新农合自查报告(15篇)
随着社会一步步向前发展，报告使用的频率越来越高，报告具有语言陈述性的特点。一听到写报告马上头昏脑涨？以下是小编精心整理的新农合自查报告，希望能够帮助到大家。
新农合自查报告1
进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我镇新农合自查自纠工作情况如下：
一、工作开展情况
（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作
1、严格按照省、市、县合管办的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。
2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，
（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况
为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，镇合管办每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。
（三）加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。
（四）20xx年的筹资工作
1、我镇新型农村合作医疗筹资工作实行领导负责制，由分管领导具体抓，负总责，狠抓落实，加强领导并成立新农合筹资领导小组，为做好全镇的筹资工作提供了组织保证。
2、我镇拟于20xx年10月底召开了新型农村合作医疗筹资动员大会，并对筹资工作组进行筹资前培训。
3、筹资工作中，加强资金及票据台帐的管理，并由专人负责，确保资金安全。
二、存在问题
1、审核人员对定点医疗机构处方费用和县外住院费用报销审核不严格，在以后工作中，严格按照相关文件要求审核签章。
2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。
3、部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。
4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。
5.档案管理不到位,由于经办人员人的变更,使新农合材料不全整!
通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。
xx镇农合办
20xx年5月18日
新农合自查报告2
根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神，我局高度重视，在第一时间召开局务会进行专题研究，对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署，并抽调精干力量成立集中专项检查小组，对检查方式和步骤进行了细化明确。
一、认真学习找准方向
全局干部职工在集中学习《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神的同时，还认真回顾了20xx年3月23日中央电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容，并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结，大家一致认为，此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，反映出了监管部门的几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天数，实际住院天数为8天、7天，上报到医保局是17天、14天，多出来的时间就编造医疗资料，从中牟取暴利。二是门诊变通住院，把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料，上骗管理部门，下骗就医群众，大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式，日常检查形同虚设，给个别医疗机构违规操作造成可乘之机，不调查不取证，按照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全，本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。
二、积极自查加强监管
近期，我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法，不通知、不预约，通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式，与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检，取得了较明显的效果。
从总体检查情况来看，大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规，能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题，归纳起来，有以下几个方面：
一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大，住院门诊病例分辨不清。
二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据，病历填写水准较低。
三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记，公示时效性普遍较差。
四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中，重复检查、过度检查、分解检查，在增加参合农民经济压力的同时，降低了新农合基金的使用效率。
五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准，存在着变相提价和乱收费现象。
三、抓住重点对症下药
我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。20xx年9月27日，我局在新农合网络信息中发出通知，分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即采取定期到定点医疗机构督查和平时随机抽查的办法，加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下，主要采取“五查五核实”的方法：
一是查病人，核实参合身份;
二是查病情，核实是否符合住院指征;
三是查病历，核实有无“挂床住院”;
四是查处方，核实用药是否规范;
五是查清单，核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水平”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。
新农合自查报告3
卫生局：“新农合”政策在我县实施两年多来，一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县卫生局要求，我院召开全体职工会议并对新农合开展运行情况进行自查自纠，现就自查自纠结果汇报如下：
1、我院根据上级的部署，成立了新农合管理小组，并指定专职人员负责新农合的有关工作；
2、为方便广大群众，我院设立了新农合服务窗口，并配备了新农合联网的计算机、打印机等相关设备，确保新农合的畅通运行；
3、在每年的年初，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟悉新农合的有关制度，能够更好的为广大人民群众服务；
4、根据要求，在我院的院务公开栏公开了医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加了收费的透明度；
5、在便民措施上，设立了新农合服务窗口等醒目标志，公开服务承诺和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度；
6、加强了住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理制度，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查、合理用药、因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物。
7、对住院病人的病历，处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。
总之，在今后工作中，我们要明确发展和完善合作医疗的方向。建立新农合，是坚持以人为本，牢固树立和落实全面、协调可持续科学发展观的一项重要工作。
虽然新型农合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让中央这一惠民好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。
新农合自查报告4
一、基本情况
高庄社区位于鄢陵县金汇产业集聚区核心区，紧邻311国道和219省道，辖高庄、夏庄两个自然村，四个居民小组，420户，1680人，“两委”班子5人，党员58名，年人均收入7500余元。先后荣获“许昌市生态村”、“许昌市新农村建设示范村”、“鄢陵县平安建设先进村”、“鄢陵县科技示范村”等荣誉称号。
二、新农村建设背景
1、政策背景
一是国家政策引导。近年来，中国的国情国力也发生了变化，特别是国家的综合实力和政府财力和以往相比有了非常明显的变化，经济增长的速度一直在8%以上。正是这样一些国情国力的变化，使得政府、整个社会有可更大的力量去支持和帮助农村的发展。20xx年十六届五中全会提出社会主义新农村建设的总体要求是“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”二十个字方针。
同时，随着县产业集聚区的发展，社区大量土地被征用，县委、县政府把高庄社区纳入“三村”改造范围，提出产城融合，改善社区整体形象。
二是区位优势明显。高庄社区位于县城东南一公里处，紧邻311国道和219省道，处于县产业集聚区核心地区，交通便利，区位优势明显。
2、加强党的基层组织建设的需要
目前，我市正在开展“强两基、重民生、转方式、促发展”主题活动，市委提出“抓好基层、打好基础”，把为民解难题、办实事放在首要位置来落实，不断提高群众满意度。坚持问政于民、问需于民、问计于民，切实办好顺民意、解民忧、惠民生的实事。在这中形势下，开展新农村建设，有利于提高基层党组织的凝聚力和战斗力。
3、居民的迫切要求
随着华创科技实业、华汇变压器等科技含量高和振德医用敷料、正德医疗用品等劳动密集型企业入驻产业集聚区，社区大量土地被企业征用，农民成了新型农民，实现了剩余劳动力的“家门口”就业，社区居民生活水平显著提高，很多经济能手购买了家用轿车，但是，由于社区脏乱差，道路狭窄年久失修、供排水等基础设施基本没有，更不用说绿化、亮化，“晴天一身土、雨天一身泥”，已严重影响到居民日常生活，开展新农村建设势在必行。
三、具体做法
1、“四议两公开工作法”运用
一组、二组群众基础好、新村规划时建房用地多、发展空间大，社区运用“四议两公开工作法”，将三组的坟地进行集中搬迁。截止目前，三组已建成新居比例达80%，全部规划为三层、面积为326平方米的小别墅。
2、“创先争优”活动的时代要求
自开展创先争优活动以来，高庄社区以“三个一”为载体，即“开好每周二的工作例会、举办一次“清洁家园”文明卫生户创建评比活动、美化一条道路”，通过创先争优活动，提升全体党员创建先进基层党组织、争当优秀共产党员的积极性。
3、“无职党员设岗定责”活动成为强有力的“催化剂”
根据农村无职党员特长和个人意愿，科学设岗定责、分区划片，设定了政策宣传岗、科技致富岗、村务监督岗、治安协调岗、文明新风岗、信息传递岗、新农村建设示范岗等7个岗位。目前，全村58名党员中，20名无职党员实行履岗定责，在新农村建设、平安社区创建、土地流转等工作发挥先锋模范作用。无职党员高现民立足新农村建设示范岗，在创办路发汽配有限公司致富的同时，积极做好家属工作，带头拆迁旧房，为社区新农村建设打开了新局面，有力提升了农村基层党建工作的整体水平。
4、“百村整顿、百村提升”活动的召唤
市县组织部门为帮助我社区尽快提档升级，派出市广电局和县发改委驻村工作队进行帮扶，重新建立台账，帮助社区协调创建文化书屋和有线电视入户工作。
四、新农村建设取得实效
一是村容村貌得到明显改善。近年来，高庄社区党支部以深入开展创先争优活动为契机，全面贯彻落实科学发展观，积极探索农村基层党建与经济发展双轮驱动、共同发展的新路子，大力推行“四议两公开”工作法，认真开展无职党员设岗定责活动，积极加快新农村建设步伐，切实提高农村党员在建设社会主义新农村中的先锋模范作用，取得了显著成效。截止目前，社区已经建成连体别墅167栋，正在建设的80栋，其中120户已乔迁新居。社区硬化道路5000平方米，绿化面积1100平方米，安装路灯80余盏。社区通讯系统、供排水系统、文化活动中心、超市、学校、社区医疗服务站等公共配套设施一应俱全，辖区环境得到全面提升。
二是创业就业得到显著提升。高庄社区党支部充分利用区位优势，积极引导本村居民实现家门口就业、创业。党支部通过现代远程教育网络，开展技能培训，积极向用工企业推荐，实现社区居民400余人就业，月创收入1200元以上；同时对有专业特长、懂经营、会管理的居民，加强引导，大力扶持，积极创办经济实体。近年来，全村共组建建筑队12家，装饰装修队3家，特色养殖户5家，30人运输队1个，培植高清峰、高占坤等经济能手20余名，带动就业人员360人，年创经济效益达1000多万元，基本实现了“人人有活干，天天有收入”。群众生活水平明显提高，社区居民安居乐业，幸福指数不断攀升。
五、下一步提升计划
1、开展有线电视入户工作；
2、对社区东西主干道进行维修，高标准绿化、亮化；
3、创建文化书屋；
4、加快新农村建设步伐，督促搞好社区居民房屋拆迁和新建工作。
新农合自查报告5
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据20xx年我市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作要求，xxx村卫生室新农合自查工作情况如下：
一、工作开展情况
1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。
3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。
4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开、公平、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。
二、存在的问题
1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够。
2、门诊登记没有及时登记。
3、处方有不规范的地方。
4、有个别先下卡后用药违规行为。
三、未来工作计划
1、在以后工作中，严格按照有关文件要求开处方报销费用。
2、及时发现问题，纠正问题。
3、针对存在的问题，查找分析原因逐项整改。
4、认真自查自纠，坚决不敷衍应付。
5、加强新型农村合作医疗政策及业务知识宣传。
6、加强补偿宣传使参合群众进一步了解新农合对农民群众的益处。
通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，确保国家强农惠农政策贯彻到位，维护农民群众切身权益，确保农民群众的“保命钱”真正用到群众身上，不断提高新农合政策资金管理使用的科学化水平，促进我村新农合的健康发展。
新农合自查报告6
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，规范我中心医疗服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧抓实抓好，全力推进我中心新农村合作医疗工作健康稳固持续发展，根据责任目标要求，现将新农合工作自查情况汇报如下：
一、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费、药品价格公示，让广大人民群众明明白白就医，新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督，加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。
二、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗；无私自收费、乱收费、无制造假病历现象。
三、建立健全了专项基金财务管理制度，每月定期及时、准确向农合管理中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合基金现象，同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉制度，确保基金运转安全。
四、存在问题：
虽然我中心严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我中心还是存在着一些不足之处：在医疗行为过程中还是有极少数病例存在过度治疗、过度用药及挂床住院的现象。
五、整改措施：
对在这次自查自纠工作中查出的不足，我中心及时落实措施加以整改，各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，做好管理工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成新农合医疗服务工作。
今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参合农民的医疗服务工作。
新农合自查报告7
按照市食药监〔20xx〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对20xx年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：
一、自检自查情况
（一）未发现过度用药、小病大治；未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。
（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。
（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，
二、存在的主要问题：
住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。
三、整改措施
针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：
（一）加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。
（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。
（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。
（四）严禁有套用合作医疗基金行为发生。
新农合自查报告8
根据上级主管部门通知，结合我院实际，对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查自纠，现将具体工作报告如下：
1、我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的新农合工作领导小组，全面加强对新农合工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保新农合工作目标任务的落实。其次，按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。
2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。
3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。
4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相监督。乡医垫付补偿款及时发放，报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。
存在问题：虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现我院还是存在着一些不足之处：
①住院病人病历有个别药品与电脑收费清单不符。
②次均住院费用偏高。
③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书等签字不够完善。
同时，对我乡辖区内新农合村级定点医疗机构进行了抽查，发现大部分诊所存在门诊登记不全，门诊补偿患者未及时签字，处方比较单一现象。
整改措施：对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善自费药品使用知情同意书及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，降低住院病人住院费用。加强对村级定点医疗机构的监督管理，促使乡医规范化报销。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我院还将在主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，更好的为广大参合患者服务。
新农合自查报告9
为积极响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查，使新农合更加快捷、方便的服务于广大参合农民，使每一位参合患者都能及时正确的享受到新农合的阳光政策。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查，并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的工作进行了抽查，对存在的问题进行了指正、相关人员进行了批评。下面对这次自查情况及整改措施进行汇报.
一、存在的主要问题
此次督查以新农合省级平台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主，结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有：
（一）患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例，自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。
（二）虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。
（三）未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。
（四）住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单，
（五）服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答，导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。
二、违规行为处理意见
（一）对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，减少了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。
（二）对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。
（三）对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答，直至其满意。
（四）对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合患者住院规则进行了讲解。
三、下一步工作计划
（一）强化正面宣传引导，提升参合农民门诊统筹政策认知度。一是乡村医疗机构负责人要高度重视门诊统筹宣教工作，医务人员首先做到人人懂，事事清，不误传，不误导；二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针政策，宣传门诊统筹的好处和实惠，特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废，有病没病都要花掉”的错误认识；
（二）明确监管主体，落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责，加强监督检查，对出现的问题及违规行为，要随时制止和纠正
夹河乡卫生院
20xx.10.10
新农合自查报告10
一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度
按照县合管中心的要求，我院实行院长法人责任制，由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时，任命了合医办主任（报请县合管中心批准）和专职核报员六名，由合医办主任认真理解新农合的政策、并切实负责政策的执行，起到协调和沟通作用。平时不仅由合医办人员大力宣传新农合制度和政策，还要求我们的医务人员也要进行新农合政策宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作制度》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单制度》、《医疗收费管理制度》、《合医办工作人员》、《医院财务制度》、《新农合首诊医师验证制度》等，而且是分工明确，严格执行不流于形式。
二、我院定期对全院职工进行新农合相关政策、业务进行培训
我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合政策、业务及思想认识的学习培训，并有相关的学习记录，目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到，这项宣传工作必须由当地政府、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视媒体多方长期且持久的宣传下去，让他们真正明白这是一项保民生的工程，让他们自觉自愿的参合。另外，加大了经治医师在新农合管理中的位置，避免参与骗保现象发生，并明确了责任（情节轻的给予5000元处罚并全县通报，情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任）。
三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接
20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊，不仅避免了冒名顶替现象发生，还简化了就诊手续，方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力支持下，现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销，还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时，也能方便合医人员对患者财务数据进行分析，确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间，又让他们得到及时的报销，还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中解放出来，有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。
四、我院无科室承包和设备租赁等现象
我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超，全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排（64层）血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备，全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张，下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等，也是全部医院设置，无超范围执业和科室承包现象。
五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费
我院是省公立医院改革试点单位，医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等，没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。
六、对我院病历进行严格评审，未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。
我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”，每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导，对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历，给予经治医师和科室主任不仅不予当年评优处理，还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导，目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时，也在评审过程中，对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审，也没有发现问题。
七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理
对于门诊患者的报销：新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历，先到相关科室医生开处方（初审）到药房进行复审后，再到收款处新农合核算员处进行报销，目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销，防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点监控。对于住院患者的报销，也是提供身份证或户口本，切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息，合医办复审患者的信息，另外，护士还要负责审核患者信息（病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性），方可出院办理即时结报。平时，我院合医办人员每月要到病区不定期抽查，核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生，同时，还要核对是否有挂床现象发生，一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然，在平时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解，但是，确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。
八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求，进行逐级转诊制度。
对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的，我院由经治医师写转院申请书，医务科签字到我院合医办盖章备案（原则上转往市三级医院）。对于患者自行前往市级医院的，直接到合医办找主任写转诊申请书就行了，要求现场办公不允许故意刁难患者，将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念，把好事办好惠及患者。
我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更广，同时报销手续简化、便捷，缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率，还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠政策。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销，同时，对于当年出生新生儿自动获得参合资格（当年不用参合，次年参合）的政策更具人性化，真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外，对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率，让他们能看的起病，感觉到社会主义大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年，能真真切切感觉到国家不仅从政策的制定上还是从资金的投入上，都反映了政府对农民的重视。在县卫生局宋局长及合管中心孙主任的领导下，及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况，同时加大了门诊慢特病人群的鉴定，让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合主任例会，实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通，从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的政策执行，不做违规违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程，要忠于职守、尽职尽责，全心全意为人民服务的宗旨。
新农合自查报告11
根据《海南省新农合定点医疗机构督查考评标准》我院对20xx年度新农合工作认真进行自查和自评，现将自查自评情况汇报如下：
一、制度管理落实情况（分值20分得分20分）
1、管理制度建设及落实情况（分值10分得分10分）认真贯彻执行新农合相关政策，制定并实施了《参保（城镇从业、城镇居民、新农合）人员身份核定验证制度》、《新农合患者就诊使用项目签字制度》《医疗费用控制及分析评价制度》《新农合科室考核办法》。
2、稽查整改情况（分值7分得分7分）
针对稽查存在的问题，我院高度重视，如市农合20xx年4月8日突击巡查我院（新农合资金安全），指出我院存在的问题:
1、住院病历护理记录过于简单；
2、门诊处方与票据无患者签名和盖手印。就存在的问题，我院立即召开有院领导和三大临床科室护士长和有关人员工作会议，对相关问题进行部署，要求立即按东方市新型农村合作医疗管理委员会办公室整改意见：一是规范护理病历书写（书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾，应当客观、真实、准确、及时、规范）；二是按要求新型农村合作医疗门诊统筹补偿的处方和发票按规定由患者签字确认。
我院稽查整改及时，医疗服务行为规范。
3、经办人员培训（分值3分得分3分）
为了进一步提高工作效率，为参合农民提供优质服务，加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训，并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容。
20xx年1月进行了“海南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（20xx年版）”；20xx年1月“统一调整全省新农合就医补偿审核材料”。
二、医疗服务质量管理（监测及重点控制指标）（分值62分得分62分）。
4、次均住院费用（分值10分得分10分）次均住院费用低于全省同级医院平均水平。
5、目录外费用占比（分值8分得分8分）
参合患者的临床用药应当优先在《药物目录》范围内选择，因病情需要使用超出《药物目录》的自费药物，我院都告知患者或其家属，并经其签字同意，我院控制《药物目录》外药品费用占药品总费用的比例控制在5%以内。
6、住院实际补偿比例（分值8分得分8分）
由于我院严格控制大型设备检查要符合相关指征，因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的，都告知患者或其家属相关报销政策，并经其签字同意。上级医院已经检查并出具检查结果报告的，我院予以采纳，同级医院出具的检查结果报告予以互认，以及用药优先在《药物目录》范围内选择，所以住院实际补偿费用高于85%。
7、病种付费占比（分值4分得分4分）新农合单病种控制本院未涉及。
8、病种付费高费占用比（分值6分得分6分）
本院为一级医院，未涉及此项目。
9、重大疾病保障情况（分值5分得分5分）本院为一级医院。
10、药占比（分值6分得分2分）
20xx年我院使用基本药品数（种）占使用药品品种百分比为65.89%；使用基本药品收入占总药品收入百分比为67.89%。但由于我院使用的网络平台“鹰海医院信息管理系统（中小医院版）”为三大医疗保险（城镇从业人员、城镇居民、新农合）共用，网络平台数据和新农合使用基本药品所占比例偏低，适当给2分。
11、检查占比（分值6分得分6分）
由于我院严格控制大型设备检查要符合相关指征，上级医院已经检查并出具检查结果报告的，我院予以采纳，同级医院出具的检查结果报告予以互认，所以检查比例控制在较低水平。
12、大型设备检查阳性率（分值6分得分6分）
我院现有的大型设备为彩超，20xx年所有新农合病人的检查阳性远远大于20%。
13、病床使用率（分值3分得分3分）
我院设置床位数为60张，实际开放60张，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年实际开放总床日数21900天，实际占用总床日数20863天，病床使用率为95.3%。
三、信息管理与公示（分值18分得分18分）
14、信息系统（分值6分得分6分）
我院现使用的是鹰海医院信息管理系统（中小医院版）为海南省卫生
厅指定的新农合使用平台，开展即时结报，能及时上报有关医疗服务信息。
15、智能审核系统试用落实情况（分值9分得分9分）
疑似问题警示、挂起二者都低于规定的标准，疑似问题反馈合理、及时。
16、落实公示制度（分值3分得分2分）
设置了新农合宣传和公示栏，新农合补偿政策宣传到位，医疗服务、药品价格、补偿情况公示及时，但医疗服务、药品价格公示不够详细。
分值合计：95分
XXXX卫生院
20xx年1月9日
新农合自查报告12
新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：
一、工作开展情况
1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。
2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟悉新农合的有关制度，能够更好的为广大人民服务。
3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。
4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。
5、加强住院病人的规管理，建立和执行医院服务安全管理制度，规了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录用药控制均在95%以上。
6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。
二、存在问题
1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数17、6天。
2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。
3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。
新农合自查报告13
进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我乡新农合自查自纠工作情况如下：
一、工作开展情况
（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作
1、严格按照省、市、县合管局的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。
2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，
（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况
为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，每个季度对患者诊疗费情况进行公示，自觉接受社会和群众监督。1-6月份合医门诊总收入76480.72元，合医门诊总服务人次1741人次，合医门诊人均费用为43.00元。1-6月份合医住院总费用为157825.74元，住院人次为285人，住院天数为1048天，人均费用为
553.00元,次均费用为145.00元。到目前为止还未收到合医门诊款，收到合医住院款为50867.00元，已经支付药品款。
（三）乡村两级对新型农村合作医疗进行严格自查。卫生院内部及各村村医进行自查，对存在的问题纠正和整改。
二、存在问题
1、少部分村卫生室未完全实行基药零差率销售。
2、诊断与用药不相符的现象时有发生。
3、患者档案完成不及时。
4、“大车药”时有发生。
5.少部分村医未完全执行在贵州省医药集中采购平台上采购。
通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度，促进我乡新农合工作健康发展。
新农合自查报告14
今天，县政府决定召开20xx年新农合基金征收工作会议，任务就是对20xx年的新农合工作进行回顾，对20xx年的新农合筹资工作进行专题安排部署,受会议安排，为确保我县20xx年新农合基金征收工作的顺利完成。下面我讲两点意见供各位参考。
一、20xx年新农合工作的简要回顾
20xx年是我县实施新农合制度的第六年，我县的新农合工作在县委、县政府的高度重视和正确领导下，在全县各部门的大力支持与配合下，通过财政、卫生部门的密切配合和共同努力，运行平稳，参合农民真正得到了实惠，医疗费用负担明显减轻，参合农民受益面不断扩大，受益水平明显提高。我县的新农合管理体制和运行机制已基本健全和完善。
(一)参合率稳步提高，筹资规模不断扩大
20xx年全县参合人数为41.4万人，参合率达到95.45%，实现了上级要求95%以上的目标，较20xx年提高了3个百分点，基本实现了农村人口的“应参尽参”。随着参合人数的增加，新农合基金规模进一步扩大，20xx年，每位参合农民筹资标准为290元。其中：中央财政补助120元、省级财政补助87.2元、县级财政配套32.8元，筹资总额达1.21亿元。为提高参合农民医疗费用补偿比例奠定了基础。
(二)参合农民受益程度稳步提高
今年1～8月，全县新农合基金支出6662.35万元，共有49.5万人次从新农合制度中受益，其中门诊补偿46.48万人次，住院补偿2.75万人次，住院分娩定额补偿1753人次，慢性病补偿926人次，全县住院费用平均补偿率达到56.51%，均高于省、州的平均补偿水平。我县新农合实施五年多来，全县有292.64万人次在新农合制度中受益，获得补偿2.87亿元，新农合制度给参合农民带来了实实在在的好处，深受广大农民群众的欢迎。农民的互助共济意识在新农合制度的实施过程中得到了较好的体现。
(三)管理机制日趋完善
一是形成了政府组织领导、卫生和财政部门共同管理、相关部门配合、医疗机构服务、农民群众参与的运行机制;二是建立了农民以户为单位自愿参加、以县为单位统筹、个人缴费和政府资助相结合的筹资机制;三是建立了封闭运行的基金管理机制;四是建立了以门诊统筹和大病统筹相结合、因病制宜、及时结算的补偿机制;五是建立了行政监督、审计监督(每年接受审计部门的审计)、民主监督和技术监督相结合，公开、透明的监督管理机制;六是建立了定点医疗机构准入、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的医疗机构管理机制。
(四)基金运行进一步规范
继续实行基金封闭运行模式，在控制医疗费用不合理增长和加大稽查力度方面下功夫，确保了新农合统筹基金合理支出，确保了基金安全运行。
(五)新农合制度建设有力地促进了卫生事业的健康发展
今年1—8月，有81.64%的参合农民在县内就医，62.01%的新农合基金流向县内。通过实施新农合，农村医疗机构得到了较快的发展，真正实现了农民得实惠，卫生得发展，政府得民心的三赢局面。
新农合工作是一项直接面对广大农民群众、政策性强、涉及面广的社会系统工程，需要与财政、民政等部门做好统筹协调，遇到的困难和问题很多。因此，在取得成绩的同时，仍存在着许多突出和不容忽视的问题，且将严重影响着新农合制度的健康发展，要认真加以研究解决：
1、干部的重视和认识程度不够。
一是部分干部对新农合工作认识和重视程度不够，没有在新农合制度实施过程起其主导作用，不学习和研究政策。甚至有些村干部的违背新农合政策的做法，在得不到新农合政策的支持时，就在新农合的实施和资金筹集时起反作用;二是基层干部对新农合工作的指导、监督不够;三是部分村干部法律意识不强，为农民出具证明时随意性很大，且缺乏真实性，导致将不应补偿的病种进行了补偿，主要体现在外伤病人;四是部分干部没有很好认识到新农合是我们的职责，是各级干部为农民做的一件大好事，总认为是给卫生部门做的。
2、政策宣传不到位。
各级干部及部分医务人员对新农合政策的了解不够，错误宣传、误导宣传、无原则宣传现象严重。导致农民不了解政策、不相信政策，影响了农民的参合积极性。
3、政策不稳定。
新农合政策每年都在发生变化，随着筹资标准的不断提高，虽然农民的受益水平明显增强，但仍对个人缴费标准的提高不理解、不支持,只看个人交费的多少，没注重享受了多少，给征收工作带来了难度。同时，补偿政策也在逐年进行调整，致使医务人员难以很好的掌握和执行。
4、医疗服务与参合农民就医需求有差距。
一是医疗技术水平不能满足参合农民的就医需求。因县内的医疗技术水平有限，以及乡镇卫生院基本药物制度的实施，许多原能在县内医疗机构诊治的疾病因受药品的限制，导致县外就医人次大幅度上升，新农合基金外流现象十份严重，农民的'经济负担也在增加。二是村卫生室的服务认识、执行政策和规范操作的能力、网络覆盖率等与新农合政策要求差距较大，不能很好的满足农民的就医需求。
5、基金征收矛盾大。
一是人口基数不实，农业人口基数与实际人口数不符，由于人口基数大，导致难以达到规定的参合率;二是筹资标准不断提高，筹资难度和成本也越来越大，各级干部的厌战情绪很大;三是农民的互助共济意识淡薄，且期望值较高，不愿付出，只求回报，加之对新农合政策不断变化的疑惑，部分农民以此为借口不愿参合。
6、信息采集不准确。
参合信息采集不准，主要是在资金筹集时，未按照要求进行农民参合信息的登记，出现登记错误、项目不齐，导致录入错误多，信息与实际不符，在新农合制度实施中要求修改信息的多，农民意见很大。
7、监管手段欠缺。
新农合监管难度大，手段欠缺加之目前尚未立法，导致一些违规违纪行为无法查处。目前有一起骗取合作医疗基金的案件，将依法移交相关部门进行处理。
8、网络覆盖差。
到目前为止，全县有183个村无网络，严重影响门诊统筹制度的实施和有效监管。
二、20xx年新农合工作建议
(一)精心组织，通力协助，密切配合，全面完成20xx年的征收任务
1、标准要清楚。以户为单位，个人缴纳参合资金标准为每人每年60元。
2、任务要明白。以乡镇为单位，参合率必须达到95%以上。
3、对象要搞准。凡户籍在本县的农村居民，以及户籍未在本县但长期居住在本县的务工、经商、工作、学习的农村居民，以户为单位参合，做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。已参加城镇居民医保的农业户口学生原则上不参加新农合。特别注意的是凡20xx年以后参加过合作医疗的农民必须凭卡原地参合，否则参合信息无法录入系统，导致农民交钱了不能享受新农合政策。
4、时间要严格。20xx年的筹资工作从20xx年9月下旬开始，11月20日结束，12月20日完成信息录入和核对。20xx年1月20日前务必完成新参合人员的磁卡制作和发放工作。20xx年1月1日县合管办将关闭录入系统，启动20xx年新农合补偿工作。
5、宣传要深入。宣传的广度和深度直接影响着参合率，特别是20xx年的筹资又增加10元，工作较往年难度更大，各级各部门要从以下几个方面进行宣传和解释。
(1)关于20xx年的筹资标准增加。一是新农合基金实行“倒筹资”体制，即只有参合农民达到一定的比例并且交纳了参合基金后，各级财政才给予配套资金。20xx年以来，农民缴费从最初10元，提高到20xx年60元(中央规定的最低缴费标准)，各级财政配套资金也从最初的40元提高到240元。在“十二五”期间随着新农合基筹资总额的增加，参合农民的缴费标准将还会有可能再提高。二是筹资标准提高与参合农民享受的新农合政策是成正比的，20xx年我县新农合筹资总额提高到290元以后，我县及时调整了补偿方案，提高了各级医疗机构住院的报销比例和补偿封顶线。同时对门诊统筹实行了按人平50元标准核算到参合家庭统筹使用，同时实行了一般诊疗费按次给予定额补偿。进一步提高了参合农民的医疗保障水平，让更多的农民住得起院，治得好病，有效减轻参合农民疾病经济负担。
(2)关于20xx年的补偿政策。我县20xx年的补偿政策是按照参合农民筹资总额300元的标准进行补偿方案的测算和制定的，20xx年普通疾病住院的补偿政策没有多大变化，重点将考虑重大疾病保障水平的提高，拟将重大疾病的保障种类由20xx年的6种增加到20种(如：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌)。门诊统筹政策，只要在上级部门不强烈干预的情况下将继续执行20xx年的模式。各级干部和医疗机构要采取多种形式进行政策的宣传和解释，不要让农民认为今年标准提高了，补偿比例也要提高的错误理解。
(3)加强20xx年门诊统筹费用使用的宣传力度。就目前的门诊统筹报销情况看，农民的门诊统筹费用使用率较低，利用征收时机，要大力宣传，告知参合农民抓紧使用20xx年的门诊统筹基金，结余费用不结转。乡镇卫生院要安排村卫生室提高服务水平，简化程序，加强宣传，方便参合农民门诊就医和费用补偿。
6、程序要规范。
一是在资金征收时，要对照户口簿、身份证、合作医疗卡等证件准确的进行农民参合信息的登记，切实做到项目齐全(特别是身份证号码的采集，按照上级要求，今年底要将参合农民的照片利用公安部门的户籍管理系统引入到新农合管理系统，唯一只有通过身份证号码进行识别，若身份证号码采集不准确和录入不及时，就会受到影响)，做到不漏、不错、不重，内容真实。
二是一定要实行边收费、边登记、边开票，做到农民参合人数、缴费金额、收费票据完全一致。开票时务必将家庭参合人员姓名全部写在发票上，便于信息核对。(因为有这样的一些的现象，若一个家庭有5人实际交费的只有3人，将交费人员姓名报征收员进行了登记，一旦有家庭其他人员未交费又生病了，就会找村干部、财经所和合管站，说是他们搞错了要求修改信息，不修改就会大闹而特闹;修改了就是骗合作医疗基金，同时也影响了下年度的基金征收，不交参合费只要修改信息，也可以报销费用。)
三是在收取参合花名册时，要明确专人严格审核把关，凡不符合要求的一律退回完善，避免参合信息失真的现象再次发生，做到信息一次性采集准确。
四是在进行参合信息录入要核对准确后再进行录入，录入要及时、准确、不缺项，力求做到征收结束一个村，就核准录入一个村。信息录入情况直接关系着参合农民能否按时享受新农合政策。乡镇合管站要通力协助，密切配合，使其在规定的时间内高质量完成参合信息的核对及录入工作。
7、部门要配合。新农合工作光靠卫生和财政两个部门是无法完成的，需要得到各级各部门的大力支持与配合。特别是统计部门要提供准确的人口基数，民政、计生、残联要准确提供代缴对象花名册，宣传部门要多渠道加强对新农合政策的宣传，公安部门要加大骗取新农合基金案件的惩治力度，并为新农合提供所需的身份证和照片等相关信息。
8、进度要督办。各乡镇要组织专班，加强对筹资工作的督办，对进度较慢的村要重点督办，确保按时完成任务。
(二)加强医疗机构服务能力建设，逐步适应参合农民的就医需求
1、提升服务水平。医疗服务能力和医疗服务质量直接关系着参合农民享受新农合政策的程度，也不同程度影响着农民的参合积极性，因此，各级医疗机构要不断加大基础设施建设投入，拓宽服务领域，加强医务人员的职业道德教育，搞好业务知识技能培训，不断规范服务行为，提升服务水平，提高服务质量，优化服务流程，落实医疗费用即时结报制度，落实各项服务承诺，严格执行新农合政策，最大限度减轻参合农民的疾病经济负担。杜绝违规违纪操作现象发生，县卫生局对新农合制度运行中的违规违纪行为将严肃查处，绝不姑息。
2、各级医疗机构要加大新农合政策的宣传力度，努力提高农民对新农合政策的知晓率，引导农民积极参合，县卫生局将参合率纳入各乡镇卫生院的年终考核内容进行管理。
(三)加强经办机构能力建设，强化新农合监管，确保基金安全
1、加快经办机构人员队伍的业务培训，提高经办能力。通过召开工作例会，组织人员外出学习，提高综合素质;加快网络建设，实行资源共享，落实网上转诊、网上监控、网上审核，提高工作效率，方便参合农民。
2、积极探索新农合运行机制。要大胆创新，探索更加“便民、利民、惠民”的新农合补偿机制和运行机制，加大新农合支付方式改革力度，使医疗机构由被动监管为主动监管，合理控制医疗机构不合理费用增长，最大限度维护参合农民利益。
3、加强医疗审核和监管，规范基金运行程序。
一是加强监管和审核。合管办和乡镇合管站要采取日常监督和专项稽查，定期对定点医疗机构的服务行为进行评估，使定点医疗机构切实做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费;严格三级审核，对不合理检查、用药、收费及超过控制标准的费用在三级审核中要坚决予以核减。
二是规范基金管理和运行。严格执行“收支分离、管用分开、封闭运行”的模式进行管理，建立动态的，透明的基金管理制度，定期公示参合农民受益及合作医疗补偿情况，接受审计部门和社会的监督。
三是完善责任追究制度。对违反合作医疗制度、医疗服务协议的定点医疗机构及个人，从严从重处罚，确保新农合基金足额、安全、有效地用在农民身上。
四是落实管理和考核制度。明确工作责任和任务，落实奖惩与处罚措施，充分发挥人员的积极性，对合管站工作人员在新农合制度运行中工作不主动、协调配合不力影响工作进展的，将严肃追究其责任。
五是加强廉政建设，严以律己。不得利用合作医疗向定点医疗机构提出不合理的要求，更不得拿合作医疗为私人谋利，损害参合农民利益。
同志们，新农合制度是一项事关全局和广大农民群众医疗保障的大事，工作任务重、矛盾多、困难大，在县委县政府的高度重视和正确领导，只要有各级各部门的齐心协力，大力支持与配合，我们将严格按照上级要求，积极探索，完善制度，强化监管，优化服务，相信我们新农合工作的既定目标就一定能够实现。
新农合自查报告15
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下：
一、工作开展情况
1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规用药。
2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。
3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。
4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。
二、存在的问题
有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。
三、未来工作计划
1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。
2、加强本辖区定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。
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