医院整改报告（通用19篇）
随着社会不断地进步，报告的使用成为日常生活的常态，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。那么报告应该怎么写才合适呢？以下是小编整理的医院整改报告，欢迎阅读与收藏。
医院整改报告 1
我院在接到贵单位发来的《信息系统安全等保限期整改通知书》后，院领导高度重视，责成信息科按照要求进行整改，现在整改情况报告如下。
一、我院网络安全等级保护工作概况
根据上级主管部门和行业主管部门要求，我院高度重视并开展了网络安全等级保护相关工作，工作内容主要包含信息系统梳理、定级、备案、等级保护测评、安全建设整改等。我院目前运行的主要信息系统有：综合业务信息系统。综合业务信息系统是商城县人民医院核心医疗业务信息系统的集合，系统功能模块主要包括医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）、医学影像信息系统（PACS），其中医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）由福建弘扬软件股份有限公司开发建设并提供技术支持，医学影像信息系统（PACS）由深圳中航信息科技产业股份有限公司开发建设并提供技术支持。
我院已于20xx年11月完成了综合业务信息系统的'定级、备案、等级保护测评、专家评审等工作，系统安全保护等级为第二级（S2A2G2），等级保护测评机构为河南天祺信息安全技术有限公司，等级保护测评结论为基本符合，综合得分为76.02分。在测评过程中，信息科已根据测评人员建议对能够立即整改的安全问题进行了整改，如：服务器安全加固、访问控制策略调整、安装防病毒软件、增加安全产品等。目前我院正在进行门户网站的网络安全等级保护测评工作。
二、安全问题整改情况
此次整改报告中涉及到的信息系统安全问题是我院于20xx年11月委托河南天祺公司对医院信息系统进行测评反馈的内容，主要包括应用服务器、数据库服务器操作系统漏洞和Oracle漏洞等。针对应用服务器系统漏洞，我院及时与安全公司进行沟通，沟通后通过关闭部分系统服务和端口，更新必要的系统升级包等措施进行了及时的处理。针对Oracle数据库存在的安全漏洞问题，我们与安全公司和软件厂商进行了沟通，我院HIS系统于20xx年底投入使用，数据库版本为Oracle 11g，投入运行时间较早，且部署于内网环境中未及时进行漏洞修复。
经过软件开发厂商测试发现修复Oracle数据库漏洞会影响HIS系统正常运行，并存在未知风险，为了既保证信息系统安全稳定运行又降低信息系统面临的安全隐患，我们主要采取控制数据库访问权限，切断与服务器不必要的连接、限制数据库管理人员权限等措施来降低数据库安全漏洞造成的风险。具体措施为：第一由不同技术人员分别掌握数据库服务器和数据库的管理权限；第二数据库服务器仅允许有业务需求的应用服务器连接，日常管理数据库采用本地管理方式，数据库不对外提供远程访问；第三对数据库进行了安全加固，设置了强密码、开启了日志审计功能、禁用了数据库默认用户等。
我院高度重视网络安全工作，医院网络中先后配备了防火墙、防毒墙、入侵防御、网络版杀毒软件、桌面终端管理等安全产品，并正在采购网闸、堡垒机、日志审计等安全产品，同时组建了医院网络安全小组，由三名技术人员负责网络安全管理工作，使我院网络安全管理水平大幅提升。
“没有网络安全，就没有国家安全”。作为全县医疗救治中心，医院始终把信息网络安全和医疗安全放在首位，不断紧跟医院发展和形势需要，科学有效的推进网络安全建设工作，并接受各级主管部门的监督和管理。
医院整改报告 2
一、存在的问题
1、法律法规方面标牌不规范，医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。
2、病历管理不规范，病历首页填写不完整，病例有涂改。
3、处方管理不符合《处方管理办法》的规定。
4、没有建立健全临床用血制度。
5、不符合传染病管理和消毒隔离的规定。
6、医疗废物管理，医疗废物分类收集桶无标识，生活垃圾中有医疗垃圾。
二、原因剖析
1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2、缺乏医疗法律、法规的学习。
3、对医疗废物的.管理规定认识不够全面。
4、未认真加强病历书写规范和处方管理的学习与教育。
三、整改措施
1、认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习。
2、进一步加强病历书写规范的学习，认真执行《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》，把工作落到实处，督促医务科加强管理，勤查严管。
3、认真学习处方管理办法的规定，增加处方的核对审核发药的规范力度，加强处方的管理。
4、加强临床用血制度的管理，设立临床用血委员会，建立健全各类规章制度，按规定留存血样，做好血液交接登记。
5、加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生。
6、医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。加强医疗废物管理的学习，做到医疗废物不混放，分类清楚，禁止将医疗废物混入医疗垃圾。做好医疗废物的防蝇防鼠措施。做好注射器的毁形处理。
今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。
以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。
医院整改报告 3
20xx年6月3日，县卫生局卫生监督所组织专家组对我院申请执业校验进行现场审查。针对专家组审查反馈存在的问题，我院领导非常重视，于x月x日召开全院中层干部会议，对执业校验审查存在的问题逐一进行分析，并提出有针对性的措施，把整改措施落实到各职能部门及科室。收到县卫生局发出的《医疗机构执业校验审查报告书》后，针对报告中提出的主要问题，我院再次于6月6日组织全院中层干部召开专题会议，针对存在的问题制订切实可行的整改计划、实施方案，明确责任人及完成时间。现将整改计划、实施方案报告如下：
一、医院基本建设情况
（一）存在问题：我院在基本建设方面存在的主要问题是高级人才过少，外科、妇产科、儿科未能按要求配备副高职称以上医师。
（二）原因剖析：我院评级仅为一级医院，与乡镇医院同级，受各方面条件所限，吸引高级职称人才前来加入有一定的难度。尽管我院已经想方设法从社会上引进更多副高以上职称的人才，但仍然很难满足高级职称人才所需的条件。至今为止，仅内科配备有副高职称以上医师一名。
（三）解决办法：
一是不断扩大医院规模，使业务量进一步提升，力争提高医院评级，向二级甲等医院看齐，不断完善医院软硬件设施，提高引进人才的待遇，创造吸引高级人才加入的条件，争取从社会上招聘更多的副高职称以上医师；
二是继续加大人才培养力度，力求从医院现有中级职称人才中培养出副高职称以上的人才。对此，我院制定了职称级别提升奖励方案，鼓励外科、妇产科、儿科具有相应资质的医师参加晋升副高级职称考核，对通过副高职称的，我院将给予一定的资金奖励。
二、设置审批及执业行为管理
（一）存在问题
1、在我院执业的部分医务人员没有及时办理执业地点变更注册，个别护理人员无执业证执业。
2、各科门诊日志登记不规范。
3、缺少当年度培训计划、培训记录。
（二）原因剖析
1、未能及时办理执业地点变更注册的人员，系由于20xx年前和20xx年后的执业档案不一致所致。在执业地点变更的`问题上，我院领导非常重视，多次派专人到市、区卫生行政部门为未办理变更的医务人员办理执业地点变更手续，但变更需要一定的时间。
个别护理人员无执业证执业的问题，这些无执业证的护理人员是护理专业毕业生，目前在我院实习，只允许其在有证护理人员的带领下跟班学习，因个别同志请假，要实习生顶班。
2、关于各科门诊日志登记不规范的问题，这是我们在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、关于缺少当年度培训计划、培训记录的问题，我院已制定有医务人员培训制度及总体的医务人员培训计划，并做到每季度由院领导组织全体医务人员集中培训一次，进行医疗管理法律法规、规章、常见传染病、多发病等共性知识的集中培训，每月由各临床科室、医技科室自行组织所属医务人员集中进行业务培训一次，并不定期组织全员专题讲座，由本院业务骨干或外请专家进行授课。但未能严格按照
4、制度的要求去做好全年培训计划和每次的培训签到、笔记记录，很多的培训也仅限于讲师讲授的形式，没有进行相关的考试。
（三）整改方案
1、对于没有办理执业地点变更的医护人员，我们将尽快办理变更手续，于8月底前办理完毕。
2、加强门诊工作的管理，完善各科门诊日志。
3、完善年度培训计划，进一步加强各项专题的学习，特别是法律法规专题学习。完善培训后的总结、讨论以及考核，做好每次的培训签到、培训笔记、学习讨论及培训考试，并形成专门归档的资料。
三、医院管理
（一）存在问题
1、信息无专人管理，无工作总结。
2、压力容器缺使用证。
3、供应室门口消防栓缺水管袋。
4、手术室毒麻药品（xxx）无领取及使用登记。
（二）原因剖析
1、科室设置不足，部分工作未能跟进。
2、安全意识有待加强。
（三）整改方案
1、我院尚未成立专门的信息科，目前信息主要由院办公室集中管理。对此，我们将在8月底前成立信息科，安排专人负责信息管理工作。同时我们将努力跟进，确保任何重点工作不落下，尽快作出工作总结。
2、压力容器刚刚购置，使用证正在办理之中。我们争取在最短时间内完善压力容器资料，完成使用证的办理。
3、在月底前补齐完善所缺的消防设施，树立安全意识，加强消防知识的学习、培训。
4、加强对毒麻药品的管理，完善领用登记制度，所有毒麻药品的领用都必须由执业医护人员亲自领取，并登记造册、做好存档。对已领取未用完的毒麻药品，依照规定的程序对其进行销毁。
四、医疗、预防保健管理
（一）存在问题
1、质量考核评价、反馈、整改工作记录以及质控结果上报记录资料不齐全；未制定单病种质量控制方案，无工作记录。
2、病历不达到三级查房。
3、处方书写不规范，一张处方使用多联抗菌药物；不按规定要求书写中文；处方部分无调配、审核。
4、病历书写部分不合格。
（二）原因剖析
1、对院内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2、缺乏医疗法律、法规的学习。
（三）整改方案
1、对质控方面的问题，我们将作如下改进：
（1）在7月底前制定符合我院实际的内部监控制度及监控方案；
（2）在7月底前制定完善室内、室间质控工作方案；
（3）在日常管理中做好质量考核、评价、反馈、整改工作记录，对质量检查中存在的问题及时反馈，将整改情况上报质控科。质控科要做好资料的收集、管理、归档工作。
（4）在7月底前制定单病种质量控制方案，并按照方案要求做好工作记录。
2、严格落实三级查房制度，并做好查房记录。
3、严格规范处方的书写，按要求使用规范的中文药物名称，不再使用不规范的英文、数字缩写；严格遵守卫生部制定的抗菌药物使用标准，在7月底前组织一次有关卫生部制定的用药原则的专题培训，考核合格后方能上岗；严格执行用药原则，杜绝一张处方开多种抗菌药物的现象。严格处方的调配、审核，相关人员要签名。
4、狠抓病历书写问题，规范病历的书写，要细致、耐心、反复检查，杜绝疏忽大意。我院将对各科室病历书写进行全面的大抽查，对病历书写不合格的人员，在7月底前组织进行集中培训，经考核合格后方能上岗。
这次执业校验检查出的问题，为我们敲响了警钟，让我们深刻认识到我们的工作还存在着诸多不完善之处。今后，我们将继续努力，更加严格要求自己，规范管理，改变以往不良习气，改进我们的服务工作，加强相关知识的培训学习，提高我们的综合素质，以适应当前医疗卫生工作的要求。
以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。
医院整改报告 4
我院在接到隆卫计发【20xx】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下：
一、认真排查一切安全隐患
安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。
1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储备。
2、医疗安全方面
各科室认真落实了医疗安全的`各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
3、治安保卫和消防方面
消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。
4、消防安全知识培训情况
医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消防队武警战士一起进行消防应急演练。
二、自查发现安全隐患
1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。
2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。
三、整改措施
我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任，以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
医院整改报告 5
贵局于20xx年5月26日对我院进行了双随机检查，检查中发现我院存在以下问题：
1、预检分诊制度未建立落实；
2、依法执业工作未到位；
3、放射防护不到位；
4、从事放射工作人员未进行健康体检、放射防护培训及个人剂量检测。
我院在接到书面整改通知后，林院长高度重视，立刻对照监督意见书，对我院各方面存在的问题进行了督促整改。现将整改措施报告如下：
一、建立落实预检分诊制度，将预检分诊和导诊分开；认真完善门诊日志要求登记内容一定要齐全。
加强医院内部管理，建立健全各项规章制度，落实各项医疗核心制度和传染病防控工作制度。规范人事管理，完善专业技术人员档案，加强依法执业工作，按照《执业医师法》《执业护士法》等法律法规的要求，要求医、护、药、技人员必须持证上岗。
二、对医疗废物处置及传染病防治工作进行常态化管理；
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。
成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。
根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《铅山卫东医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
三、放射管理整改措施
1、加强领导，完善管理组织及管理制度。
成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的'管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。要求工作人员严格执行《受检者防护制度》。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。进一步落实放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
医院整改报告 6
20xx年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：
一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：
1、急诊科存在人员配备不足
整改：
（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；
（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；
（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题
整改：
（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教 育是现代医学的重要组成部分；
（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的.特殊检查和特殊治疗审批存在的问题
整改：
（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；
（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；
（3）已按制度要求进行审批；
（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题
整改：
（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；
（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题
整改：
（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；
（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；
（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
6、患者预约登记本不完整的问题
整改：
（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；
（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；
（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。
7、hi系统与医保信息系统未能实现即时结算问题
整改：hi系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。
8、职工投诉渠道及相关记录问题
整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。
9、就诊环境布局欠合理
整改：医院根据现有就诊环境进行了调整，已做到布局基本合理，能满足患者就医需求。
10、相关警示标识和路经标识的问题
整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。
11、病房应急及便民设施装置存在的问题
整改：已加强病房应急及便民设施装置配置，方便患者。
12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题
整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。
13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题
整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。
14、职工继续教育存在的问题
整改：制定了继续教育实施方案和20xx年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。
15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题
整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。
16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题
整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。同时做到对活动有记录、有照片等材料。
17、食堂卫生问题
整改：已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。
18、消防检查、重要部门防范监管存在问题
整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。
19、后勤保障制度落实操作的问题
整改：在健全制度、明确责任的基础上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。
20、xx万元以上医疗设备建档问题
整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。建立了规范的医疗设备档案。
21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题 整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位置贴有规范的警示标识。
二、医疗安全管理方面存在问题整改如下：
1、危急值报告报告与处理流程存在的问题
整改：建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。
2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题
医院整改报告 7
为了确保公卫科的安全生产，按照医院的整体工作安排，自上周开始，对本科室的医疗质量及设备电器等进行了自查，现见自查情况总结如下：
一、设备、电器及门锁等：
截至目前，未发现安全隐患。如发现各类问题，将及时上报医院后勤科。
二、重点部位的自查及改进：
1、接种门诊：接种门诊为我科的重点部门。门诊内各种物品摆放有序，有留观处置室，急救药品未发现有过期药品，对有效期在三个月内的近效期药品，要求及时和药房沟通，便于及时更换。按照院感管理的各项要求，认真做好各种消毒、登记工作。按照目前工作现状，制定了接种门诊工作流程，工作人员在接种时认真执行查对制度，确保安全接种。遇有门诊人次增加时，科室内及时协调并增加接种人员，确保接种门诊的正常运转。
2、儿保科：儿保科也是我可得重点环节之一，在接种日，工作人员按照工作流程开展各项工作，为确保给各个年龄段的儿童安全的做好健康管理，防止意外的'而发生，在门口及体重计上方均粘贴了安全告知，且工作人员反复告知家长，不要自行进行各类操作，防止发生意外及伤害。在儿童增多时，除了院方增加的体检医师协助开展工作外，科室内部工作人员，协调家长带领儿童有序的进行接种、体检等。
安全生产是一个科室的立院之本，在今后的工作中，我们将继续做好各类安全工作的自查，发现问题及时上报，确保各项工作的安全开展。
医院整改报告 8
根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：
一、整体情况
我院于20xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。
二、存在的问题
1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏
2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患
3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。
三、整改措施
1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。
2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。
3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。
4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。
5、切实加强对汛期安全生产的.巡查，建立长效机制，落实责任到人。
医院整改报告 9
20xx年12月14日下午，盘龙区民营医院专家评审组莅临我院对20xx年度工作进行指导和检查。通过专家组认真细致的检查，首先对我院工作给予了充分的肯定，评审专家组认为，我院虽然是疼痛专科医院，但是工作做的还是比较完善和规范的。同时也对我们的工作提出了许多宝贵的意见和要求。如：病房管理的三级制度不健全、病历的首次病程记录无体现、病案的管理需进一步加强、医患沟通不完善、护理管理工作也存在着不足、高压设备设施管理制度的不健全等。针对存在的这些问题，院领导高度重视，在第一时间内组织院内相关人员对存在的问题逐条进行分析讨论，并责任到人，召开全院职工大会，强化认识，深刻理解这次民营医院评价活动的重要意义，为了更好更快的提高我们的管理水平及医疗技术水平，让医院在竞争中更好的发展，现将整改情况报告如下：
一、加强医德、医风教育、加大医护人员基础知识及医疗水平和护理质量管理，全面提高医疗服务质量水平，一切以病人为中心，真正做到：
1、用心倾听用心倾听病人主诉，就诊经历、现病史，从而可以判断病因所在。
2.细心诊断将检查、主诉、情况客观的全面告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，作出初步诊断并告知患者。
3.耐心解答医生应从专业角度细心、仔细解答病人的问题，如：颈椎病不尽快治疗，将会影响患者的工作和生活。
4.精心治疗治疗方案可以根据病人病情设计多种治疗方式，由患者自由选择，最终医生向患者阐述何种方案对患者治疗效果最佳，这样可以避免患者造成不必要的经济损失。
5.热心服务医生、护士在对患者手术、护理过程中视病人如亲人，用心感动患者，让患者相信医院、医生及护士。
6.衷心祝福当患者出院离开医院时，医生护士要对患者说：“祝你早日康复，您有任何疑问可与您的主治医生、主管护士联系，我院24小时热线服务。”
二、护理部要进一步健全各项护理工作制度，加强医患沟通，完善配置各种抢救设备和药品：
1、加强护理人员“三基三严”基本知识培训，严格执行“三查八对”制度。全面提高医疗服务质量，以病人为中心，兢兢业业服务于患者。
2、进一步建立健全院内控感的各项规章制度，做好各项消毒工作，完善台帐记录。特别要加强医疗废物的分类管理，真正做到院内无交叉感染，让病人放心，职工放心。
3、按照云南省卫生厅护理质量管理规定完善我们护理质量管理规章制度，如：识别病人身份，要有两种以上识别方式；高危药品有标识，高危设备设施的'管理及操作，要落实岗位责任制，并做到持证上岗，真正做到各项工作有章可循。
三、做好后勤保障工作，进一步加强医源性污水处理工作的管理，严格按污水处理操作规程，规范操作，真正做到不达标不排放，并做好相关记录。
通过这次评价检查，使我们看到了院内工作中存在的不足，我们一定虚心接受专家们提出的批评和建议、认真总结、积极整改，更加完善医院的各项管理工作。
我们疼痛医院是昆明市唯一一家疼痛专科医院，面对残酷的市场竞争，品牌已成为企业利润的重要源泉，也是企业核心竞争力的重要表现，否则将在竞争中被淘汰，我院将借这次民营医院评价活动的东风，以这次评价整改工作为动力，通过这次评价整改的契机，规范引导，把我院办成一个有规模、有质量、有技术、有品质的规范化民营医院。
医院整改报告 10
根据《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：
一.医院功能与服务
1.加强门急诊就诊登记，定期分析，做分析报告。完善门诊病人满意度调查，并做分析总结。
2.加强传染病管理，检验科专人负责传染病检查结果的上报。
二.科室设置及人力资源
1.加强各级各类人员的学习，使人员比例趋于合理。提请公司总部加强医生及护理人员的`招聘工作。加强儿科的医师配备。
2.筹备并建立中西医结合科、皮肤科、小儿外科。让中西医结合专业人员在中西医结合科执业。
3.加强营养科及保卫科的人员配备，督促学习，取得资质。
三.医院管理
1.提高各委员会活动质量，注重解决实际问题，作好会议记录。
2.细化多部门协调机制。
3.加强门诊管理，制定门诊质控制度并落实，做好各项检查记录及例会记录，做好门诊医生排班。健全各类门急诊处方。
4.执行院间检查、检验结果互认。
四.信息、病案管理
1.加强病案的管理工作，利用病案管理系统提供准确可靠的统计信息。
2.改善病案库的存放条件。
3.丰富图书资料，完善图书室。
五.加强后勤保卫工作。
六.将思想政治、医德医风工作细化，做到任务到人。
七.加强医务人员“三基、三严”的培训。
医院整改报告 11
感谢20xx年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》检验进行现场审查，针对存在的问题，20xx年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：
一、存在的问题：
1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。
2、检验科未开展室间质评。
3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。
4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。
二、整改措施：
1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方；
2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。
4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。
5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。
6、治疗室尽快安装洗手池。
7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。
打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。
8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的`内容。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。
医院整改报告 12
您办于20xx年xx月xx日对我院新农村合作医疗工作的场审，对我院合作医疗工作提出宝贵意见，我院万分感谢。针对存在的问题，我院立即召开了全院干部职工大会，通报全院组织学习20xx年新农合实施方案及法律法规，并制定整改措施。针对存在的.问题，逐项落实整改，现将整改情况汇报如下：
存在的问题
1、医疗机构执业许可证过期
整改措施
根据我院执业许可证执业日期在x个月前已对我院执业许可证进行校验，但因在校验过程中xx政务中心打印机损坏，因此我院执业许可证迟迟未能打印，现已全部校验结束。
2、未提供从业人员资质
整改措施
由于我院执业许可证在校验过程中需要提供从业人员资质，我院人员资质当时在xxx卫监所校验，因此未能提供人员资质，现已校验结束。
3、无服务价格公示栏
整改措施
我院有服务价格公示栏，无需整改。
4、使用表格式病历
整改措施
组织医护人员进行业务培训，规范病历文书书写，严格，住院病历一律纯手工书写，如发现一次表格式病历，罚款五十元。
通过这次整改工作，使我院在医院管理上有了新的进步和提高，在今后的工作中，我们将严格执行新农合法律法规，提高医疗服务质量，更好地为我镇广大患者服务。
医院整改报告 13
近期，我院根据相关法规和标准，对医院的各项工作进行了全面的自我检查和评估。通过检查，我们发现了一些存在的问题，并制定了相应的整改措施和计划。现将整改情况报告如下：
一、存在的`问题
1.医疗服务质量有待提高
部分医护人员服务态度不够热情，对患者的关心和沟通不足。
医疗服务流程不够优化，患者就诊等待时间过长。
2.医疗安全管理存在漏洞
部分医疗设备维护不及时，存在安全隐患。
医院感染防控措施执行不够严格，存在交叉感染风险。
3.医院管理不够规范
医院内部管理制度执行不严格，存在违规操作现象。
对医务人员的绩效考核机制不够完善，不能充分调动工作积极性。
二、整改措施
1.加强医疗服务质量培训
定期组织医护人员参加服务意识和沟通技巧培训，提高服务水平。
优化医疗服务流程，通过信息化手段减少患者等待时间。
2.强化医疗安全管理
建立医疗设备定期维护和检查制度，确保设备正常运行。
加强医院感染防控知识培训，严格执行消毒隔离制度。
3.规范医院管理
加强对内部管理制度的执行监督，严肃处理违规行为。
完善医务人员绩效考核机制，将服务质量、医疗安全等指标纳入考核。
三、整改期限
1.医疗服务质量提升措施在xx月内完成，并持续改进。
2.医疗安全管理整改在xx月内完成，并建立长效机制。
3.医院管理规范整改在xx月内完成，并不断完善。
四、整改责任人
1.医疗服务质量整改由xx负责。
2.医疗安全管理整改由xx负责。
3.医院管理规范整改由xx负责。
五、整改效果评估
1.定期对整改措施的执行情况进行检查和评估。
2.通过患者满意度调查、医疗质量指标监测等方式，评估整改效果。
我们深知，医院的发展离不开持续的改进和完善。我们将以此次整改为契机，不断提高医疗服务质量，保障医疗安全，为广大患者提供更加优质、安全、便捷的医疗服务。
医院整改报告 14
为了进一步提高我院的医疗服务水平和管理质量，针对近期发现的问题，我院进行了深入的分析和研究，并制定了详细的整改方案。现将整改情况汇报如下：
一、存在问题
1.医疗质量管理方面
病历书写不规范，部分病历存在内容不全、字迹潦草等问题。
医疗核心制度执行不到位，如三级查房制度、会诊制度等。
2.医院感染防控方面
手卫生依从性不高，部分医务人员未严格按照规范进行洗手和消毒。
医疗废物分类和处置不规范，存在混放现象。
3.人才队伍建设方面
部分科室专业技术人员短缺，影响了医疗服务的正常开展。
对医务人员的培训和继续教育工作不够重视，导致业务水平提升缓慢。
4.医患沟通方面
医务人员与患者沟通不够充分，对患者的疑问解答不耐心。
投诉处理机制不完善，对患者的投诉未能及时有效地解决。
二、整改措施
1.加强医疗质量管理
组织病历书写规范培训，定期进行病历质量检查和评比。
加强对医疗核心制度的学习和考核，确保制度的严格执行。
2.强化医院感染防控
开展手卫生知识培训和宣传，提高医务人员的手卫生意识。
加强对医疗废物分类和处置的监管，严格按照规范操作。
3.加强人才队伍建设
加大人才引进力度，充实专业技术人员队伍。
制定医务人员培训计划，鼓励参加学术交流和继续教育。
4.改善医患沟通
加强医务人员的沟通技巧培训，提高服务意识。
完善投诉处理流程，及时反馈处理结果，提高患者满意度。
三、整改期限
1.医疗质量管理方面的整改在xx月内完成，并持续改进。
2.医院感染防控方面的.整改在xx月内完成，并形成长效机制。
3.人才队伍建设方面的整改是一个长期的过程，将逐步推进和完善。
4.医患沟通方面的整改在xx月内取得明显成效，并不断优化。
四、整改责任人
1.医疗质量管理整改由xx负责。
2.医院感染防控整改由xx负责。
3.人才队伍建设整改由xx负责。
4.医患沟通整改由xx负责。
五、整改效果评估
1.定期对整改措施的落实情况进行检查和评估。
2.通过患者满意度调查、医疗质量指标监测等方式，客观评价整改效果。
我们将以此次整改为新的起点，不断加强医院管理，提高医疗服务质量，努力为广大患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
医院整改报告 15
我院在日常运营和管理中，通过自查和患者反馈，发现了一些需要改进和完善的问题。为了更好地服务患者，提升医院的整体形象和医疗水平，我院立即采取了一系列整改措施。现将整改情况报告如下：
一、存在的问题
1.医疗设施设备老化
部分医疗设备使用年限较长，性能下降，影响诊断和治疗的准确性。
病房设施陈旧，患者就医环境有待改善。
2.医疗服务水平参差不齐
个别医务人员业务能力不足，对一些疑难病症的诊断和治疗存在困难。
服务意识不够强，存在对患者不够耐心、细心的情况。
3.医院信息化建设滞后
信息系统不够完善，存在数据不准确、传输不及时等问题。
缺乏在线预约、查询等便捷服务功能，不能满足患者需求。
二、整改措施
1.加大医疗设施设备投入
制定医疗设备更新计划，逐步淘汰老化设备，引进先进的诊疗设备。
对病房进行装修和改造，提升患者的.就医舒适度。
2.提升医疗服务水平
加强医务人员业务培训，定期组织学术交流和病例讨论。
开展职业道德教育，增强服务意识，建立患者满意度评价机制。
3.推进医院信息化建设
升级医院信息系统，确保数据的准确性和及时性。
开发在线预约、查询、缴费等功能，方便患者就医。
三、整改期限
1.医疗设施设备更新和病房改造在xx月内完成。
2.医疗服务水平提升工作持续进行，定期进行考核评估。
3.医院信息化建设在xx月内完成系统升级和功能开发。
四、整改责任人
1.医疗设施设备整改由xx负责。
2.医疗服务水平提升整改由xx负责。
3.医院信息化建设整改由xx负责。
五、整改效果评估
1.定期对新投入的医疗设备进行性能检测和评估。
2.通过患者满意度调查、医务人员业务考核等方式评价医疗服务水平提升效果。
3.根据患者使用反馈和系统运行数据评估信息化建设成果。
我们将以高度的责任感和使命感，认真落实整改措施，不断提高医院的综合实力和服务水平，为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
医院整改报告 16
我院在近期的自查和上级部门的检查中，发现了一些需要改进和完善的问题。为了更好地为患者提供优质、安全的'医疗服务，我院高度重视，立即制定了详细的整改方案并积极落实。现将整改情况报告如下：
一、存在的问题
1.医疗服务流程不够优化
患者挂号、缴费、检查等环节排队时间较长，导致就医体验不佳。
部分科室之间的转诊和协作不够顺畅，影响了治疗效率。
2.医疗质量控制存在薄弱环节
病历书写不规范，部分病历内容不完整、不准确。
部分医务人员对诊疗规范和临床路径的执行不够严格。
3.医院感染防控工作有待加强
部分医务人员手卫生依从性不高，清洁消毒操作不规范。
医疗废物分类、收集和处置存在不规范之处。
4.医患沟通不够充分
医务人员在诊疗过程中对患者的病情解释和治疗方案告知不够详细，导致患者对治疗存在疑虑。
二、整改措施
1.优化医疗服务流程
引入信息化挂号、缴费系统，增加服务窗口和自助设备，减少患者排队时间。
建立科室间协调机制，优化转诊流程，加强多学科会诊。
2.加强医疗质量控制
开展病历书写规范培训和考核，定期进行病历质量检查和反馈。
强化医务人员对诊疗规范和临床路径的培训和监督，确保严格执行。
3.强化医院感染防控
加强手卫生知识培训和宣传，增加手卫生设施，提高医务人员手卫生依从性。
规范医疗废物管理，加强对清洁消毒工作的监督和指导。
4.改善医患沟通
组织医务人员沟通技巧培训，要求在诊疗过程中充分与患者交流，解答疑问。
建立患者投诉处理机制，及时处理和反馈患者的意见和建议。
三、整改期限
1.服务流程优化措施在xx月内完成，并持续改进。
2.医疗质量控制整改在xx月内初见成效，长期坚持。
3.感染防控工作整改在xx月内完成，并定期复查。
4.医患沟通改善措施在xx月内实施，并进行效果评估。
四、整改责任人
1.服务流程优化由xx负责。
2.医疗质量控制由xx负责。
3.感染防控工作由xx负责。
4.医患沟通改善由xx负责。
五、整改效果评估
1.定期收集患者满意度数据，评估服务流程优化效果。
2.通过病历质量抽检和医疗质量指标监测，评价医疗质量控制成效。
3.进行感染防控工作专项检查，确保各项措施落实到位。
4.分析患者投诉率和满意度变化，衡量医患沟通改善情况。
通过以上整改措施，我院将不断提高医疗服务质量和管理水平，为患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。
医院整改报告 17
一、问题梳理
1.人力资源配置不合理
部分科室医护人员短缺，导致工作压力过大，影响服务质量。
部分岗位人员专业结构不合理，不能满足业务需求。
2.医疗设备管理不善
部分医疗设备维护不及时，故障频发，影响诊断和治疗。
新设备引进和使用培训不足，操作人员不熟练。
3.医疗服务投诉增多
部分医务人员服务态度不佳，对患者不够耐心和热情。
投诉处理机制不完善，反馈不及时，患者满意度下降。
4.医院安全管理存在隐患
消防安全设施检查不及时，部分设备过期或损坏。
医院内部治安管理存在漏洞，患者财物丢失事件时有发生。
二、整改措施
1.优化人力资源配置
根据科室工作量和业务发展需求，合理调配人员。
加强人才引进和培养，优化人员专业结构。
2.加强医疗设备管理
建立健全设备维护保养制度，定期巡检和维护。
加强新设备使用培训，确保操作人员熟练掌握。
3.提升医疗服务质量
开展医德医风教育活动，提高医务人员服务意识。
完善投诉处理流程，及时解决患者问题，加强反馈和跟踪。
4.强化医院安全管理
定期检查和更新消防安全设施，组织消防演练。
加强医院内部治安巡逻，完善监控系统，提醒患者注意财物安全。
三、整改期限
1.人力资源配置优化在xx月内完成，并根据实际情况持续调整。
2.医疗设备管理整改在xx月内见到明显成效，长期保持。
3.医疗服务质量提升工作持续进行，投诉率在xx月内明显下降。
4.医院安全管理整改在xx月内完成，定期复查。
四、整改责任人
1.人力资源配置整改由xx负责。
2.医疗设备管理整改由xx负责。
3.医疗服务质量提升由xx负责。
4.医院安全管理整改由xx负责。
五、整改效果评估
1.定期评估人力资源配置合理性，根据评估结果进行调整。
2.监测医疗设备故障率和正常运行率，评估设备管理效果。
3.统计投诉数据，开展患者满意度调查，评估服务质量改进情况。
4.检查安全设施状况和治安事件发生率，评估安全管理成效。
我院将以此次整改为契机，不断完善管理机制，提高医疗服务水平，为广大患者提供更加优质、安全、满意的医疗服务。
医院整改报告 18
我院在日常运营和管理中，通过自我检查和患者反馈，发现了一些存在的问题，并积极采取了整改措施。现将整改情况报告如下：
一、存在的问题
1.医疗文书书写不规范
部分病历内容记录不完整，字迹潦草难以辨认。
医嘱开具和执行存在不规范的情况。
2.药品管理存在漏洞
药品储存条件不符合要求，部分药品过期或变质。
药品发放环节存在差错，导致患者用药错误的风险增加。
3.医务人员培训不足
部分医务人员对新的医疗技术和诊疗规范掌握不够。
缺乏应对突发医疗事件的应急培训。
4.医院环境设施有待改善
医院内部标识不清晰，患者就诊时容易迷路。
部分公共区域卫生状况不佳，影响患者就医感受。
二、整改措施
1.规范医疗文书书写
组织医务人员参加医疗文书书写规范培训，强调记录的`完整性和准确性。
定期抽查病历，对书写不规范的进行批评和整改。
2.加强药品管理
改善药品储存环境，严格按照规定存放药品。
建立完善的药品发放核对制度，加强对药品发放环节的监督。
3.加大医务人员培训力度
定期开展业务培训和学术交流活动，邀请专家授课。
组织应急演练，提高医务人员应对突发情况的能力。
4.改善医院环境设施
优化医院内部标识系统，确保清晰明确。
加强公共区域的清洁和卫生管理，增加清洁频次。
三、整改期限
1.医疗文书书写规范整改在xx月内完成，并持续监督。
2.药品管理整改在xx月内完成，定期检查。
3.医务人员培训工作长期进行，定期考核。
4.医院环境设施改善在xx月内初见成效，持续优化。
四、整改责任人
1.医疗文书书写规范整改由xx负责。
2.药品管理整改由xx负责。
3.医务人员培训由xx负责。
4.医院环境设施改善由xx负责。
五、整改效果评估
1.对医疗文书进行定期评审，评估书写质量的改进情况。
2.检查药品管理情况，统计药品差错率。
3.通过考核和患者反馈评估医务人员培训效果。
4.收集患者意见，评估医院环境设施改善后的满意度。
我院将以此次整改为新的起点，不断提高医疗服务质量，为患者创造更好的就医条件。
医院整改报告 19
感谢20xx年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》检验进行现场审查，针对存在的问题，20xx年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：
一、存在的'问题：
1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。
2、检验科未开展室间质评。
3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。
4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。
二、整改措施：
1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方；
2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。
4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。
5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。
6、治疗室尽快安装洗手池。
7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。
8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。
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