：
一、自查情况
我们认真梳理了本科室的工作内容和职责，对照《医院管理规定》、《医疗质量管理手册》等规定进行了自查，并查找出存在的问题：
1、人员管理不规范，医生和护士工作时间记录不完整，医疗废弃物处理不规范。
2、医疗技术服务不规范，医生对病情的诊断不够准确，护士对病情的观察和护理不够到位。
3、病历管理不规范，病历的填写和整理不规范，存在医疗事故隐患。
4、设备维护不及时，导致医疗设备使用不当，存在安全隐患。
二、自纠情况
针对以上存在的问题，我们采取了以下措施进行自纠：
1对人员管理进行了规范，要求医生和护士填写工作时间记录，并对医疗废弃物进行了分类处理。
2、对医疗技术服务进行了加强，加强了医生对病情的诊断和护士对病情的观察和护理。
3、对病历管理进行了规范，制定了病历填写规范，要求医生和护士认真填写，确保病历完整。
4、对设备维护进行了加强，建立了设备维护台账，加强了设备的日常维护和检查。
三、整改措施
为了保证问题得到彻底解决，我们将采取以下措施进行整改：
1、加强对医疗质量管理的培训和教育，提高医生和护士的工作素质和服务意识。
2、加强对医疗技术服务的管理和监督，提高医疗服务的质量和水平。
3、加强对病历管理的规范和监督，确保病历完整、规范、准确。
4、加强对设备维护的管理和监督，确保设备使用安全和稳定。
四、总结
通过自查自纠，我们发现了自身存在的问题，并及时采取了整改措施，有效地提高了医疗服务质量和医疗安全。我们将以更加严谨的态度，认真履行工作职责，不断提高服务质量，为广大患者提供更好的医疗服务。
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